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护理病历 论文题目 肾结石病人的护理 实习医院 中 山 市 中 医 院 年级专业 06 级 护 理 学生姓名 吕 泳 飞
论文题目 肾结石病人的护理 实习医院 中 山 市 中 医 院 年级专业 级 护 理 学生姓名 吕 泳 飞 临床指导 陈 秀 迎 老 师 论文指导 何 永 祝 老 师
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一般资料 姓名：黎爱好 性别： 女 年龄：58岁 民族： 汉族 职业： 工人 籍贯： 中山 婚姻：已婚 文化程度：初中 宗教信仰：无 入院时间： ：00 病案号： 主管医师：万向荣 入院方式： 步行 医疗诊断：右肾结石并积液 收集资料日期： 主观现时资料 （1）主诉： 反复肉眼血尿4个月。 （2）现时健康史：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全 程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗（具体不详）后，排尿转清，但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。入院体查全腹平软，无压痛及反跳痛。输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。患者起病以来，无畏寒、 发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降。
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护理诊断 护理措施 疼痛：与结石移动情况,所处位置及大小有关。
①肾绞痛发作期病人应卧床休息。 ②止痛：1、非药物止痛法：A松弛术；B心理治疗；C皮肤刺激；D适当的活动、改变姿势、变换体位；E针灸治疗2、药物止痛法：遵医嘱肌注曲马多100mg。③告知病人保持尿路通畅能减少肾绞痛的发生，说明多喝水的意义，鼓励病人多喝水。最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml ①潜在并发症尿路阻塞：与较大碎石未能及时排出体外而造成堵塞有关。 ②有继发感染的危险：与血尿及碎石后，碎石未能及时排出体外有关。 ①鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，保证尿量在2000m1／d以上，以达到冲洗目的；避免大量饮用咖啡、浓茶、烈酒等，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石。 ②术后1天协助病人体位排石，如立位、倒立位、侧卧位。2～3日可逐渐增加活动量，应指导病人做各种活动，如单、双脚跳跃和慢跑步，上下楼梯等，促进排石。 ③预防感染的发生：给予必要的抗生素和止血药3～4日，血尿持续1～3日，无需特殊处理。 ④监测体温变化：注意热型、发热的持续时间、身心反应。 ⑤密切观察尿量，排尿情况及尿的性质。
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护理诊断 护理措施 ①鼓励患者说出感受，倾听诉说并予以理解。 ②给患者介绍成功的病例。 焦虑：与病情反复，对手术治疗不了解有关。
③鼓励患者家属多给予精神支持。 ④术前向病人介绍ESWL术的治疗方法及术前、术后的注意事项。特别解释好术后1-3天可能出现血尿和一过性肾绞痛，不必惊慌，应卧床休息。 知识缺乏： 缺乏有关肾结石的发病原因及预防复发的知识。 ①向患者介绍肾结石的病因、临床表现。 ②介绍病肾结石的主要治疗方法。 ③介绍肾结石的预防方法，及如何根据结石的性质合理饮食。
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对本病历护理的体会： 通过参与对本病治疗的过程，我了解到非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。 1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。 2. 中草药治疗 3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。 4. 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。 5．其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
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感谢你耐心的倾听 谢 谢
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