第五章 传出神经系统药理概论.

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1 第五章 传出神经系统药理概论

2 案例 冲动传递是电传递还是化学物质传递 神经与神经间 神经与肌肉间

3 神经系统 脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统 传入神经 外周神经系统 运动神经 传出神经 交感神经 植物神经 （自主神经） 副交感神经

4 传出神经系统药理概论 传出神经 交感神经 副交感神经 运动神经

5 传出神经系统分类 自主神经 运动神经 中枢 神 经 神经元 效 应 器 骨骼肌 NA 交 感 NS 副交感NS Ach Ach

6 第一节 传出神经系统的递质和分类 一、传出神经按递质的分类 绝大多数交感N的节后纤维 2.去甲肾上腺素能神经 1.胆碱能神经
①交感N和副交感N的节前纤维 ②副交感N的节后纤维 ③少数交感N的节后纤维 ④运动神经 2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感N的节后纤维

7 二、传出神经的化学传递 突触结构 突触后膜 突触前膜 突触间隙

8 二、传出神经的化学传递

9 三、传出神经系统递质的合成和消除 一、乙酰胆碱 合成、储存、 递质 释放、代谢 二、去甲肾上腺素 （acetylcholine，Ach）
（noradrenaline， NA） 合成、储存、 释放、代谢

10 乙酰胆碱合成 胆碱 乙酰辅酶A + 胆碱乙酰转移酶 ACh

11 乙酰胆碱储存 与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中

12 乙酰胆碱释放 量子释放

13 乙酰胆碱代谢

14 去甲肾上腺素合成

15 去甲肾上腺素释放

16 去甲肾上腺素代谢

17 第二节 传出神经的受体与效应 一、胆碱受体及效应 二、肾上腺素受体及效应 三、多巴胺受体及效应

18 第二节 传出神经的受体与效应 传出神经系统的受体 胆碱受体 根据能与之选择性 结合的递质来命名 肾上腺素受体 受体命名 多巴胺受体

19 传出神经系统的受体 M受体: 胆碱受体 N受体: 受体： 肾上腺素受体 受体： 多巴胺受体： M1、M2 、M3 、M4、M5
Nn、 Nm 胆碱受体 受体： 受体： 1 、2 1、2、 3 肾上腺素受体 多巴胺受体： D1、D2、D3、D4

20 传出神经系统受体的生理效应 心脏 抑制 血管平滑肌 舒张 支气管平滑肌 收缩 M-R 胃肠道平滑肌 收缩 瞳孔括约肌 瞳孔缩小 腺体 分泌↑

21 M受体兴奋时的表现★（M样作用） 心脏：抑制心脏，四负。 （心率↓ 传导↓ 心收缩力↓ 心输出量↓） 腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。
（心率↓　传导↓　心收缩力↓　心输出量↓） 腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。 瞳孔：缩小、睫状肌收缩。 胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。 膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。 支气管平滑肌：收缩。

22 传出神经系统受体的生理效应 神经节 兴奋 N1-R 肾上腺髓质 分泌 N-R N2-R 骨骼肌 收缩

23 传出神经系统受体的生理效应 1 -R 2 皮肤 粘膜 内脏血管 血管平滑肌（多） 瞳孔开大肌 肝脏 胃肠平滑肌 松弛 糖原分解/糖异生
收缩 腺体 腺体分泌 1 2 -R 突触前膜 突触后膜 （20%） 皮肤、粘膜血管 胃肠平滑肌 负反馈抑制NA的释放 收缩 松弛

24 受体激动时效应 1 受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。 胃肠平滑肌松弛。

25 传出神经系统受体的生理效应 1-R 心脏 兴奋 -R 扩张 血管(骨骼肌、冠状) 2-R 支气管 舒张 糖原分解和异生

26  受体激动时表现 1受体：心脏兴奋，四正。 （心率↑ 传导↑ 心收缩力↑ 心输出量↑） 2受体： 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌
　（心率↑　传导↑　心收缩力↑　心输出量↑） 2受体： 　支气管平滑肌 　胃肠道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌 　冠状血管平滑肌 2 受体激动时 均表现为舒张

27 传出神经系统受体的生理效应 DA-R 肾脏和肠系膜血管 血管扩张

28 传出神经系统药物基本作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药

29 传出神经系统药物基本作用方式 2. 影响递质 （1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）
（2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平） （3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱) （4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）

30 传出神经系统药物分类 拟似药 拟胆碱药 拟肾上腺素药 拮抗药 抗胆碱药 抗肾上腺素药

31 传出神经系统药物分类—拟似药 拟胆碱药 一、M，N受体激动药（氨甲酰胆碱） 拟肾上腺素药 一、受体激动药 （去甲肾上腺素）
（毛果云香碱） 三、N受体激动药 （烟碱） 四、抗胆碱酯酶药 （新斯的明） 拟肾上腺素药 一、受体激动药 （去甲肾上腺素） 二、、受体激动药 （肾上腺素） （多巴胺） （麻黄碱） 三、受体激动药 （异丙肾上腺素）

32 传出神经系统药物分类—拮抗药 抗胆碱药 抗肾上腺素药 一、胆碱受体阻断药 （一）M受体阻断药 （阿托品） （二）N受体阻断药 （琥珀胆碱）
二、胆碱酯酶复活药 （碘解磷定） 抗肾上腺素药 一、受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪） 二、受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔） 三、、受体阻断药 （拉贝洛尔）

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