国家基本药物临床应用 妇产科部分 大连妇产医院 张秀蓉.

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1 国家基本药物临床应用 妇产科部分 大连妇产医院 张秀蓉

2 妇产科部分 子宫收缩药； 避孕药 妇产科用药： 计划生育用药： 抗感染药；
其它：包括用于真菌、厌氧菌、及滴虫性阴道炎的治疗药物咪康唑（栓剂）和甲硝唑（阴道泡腾片、栓剂 ） 计划生育用药： 避孕药

3 子宫收缩药 缩宫素 麦角新碱 垂体后叶注射剂

4 缩宫素 适应症： 禁忌症： 1.用于引产、催产、产后及流产后宫缩无力及缩复不良引起的子宫出血； 2.了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）
骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称、胎位异常、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊高征

5 缩宫素 注意事项： 1.慎用：心脏病、临界性头盆不称、宫腔内感染 史、宫颈手术史、宫颈癌、早产、胎头未衔接、35岁以上等，用药时警惕胎儿异常及子宫破裂可能。 2.骶管阻滞时可发生严重高血压，甚至脑血管破裂 3.用药前及用药时需检查及监护：宫缩频率、强度及持续时间；血压及脉搏；胎心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡；催产时要明确指证并密切监测。

6 缩宫素 药物相互作用 1.麻醉药：环丙烷等麻药吸入时，使用本药会导致产妇低血压、窦缓、或房室节律失常；其他麻药吸入不同浓度，子宫对本药的作用减弱。 2.避免与其他宫缩药同用，以免子宫张力过高，产生子宫破裂或宫颈裂伤。

7 缩宫素 用法和用量： 制剂规格：0.5ml:2.5u；1ml:5u；1ml:10u
1.引产或催产：静脉滴注，一次2.5-5u，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含0.01u，静滴开始时＜ u/min，每15-30min增加 u/min，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快不超过0.02u，通常为 u。(1ml+NS9ml) 2.控制产后出血：静滴 u/min。胎盘排出后肌注5-10u。 制剂规格：0.5ml:2.5u；1ml:5u；1ml:10u

8 麦角新碱 适应证：产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩乏力或缩复不良所致子宫出血和产后子宫复原不全。 禁忌症：胎儿娩出前，胎盘未剥离前。
不良反应：头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓、严重高血压、中毒等。

9 麦角新碱 注意事项： 1.慎用：冠心病，肝肾功能损害，严重高血压，低血钙，可能加重闭塞性周围血管病，脓毒症。
2.交叉过敏反应：不能耐受其他的麦角制剂的，也不能耐受本品。

10 麦角新碱 药物相互作用： 用法和用量：肌内或静脉0.2mg/次，sos 可重复注射，最多5次。静脉注射需稀释后缓慢注射，至少1min。
避免与其他麦角生物碱、血管收缩药、升压药合用；禁吸烟过多，致血管收缩或挛缩。 用法和用量：肌内或静脉0.2mg/次，sos 可重复注射，最多5次。静脉注射需稀释后缓慢注射，至少1min。 剂型：1ml:0.2mg；2ml:0.5mg

11 垂体后叶注射液 适应证：肺、支气管、消化道出血；产科催产；产后收缩子宫、止血等；腹腔手术的肠道麻痹，尿崩症。
禁忌症：肾炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫过度膨胀，宫颈未完全扩张等

12 垂体后叶注射液 不良反应：面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹痛、过敏性休克。 注意事项：高血压、冠心病患者慎用，如出现不良反应的症状应立即停药。
药物相互作用及用法：同缩宫素。 剂型：0.5ml：3u；1ml：6u

13 妇产科抗感染药 抗微生物药 抗寄生虫药 抗滴虫病药 青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 其他（克林霉素、磷霉素） 喹诺酮类
硝基呋喃类 抗真菌病 抗病毒药

