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病例标题：糖尿病病例讨论 关键词： 2型糖尿病 提供人：钟文杰医生| 来源：宽城县中医院| 时间：2016-07-21 （自定义 ）
*关键词最少写3个 提供人：钟文杰医生| 来源：宽城县中医院| 时间：
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投稿者信息 姓氏： 病例来源： 联系电话： 常用邮箱： 备注：
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患者一般信息及病史简介 年龄：田XX 性别：男 主诉：发现血糖升高2月余
现病史：患者缘于2个月前因“急性胰腺炎”入院治疗查血糖8.0mmol/L。无明显口渴、多饮、多食、体重下降，诉尿量较多，尿量每日约2500ml。无多食、易饥。无乏力、体重下降。无心悸、手抖、出汗、意识障碍，无肢体麻木、疼痛、间歇性跛行，无视力模糊、眼花。无麻木、针刺、灼热、踏棉花感、肌力减弱、感觉减退，无少汗、多汗、无腹涨、腹泻便秘交替，无尿失禁、尿潴留，无持续性心动过速、体位性低血压，无皮肤、外阴瘙痒。出院定期复查血糖8.54mmol/L，为进一步检查和治疗而入院。 ※按照糖尿病病程，目前降糖方案，并发症出现时间及程度、分期，目前主要症状来表述
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病史简介 既往史：既往体健 家族史：其姐姐患有糖尿病 个人史：无吸烟、饮酒史
※高血压，心脏病，糖尿病等慢性病；结核，乙肝等传染 病；手术，外伤史；过敏史 ※吸烟，饮酒史；女性病人应注明月经史，生育史
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体格检查 心肺腹未见明显阳性体征 专科体检： 其他： 生命体征、心肺腹：
身高： cm； 体重： 68 kg； BMI： ； 腰围： 84 cm T ℃； P 次／分； R 18 次／分； BP / 80 mmHg 心肺腹未见明显阳性体征 专科体检： 其他： ※只需写出必要的阳性阴性体征。 ※包括眼睛，视力，下肢血管搏动，10克单丝检查，振动觉，感觉阈等
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实验室检查 检测值(用 “↑”或“↓”注明) 血糖 血常规 肝功能 肾功能 电解质 血脂 胰岛素，C肽 尿常规 24小时尿蛋白定量
※空腹血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋白7.1% 血常规 ※WBC，RBC，PLT正常 肝功能 ※ALT：17.9U/L，AST：16.4U/L，TB：45.3g/L，ALB：43.5g/L 肾功能 ※BUN：7.48mmol/L，Cr：64.5umol/L 电解质 ※钠146.8mmol/L 血脂 ※甘油三酯：4.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇：0.73mmol/L 胰岛素，C肽 尿常规 ※蛋白：阴性，尿糖：正常，颗粒管型：阴性 24小时尿蛋白定量 甲状腺功能 ※促甲状腺素：5.77uIU/ml 其他 ※用“↑”或“↓”标注异常检测值；单位；注明“正常”值，未检查项目
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糖耐量实验+C肽释放试验 序 号 检测指标 结果 1 葡萄糖 7.03mmol/L 2 葡萄糖0.5H 11.98mmol/L 3
1 葡萄糖 7.03mmol/L 2 葡萄糖0.5H 11.98mmol/L 3 葡萄糖1H 16.97mmol/L 4 葡萄糖2H 16.93mmol/L 5 6 葡萄糖3H C-肽（空腹） 12.44mmol/L 1.750ng/ml 7 C-肽（0.5小时） 1.900ng/ml 8 C-肽（1小时） 3.210ng/ml 9 C-肽（2小时） 5.360ng/ml 10 C-肽（3小时） 5.100ng/ml
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辅助检查 常规检查： 胸片：心肺膈未见明显异常。心脏彩超：主动脉瓣轻度返流，二、三尖瓣轻度返流。
糖尿病并发症的检查：双下肢血管彩超：双下肢动脉未见明显异常，双下肢深静脉未见明显异常。颈部血管彩超：双侧颈动脉未见明显异常，双侧椎动脉未见明显异常，双侧颈内静脉未见明显异常。肝胆胰腺双肾彩超：脂肪肝，胆囊炎不除外，左肾结石，胰脾右肾未见明显异常 ※如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等 ※从大血管（颈部、下肢）到小血管（眼底、肾脏）、神经病变（心电图、神经传导速度）依次来写。检查结果只需要写出结论即可，无需赘述。
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诊断与治疗 诊断：2型糖尿病 治疗：给予糖尿病教育，合理饮食、运动；给予二甲双胍0.25mg每日三次，格列美脲1mg每日一次； 随访：
※包括所有已确诊诊断，未确诊诊断；糖尿病分型；如果并发症，应写明分期 ※※包括治疗方案及选择依据（可以将原治疗方案罗列，再给出新的方案及原因） ※患者目前治疗效果如何，有无治疗方案的调整；血糖检测表见下页
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提出问题 问题一：2型糖尿病的诊断是否明确？ 问题二：糖尿病与胰腺炎的因果关系？ 问题三：首选的治疗方案
※病例的特殊性，治疗的矛盾性点，治疗效果不佳的原因，如何调整治疗及预后等；或共性问题
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谢谢指导！
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