帕瑞昔布多模式镇痛核心研究.

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1 帕瑞昔布多模式镇痛核心研究

2 帕瑞昔布多模式镇痛核心研究-1 国内研究 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

3 帕瑞昔布多模式镇痛核心研究-1 国内研究 患者入选标准 18～64岁，ASAⅠ或Ⅱ级 择期硬膜外腔阻滞下骨科手术患者
髋关节置换术 膝关节置换术 前交叉韧带修补的膝关节镜手术 择期硬膜外腔阻滞下妇科手术患者 经腹纵切口的子宫切除或子宫次全切除术 除外子宫周围组织扩大切除术 同意参加本研究并签署知情同意书的患者 患者入选标准 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

4 给药方案 手术结束 首剂后12h 手术 手术结束前30min 手术结束时 首次给药后12h 首剂给药同时进行病人 自控静脉镇痛PCIA*
硬膜外腔停止给予任何药物 手术结束时 帕瑞昔布钠40mg IV 生理盐水2mL IV 首次给药后12h 帕瑞昔布钠40mg IV 生理盐水2mL IV 首剂给药同时进行病人 自控静脉镇痛PCIA* *PCIA方案：吗啡0.25mg/ml,持续输注量为：0.25mg/h，病人自控量为1mg,锁定时间10min，24h总量不超过144mg 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

5 观察项目-1 帕瑞昔布钠对术后吗啡节俭作用的有效性 2h 4h 6h 12h 24h 术后吗啡用量 术后PCA总次数 术后PCA有效次数
● 术后PCA总次数 术后PCA有效次数 术后疼痛强度(VAS评分) 患者对镇痛的满意度 非常好，很好，好，一般，差； 由患者根据术后疼痛感觉和镇痛效果评定 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

6 观察项目-2 帕瑞昔布钠的安全性 卧位生命体征 实验室检查 任何有关的不良反应
评估项目 血压 心率 体温 呼吸频率 给药前和 完成研究时 ● 实验室检查 肌酐 BUN ALT AST 总胆红素 血红蛋白 血小板 PT APTT 完成研究后 任何有关的不良反应 呕吐 恶心 胸部 不适 异常 总胆红素异常 BUN异常 给药后 注：BUN-尿素氮，ALT-谷丙转氨酶，AST-天门冬氨酸转氨酶，PT-凝血酶原时间，APTT-活化部分凝血活酶时间 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

7 患者一般资料的比较 项目 帕瑞昔布钠组 安慰剂组 完成病例数 114 109 年龄(岁) 46±11 46±12 体重(kg) 66±10
66±11 身高(cm) 164±7 163±7 骨科手术[例，(%)] 58(50.9) 56(51.4) 妇科手术[例，(%)] 56(49.1) 53(48.6) 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05) 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

8 帕瑞昔布显著降低患者自控吗啡用量 帕瑞昔布钠联合PCA组 单用PCA组 * * 全组患者 与安慰剂组相比，*P＜0.01
给药后患者自控吗啡用量(mg) * * 给药后12h 给药后24h 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

9 帕瑞昔布显著降低患者自控吗啡用量 帕瑞昔布钠联合PCA组 单用PCA组 *P<0.05 * * 骨科患者 妇科患者
给药后患者自控吗啡用量(mg) * 给药后患者自控吗啡用量(mg) † † 给药后12h 给药后24h 给药后12h 给药后24h 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

10 帕瑞昔布显著降低全组患者术后PCA次数 帕瑞昔布钠联合PCA组 单用PCA组 *P<0.05 PCA总次数 PCA有效次数
† * † * 给药后12h 给药后24h 给药后12h 给药后24h 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

11 帕瑞昔布显著降低骨科术后PCA次数 帕瑞昔布钠联合PCA组 单用PCA组 *P<0.05 PCA总次数 PCA有效次数 * *
给药后12h 给药后24h 给药后12h 给药后24h 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

12 帕瑞昔布显著降低妇科术后PCA次数 帕瑞昔布钠联合PCA组 单用PCA组 *P<0.05 PCA总次数 PCA有效次数 PCA总次数
† † 给药后12h 给药后24h 给药后12h 给药后24h 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

13 帕瑞昔布显著降低患者术后VAS评分 单用PCA组(n=109) 帕瑞昔布钠联合PCA组(n=114) *P<0.05 *
*VAS评分(mm) * * 给药后时间 *VAS,visual analog scale,视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-剧痛 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

14 两组患者不良反应发生率比较 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)] 项目 帕瑞昔布钠联合PCA组(n=114) 单用PCA组(n=109)
呕吐 4(3.5) 3(3.7) 恶心 2(1.8)* 4(3.7) 胸部不适 1(0.9) ALT异常 AST异常 APTT异常 3(2.6) 3(2.8) PT异常 总胆红素异常 5(4.6) BUN异常 肌酐异常 2(1.8) 与单用PCA组比较,*P<0.05 吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

15 研究结论 在我国妇科和骨科手术后静脉注射帕瑞昔布钠40mg bid可以减少术后吗啡用量，提高患者术后镇痛质量，且安全性良好
吴新民等,《中华麻醉学杂志》, 2007(27)1:7-10

16 Thanks