理气剂 概念: 凡以理气药物为主组成,具有行气或 降气的作用,以治疗气滞或气逆病证 的方剂,统称为理气剂。 立法依据:

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1 理气剂 概念: 凡以理气药物为主组成,具有行气或 降气的作用,以治疗气滞或气逆病证 的方剂,统称为理气剂。 立法依据:
“逸者行之”、“结者散之”、 “高者抑之” 《素问·至真要大论》 “木郁达之”《素问·六元正纪大论》

2 适应范圄: （1)气滞证 肝气郁滞 ----胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调 脾胃气滞 ----脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少, 大便失常。
（2）气逆证 肺气上逆 ----喘咳 胃气上逆 ----呃逆,呕吐，噫气  分类: （1）行气----气滞证 （2）降气----气逆证

3 注意事项: （1）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。 （2）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并 用; 若兼气虚者,则宜配伍补气之品,以虚实 兼顾。
（3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津 耗气, 应适可而止,甚勿过剂,尤其对年老体弱 者, 或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。

4 越鞠丸 功用:行气解郁。 主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞 病证解析: 酸,恶心呕吐,饮食不消等。 肝气不舒 ----胸膈痞闷
脾胃气滞 ----脘腹胀痛,嗳腐吞酸, 恶心呕吐, 饮食不消 肝脾气机郁滞

5 配伍意义: 配伍特点: 香附 ----行气解郁,以治气郁 君 川芎 ----活血祛瘀,以治血瘀 臣佐 栀子 ----清热泻火,以治火郁
香附 ----行气解郁,以治气郁 君 川芎 ----活血祛瘀,以治血瘀 臣佐 栀子 ----清热泻火,以治火郁 苍术 ----燥湿运脾,以治湿郁 神曲 ----消食导滞,以治食郁 配伍特点: 以行气药为主配伍活血、清热、 燥湿及消食药。

6 柴胡疏肝散 功用:疏肝解郁,行气止痛。 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来, 嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。 病证解析:
气郁则血滞,肝经布胁肋,循少腹 ----胁肋疼痛,往来寒热,脘腹胀满 肝气失疏 ----嗳气太息。 肝气郁滞

7 配伍意义 配伍特点: 柴胡 －疏解解郁 君 香附 －理气疏肝 臣 川芎 －行气活血止痛 陈皮 －理气行滞 佐 芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛
柴胡 －疏解解郁 君 香附 －理气疏肝 臣 川芎 －行气活血止痛 陈皮 －理气行滞 佐 芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛 甘草 －调和诸药 使 配伍特点: 疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。

8 四磨汤 功用:行气降逆,宽胸散结。 主治:肝气郁结证。 胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食。 病证解析： 横逆胸膈之间 ----胸膈胀闷
上犯于肺,肺失肃降----上气喘息 横逆犯胃----心下痞满,不思饮食 肝气郁结

9 配伍意义 乌药 ----行气疏肝以解郁 沉香 ----下气降逆而平喘 槟榔 ----行气导滞以除痞满 人参 ----益气扶正

10 瓜蔞薤白白酒汤 功用: 通阳散结,行气祛痰。 主治: 胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息 咳唾,短气,舌苔白腻,脉弦紧。 病证解析:
功用: 通阳散结,行气祛痰。 主治: 胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息 咳唾,短气,舌苔白腻,脉弦紧。 病证解析: 痰阻气机 －胸中闷痛,胸痛彻背 肺失宣降 －喘息咳唾,短气 痰浊内阻 胸阳不振

11 配伍意义: 瓜蔞 －理气宽胸,涤痰散结 君 薤白 －通阳散结,行气止痛 臣 白酒 －行气活血

12 半夏厚朴汤 功用:行气散结,降逆化痰。 主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞 咽不下,胸膈满闷,或咳或呕 舌苔白润或白腻,脉弦缓或
弦滑。 病证解析: 痰气相搏,结于咽喉 ----咽中如有物阻,胸胁满闷或咳 胃气上逆 -----或呕 肺胃宣降失常 痰气互结

13 配伍意义: 配伍特点: 半夏 －化痰散结,降逆和胃 君 厚朴 －行气开郁,下气除满 臣 茯苓 －渗湿健脾 佐 生姜 －和胃止呕
半夏 －化痰散结,降逆和胃 君 厚朴 －行气开郁,下气除满 臣 茯苓 －渗湿健脾 佐 生姜 －和胃止呕 苏叶 －宣肺疏肝 使 配伍特点: 辛苦合用,共奏行气散结,降逆化痰之功。

14 枳实消痞丸 功用:行气消痞,健脾和胃。 主治:脾虚气滞,寒热互结证。 心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。 病证解析:
气壅湿聚,气机失畅----心下痞满 脾为湿困,脾失健运----不欲饮食, 倦怠乏力 脾虚传导不利 ----大便失调 脾虚气滞 寒热互结