14 青霉素类药 青霉素 苯唑西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾

15 头孢菌素类和氨基糖苷类 头孢菌素类 氨基糖苷类 头孢唑啉 阿米卡星 头孢氨苄 庆大霉素 头孢呋辛钠 头孢曲松钠

16 大环内酯类和其他抗生素 大环内酯类 其他抗生素 红霉素 克林霉素 阿奇霉素 磷霉素

17 喹诺酮类和硝基呋喃、咪唑类 喹诺酮类 硝基呋喃类 硝基咪唑类 诺氟沙星 呋喃妥因 甲硝唑 环丙沙星 左氧氟沙星

18 抗真菌药和抗病毒药 抗真菌药 抗病毒药 氟康唑(大扶康) 阿昔洛韦 制霉菌素 利巴韦林

19 青霉素类药-青霉素类 适应症： 禁忌症：过敏者禁用 不良反应： 注意事项： 用于敏感菌或敏感病原菌所致的感染；
溶血性链球菌，肺炎球菌等引起的一系列疾病； 对革兰氏阳性杆菌（白喉杆菌），螺旋体，放线菌等有抗菌作用。 禁忌症：过敏者禁用 不良反应： 过敏甚至休克； 血清病型反应、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等； 周围性神经炎； 鞘内注射〉2万单位或大剂量静滴可引起抽搐、肌肉痉挛、昏睡等 二重感染。 注意事项： 详细问病史，过敏不能用； 用前作皮试； 一旦出现过敏性休克症状，立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，如无改 善，半小时重复，同时对症治疗。 不宜鞘内注射 ；现用现配；大剂量用药注意高钠、钾血症

20 青霉素类药-青霉素类 药物相互作用：丙璜舒、阿司匹林、吲多美辛可增加本药效果，毒性可能也增加；四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌类药可降低本药作用；与华法林合用，加强抗凝血作用；同时服避孕药，降低避孕效果 用法和用量：肌肉注射80-320万u，分3-4次 静脉滴注 万u,分2-4次

21 青霉素类药-苯唑西林 适应证：用于产酶的金葡菌和表葡菌所致的感染；对耐甲氧西林金葡菌的感染无效；对中枢感染不适用。
禁忌症：对本品及其他青霉素类药过敏者。 不良反应：药疹、药热、过敏性休克、抽搐、痉挛、头痛等；偶见中性粒细胞减少；个别转氨酶升高；静脉炎；少数人可引发白念感染。 注意事项：新生儿、肝肾功能损害者、有过敏史者慎用 严重肾功能不全者减少剂量 出现CNS不良反应，及时停药并对症治疗。

22 青霉素类药-苯唑西林 药物相互作用： 丙磺舒阻碍本品排泄，增效， 与西索米星及奈替米星合用，增强其抗金葡菌的作用
与庆大及氨苄合用，增强对肠球菌的作用 用法及用量： 静滴：1-2g，必要时3g+100ml液体中，0.5-1小时，3-4次/d 肌注：1g，3-4次/d

23 青霉素类药-氨苄西林 适应证：敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠 道感染及脑膜炎、心内膜炎等
适应证：敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠 道感染及脑膜炎、心内膜炎等 禁忌症：对本品及其他青霉素类药过敏者；传染性单核 细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤 患者避免使用 不良反应：与青霉素相似 注意事项： 同青霉素 用药期间如出现严重的持续性腹泻，可能是假膜性肠炎，应立即停药，并用相应的抗生素治疗 用中性溶液作溶媒，溶后立即使用。

24 青霉素类药-氨苄西林 有配伍禁忌的： 药物相互作用：
氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类、氯化钙、葡萄糖酸钙、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、维生素B族，维C、含氨基酸的注射剂。 药物相互作用： 与阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类药合用，减少本药排泄，使血药浓度升高，使本药增效；加强华法林的抗凝血作用，降低口服避孕药的药效 用法和用量： 静滴：1-2g，必要时3g，2-4次/d+100ml液体，滴0.5-1小 肌注：0.5-1g，4次/d

25 青霉素类药-哌拉西林 适应证：治疗铜绿假单胞菌和敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、尿路、呼吸道、胆道、腹腔、盆腔感染及皮肤、软组织感染。
禁忌症、不良反应：见青霉素 注意事项： 见青霉素 有出血史、溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性结肠炎慎用；长期用药注意肝肾功能。

26 青霉素类药-哌拉西林 药物相互作用： 用法： 与丙磺舒作用，增加疗效 与氨基糖苷类药作用，有协同抗菌作用 与肝素合用，增加出血风险
与溶栓药合用，可发生严重出血 用法： 尿路感染1-2g/次，2-4次/d，肌注或静脉注射 其他部位4-12g/d，分3-4次静脉注射或静脉滴注 严重感染10-24g/d

27 青霉素类药-阿莫西林 适应证：敏感菌所致的呼吸道、尿路及胆道感染以及伤寒等；与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺旋菌。
禁忌症：对本品或其他青霉素类过敏者禁用；传染性单核 细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤 患者避免使用 不良反应：同其他青霉素类药，口服有恶心、呕吐、腹泻等 注意事项：饭后服用

28 青霉素类药-阿莫西林 药物相互作用： 用法与用量：口服 与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类药合用，增加本药疗效
与别嘌呤类尿酸合成抑制药合用，发生皮肤不良反应的危险增大 与甲氨喋呤合用，可增加甲氨喋呤毒性 同服避孕药，可影响避孕效果 用法与用量：口服 50-100mg/kg，分3-4次服

29 青霉素类药-阿莫西林克拉维酸钾 适应证：用于敏感菌引起的各种感染及其他感染。
禁忌症：对本品及其他青霉素类药过敏者，传染性单核细胞增多 症患者禁用。 注意事项： 先皮试 老年患者根据肾功能情况调整剂量及间隔时间 孕妇禁用 有过敏性疾病的患者慎用。 药物相互作用：同阿莫西林 用法及用量：0.25/次，tid，疗程7-10d，严重感染，剂量加倍。

30 头孢菌素类 药物种类及抗菌特点： 第一代：头孢唑啉（注射）、头孢氨苄（口服常释剂型或颗粒剂）；对革兰氏阳性菌作用优
第二代：头孢呋辛钠（口服常释剂型、注射剂），对革兰氏阳性菌作用似第一代，对革兰氏阴性菌作用优 第三代：头孢曲松钠（注射剂），对革兰氏阴性菌作用优于第二代，对其产生的-内酰胺酶稳定，且可渗入炎性脑脊液中

31 头孢菌素类 适应证：用于敏感菌所致的各个系统的、各部位的感染，及术后用药 禁忌症：对头孢类药过敏及对青霉素类药过敏性休克者禁用 不良反应：
皮疹、荨麻疹、红斑、药热 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等 味觉障碍，假膜性肠炎 一过性肝肾功能异常，偶见粒细胞减少 偶见头痛、眩晕

32 头孢菌素类 注意事项： 有青霉素过敏者慎用，使用此类药需皮试 有肝肾功能不全、胃肠道疾病史者慎用 长期用药可能致二重感染
少数可致头痛、眩晕，偶有急性脑病

33 头孢菌素类 药物相互作用： 1. 与庆大霉素或阿米卡星合用，对某些敏感菌株有协同作用
2. 与丙磺舒合用，抑制本品在肾脏中的排泄，使血药浓度升高 3. 与肾毒性药物合用（如强效利尿剂、氨基糖苷类、抗肿瘤药等），可增加肾毒性 4. 与华法林合用，可增加出血的危险 5. 头孢呋辛可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度升高，出现双硫仑样反应

34 氨基糖苷类 包括：阿米卡星、庆大霉素 对需氧的革兰氏阴性菌及革兰氏阳性球菌抗菌作用强 有的品种对铜绿假单胞菌、金葡球菌及结核杆菌也有抗菌作用
碱性条件下作用更强

35 氨基糖苷类 适应证： 阿米卡星用于以上感染及对卡那霉素及庆大霉素耐药的感染
用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯肺炎杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、等革兰氏阴性菌引起的呼吸道、胆道、肠道、腹腔、泌尿生殖系统、皮肤及软组织、烧伤感染，李斯特菌病 阿米卡星用于以上感染及对卡那霉素及庆大霉素耐药的感染

36 氨基糖苷类 禁忌症：对氨基糖苷类药过敏及有严重毒性反应者禁用 不良反应： 对耳蜗神经的影响，可致听力减退、耳鸣、耳聋，不可逆的
对肾脏的损害在近曲小管，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，甚至肾功能损害 神经肌肉的阻滞可引起心肌抑制、软弱无力、嗜睡、呼吸困难等 少数有过敏症状

37 氨基糖苷类 注意事项： 具耳毒性和肾毒性，对于肾功能减退、脱水、利用强效利尿剂的患者及儿童、老年患者应谨慎使用
可通过胎盘屏障进入胎儿组织，引起胎儿听力损害

38 氨基糖苷类 药物相互作用： 对于铜绿假单胞菌感染，常需与抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林等）联合应用，但两者不可于同一点滴器中，以免降效
与碳酸氢钠、氨茶碱等合用，增强抗菌作用 与右旋糖酐、利尿药、其他氨基糖苷类药及具有肾毒性及神经毒性的药合用，可增加耳毒性、肾毒性 与具有肌肉松弛作用的药物合用，可使神经肌肉阻滞作用加强，出现肌肉软弱，呼吸抑制等症状

39 大环内酯类 种类：红霉素、阿奇霉素 适应证：
用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及白喉带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（不耐青霉素者） 军团菌肺炎及支原体肺炎可作首选 尚可用于流感杆菌引起的上呼吸感染、金葡球菌皮肤及软组织的感染，梅毒肠道阿米巴病等 阿奇霉素还可用于衣原体、多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎、宫颈炎及盆腔炎

40 大环内酯类 禁忌症：对本药和大环内酯类药过敏者 不良反应： 胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等 肝脏毒性，偶见乏力、黄疸及肝功异常
药疹药热、嗜酸粒细胞增多等 少数心律失常、心动过速

41 大环内酯类 注意事项： 红霉素： 阿奇霉素：肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女均慎用；饭前1小时或饭后2小时服用 肝肾功能不全者慎用
红霉素为抑制性药物，应按一定的时间间隔给药，以保持体内药物浓度，利于作用发挥 整片吞服；静脉滴注易引起静脉炎 在酸性液中被破坏降效，一般不与低PH值的葡萄糖配伍，应在葡萄糖中加入维生素C（1g，抗坏血酸钠）或5%的碳酸氢钠注射液0.5ml；可使PH升高 阿奇霉素：肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女均慎用；饭前1小时或饭后2小时服用

42 大环内酯类 药物相互作用： 1. -内酰胺酶类药物与本药联用，降效 2.阻挠性激素的肠肝循环，与cc合用，降低避孕效果
3.红霉素+阿司匹林有耳毒性 4.红霉素为肝药酶抑制剂，如与卡马西平、丙戊酸钠、氨茶碱、环孢素、洛伐他汀、米达唑仑、三唑仑等合用，可抑制后者代谢，导致血药浓度升高，毒性增强 5.与阿司咪唑、特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，引起心律失常 6.与华法林合用，增加出血风险

43 喹诺酮类 包括：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 适应证：用于敏感菌所致的泌尿生殖道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病
禁忌症：对喹诺酮类药过敏者、孕妇、糖尿病患者，18岁以下患者、癫痫病患者

44 喹诺酮类 不良反应： 1.服药初期可有上腹部不适感，有胃溃疡病史者慎用 2.少数患者有一过性转氨酶升高
3.少数患者出现头昏、头痛、嗜睡、失眠及周围神经刺激症状，四肢皮肤有针扎、灼热感，加用VitB1\12可减轻 4.可引起血肌酐及尿素氮升高，大剂量可致结晶尿，偶见血尿。

45 喹诺酮类 注意事项： 严重肝肾功能不全患者慎用，癫痫病史、溃疡病史、重症肌无力患者慎用 宜空腹服用，同时多饮水，避免产生结晶尿
用药期间避免阳光曝嗮，一旦发生光敏反应应停药 环丙沙星及左氧氟沙星静脉滴注时速度不宜过快，避免产生静脉刺激症状及中枢系统反应，不宜与其他药同滴

46 喹诺酮类 药物相互作用： 与青霉素合用对金葡菌有协同抗菌作用 与氨基糖苷类药物合用，对大肠杆菌、金葡球菌有协同抗菌作用
与茶碱类药合用，可使茶碱的清除减少，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状 避免与抗凝药、含铝、镁等金属离子的制剂合用 与氯霉素、利福平、呋喃妥因等药有拮抗作用

47 硝酸咪康唑栓 适应证：念珠菌性外阴阴道炎。 禁忌症：过敏者；妊娠3个月内。
不良反应：过敏；罕见的血管神经性水肿、荨麻疹、搔痒、湿疹、骨盆痛（痉挛）、轻微灼热感、阴道刺激、阴道分泌物。

48 硝酸咪康唑栓 注意事项：发生局部敏感或过敏反应应停药；避免接触眼睛，切忌口服；性伴侣同时治疗；高温季节应冷藏；妊娠及哺乳期妇女、过敏体质者慎用。 药物相互作用：避免与乳胶制品同用；与口服降糖药及苯妥英钠同用，可增加其它药物的副作用；口服抗凝剂的患者慎用。

49 硝酸咪康唑栓 用法和用量： 栓剂0.2g/枚 7天为一疗程； 0.4g /枚 3天为一疗程； 1.2g/枚 单次使用。

50 计划生育用药-避孕药 女用（多见）和男用 女用避孕药分类 按所含药物成分 抑制排卵：雌、孕激素组成的复方制剂
阻碍受精：低孕激素、外用杀精剂和绝育药 干扰孕卵着床：较大剂量孕激素及事后避孕药 按服药方法分：口服、注射、外用、皮下埋植 按起效和持续时间分：速效和短效

51 避孕药的药品种类及制剂 种类 药品品种 制剂 口服避孕药 短效避孕药 环丙孕酮 复方醋酸环丙孕酮片 炔诺酮 复方炔诺酮片（避孕片一号）
复方左炔孕酮片 左炔诺孕酮炔雌醇（三相片） 速效避孕药 甲地孕酮 醋酸甲地孕酮片 复方醋酸甲地孕酮片（避孕片二号） 复方甲地孕酮注射液 左炔诺孕酮 左炔诺孕酮片剂 辅助口服避孕药 炔雌醇 炔雌醇片

52 种类 药物品种 制剂 注射用避孕药 长效避孕药 庚酸炔诺酮 复方庚酸炔诺酮注射液 外用避孕药 壬苯醇谜 壬苯醇醚栓剂 壬苯醇醚凝胶
壬苯醇醚膜 皮下埋植避孕药 左炔诺孕酮硅胶棒（六根型） 左炔诺孕酮硅胶棒（二根型）

53 几种短效口服避孕药剂量 孕激素 雌激素 复方醋酸环丙孕酮片 醋酸环丙孕酮2mg 炔雌醇0.035mg 复方左炔诺孕酮片
复方炔诺酮片（一号） 炔诺酮0.6mg 左炔诺孕酮炔雌醇片 黄片6：左炔诺孕酮0.05mg 0.03mg 白片5： mg 0.04mg 棕片10： mg 复方醋酸甲地孕酮片(二号) 醋酸甲地孕酮1mg

54 各种孕激素作用比较 + - 作用 抗GnRH 抗E EH 同化 抗雄H 糖皮质H 盐皮质H 内膜转化 P种类 环丙孕酮 炔诺酮 左炔诺孕酮
甲地孕酮

55 口服避孕药 适应症：用于避孕。根据药物成分的不同，可治疗功血、不孕、痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症等。
禁忌症：对此类药物过敏者；肝肾功能异常者；乳腺癌；生殖器官癌症；深静脉血栓；糖尿病；心脑血管疾病，尤其高血压。 不良反应：恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、不规则出血、乳房痛、皮疹等。

56 口服避孕药 注意事项：用药期间监测肝功；服药期间定期体检；糖尿病患者监测血糖；子宫肌瘤、高血压，吸烟者慎用；短效口服药连续用药不能漏服；精神抑郁，血栓病人慎用。 用法及制剂：看说明

57 口服强效雌激素-炔雌醇 适应症： 注意事项：尽可能短程并以最低有效量使用本药，以减少不良反应；长期或大量用药，需逐步减量或停药。
1.用于月经紊乱，如闭经、月经过少、 功血、绝经期综合征，子宫发育不全，前列腺癌等； 2.与孕激素配伍，对抑制排卵有协同作用，增强避孕效果，为口服避孕药中最常用的雌激素。 注意事项：尽可能短程并以最低有效量使用本药，以减少不良反应；长期或大量用药，需逐步减量或停药。

58 口服强效雌激素-炔雌醇 用法与用量：作为短效口服避孕药前半期发生突破性出血的辅助药，每次 mg，一日一次，直至服完一个周期的短效避孕药。 制剂和规格：5µg；20µg；50µg；500µg。

59 外用避孕药-壬苯醇醚 禁忌症：过敏；阴道炎症；阴道壁松弛和子宫脱垂；可疑生殖道肿瘤；不规则阴道出血；疑妊娠者。
注意事项：药物至于阴道深部，药物溶解后方可性交；房事后6-8小时不要取出药剂及冲洗阴道 制剂和规格：栓50mg和100mg；凝胶5g；膜50mg

60 谢谢