15 配伍意义: 枳实 ----行气消痞 君 厚朴 ----下气除满 臣 黄连 ----清热燥湿以泻痞 半夏 ----和胃而散结除痞
枳实 ----行气消痞 君 厚朴 ----下气除满 臣 黄连 ----清热燥湿以泻痞 半夏 ----和胃而散结除痞 干姜 ----温中祛寒 佐 麦芽 ----消食和胃 人参、白术、茯苓（炙甘草） ----补中健脾、 祛湿和中 炙甘草 －调和诸药 配伍特点: 消补兼施,寒热并用,消重于补,寒大于温。

16 厚朴温中汤 功用: 行气温中,燥湿除满。 主治: 寒湿气滞证。 脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。 病证解析:
功用: 行气温中,燥湿除满。 主治: 寒湿气滞证。 脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。 病证解析: 气机阻滞----脘腹胀满或疼痛 健运失常----不思饮食,舌苔白腻 寒湿困于脾胃

17 配伍意义: 厚 朴----行气消胀,燥湿除满 君 草豆蔻----温中散寒,燥湿运脾 臣 陈皮、木香----消胀除满
厚 朴----行气消胀,燥湿除满 君 草豆蔻----温中散寒,燥湿运脾 臣 陈皮、木香----消胀除满 干姜、生姜----温胃暖脾, 佐使 散寒止痛 茯苓、甘草----渗湿健脾而和中

18 良附丸 功用: 行气疏肝,祛寒止痛。 主治: 气滞寒凝证。 胃脘疼痛,胸闷胁痛, 畏寒喜热,以及妇女痛经等。 病证解析:
功用: 行气疏肝,祛寒止痛。 主治: 气滞寒凝证。 胃脘疼痛,胸闷胁痛, 畏寒喜热,以及妇女痛经等。 病证解析: 肝气郁滞----胸闷胁痛 胃有寒凝----胃脘疼痛,畏寒喜热 血行不畅----痛经 气滞寒凝

19 配伍意义: 高良姜 －温中暖胃,散寒止痛 香 附 －疏肝开郁,行气止痛 配伍特点: 一散寒凝,一行气滞, 共奏行气疏肝,散寒止痛之功。

20 金铃子散 功用: 疏肝泄热,活血止痛。 主治: 肝郁化火证。 心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦, 舌红苔黄,脉弦数。 病证解析:
功用: 疏肝泄热,活血止痛。 主治: 肝郁化火证。 心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦, 舌红苔黄,脉弦数。 病证解析: 肝郁气滞,疏泄失常,血行不畅 ----心胸胁肋诸痛,时发时止。 气郁化火----口苦、舌红、 苔黄、脉弦数。

21 配伍意义: 金铃子 －行气疏肝,清泄肝火 玄胡索 －行气活血止痛

22 天台乌药散 疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀 功用:行气疏肝,散寒止痛。 主治:小肠疝气。 少腹引控睾丸而痛,偏坠 肿胀,或少腹 疼痛,苔白,脉弦。
病证解析: 寒凝肝脉,气机阻滞,肝络失和----少腹 疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀

23 配伍意义: 乌 药 ----行气疏肝,散寒止痛 君 青 皮 ----疏肝理气 木 香 ----行气止痛 小茴香 ----暖肝散寒
乌 药 ----行气疏肝,散寒止痛 君 青 皮 ----疏肝理气 木 香 ----行气止痛 小茴香 ----暖肝散寒 良 姜 ----散寒止痛 槟 榔 ----下气导滞 佐使 川楝子 ---- 与巴豆同炒而去巴豆,既能增强川楝子行气 散结之力,又可制其苦寒之性 配伍特点: 行气与散寒并用,行气以疏肝, 散寒以止痛, 气行寒散,则疝痛自愈。 臣

24 橘核丸 功用:行气止痛,软坚散结。 主治:颓疝。 睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹。 病证解析: 初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛.
久之则坚硬如石,痛引少腹 肝经气血郁滞 寒湿客于经脉

25 配伍意义: 君 橘 核 －行气散结止痛 川楝子 －行气止痛 桃仁 －活血散结消肿 海藻、昆布、海带 －软坚散结消肿 臣 延胡索 －活血散瘀
君 橘 核 －行气散结止痛 川楝子 －行气止痛 桃仁 －活血散结消肿 海藻、昆布、海带 －软坚散结消肿 延胡索 －活血散瘀 木香 －行气散结 厚朴 －下气除湿 枳实 －行气破坚 肉桂 －温肝肾而散寒凝 木通 －通利血脉 臣 佐使

26 暖肝煎 功用: 温补肝肾,行气止痛。 主治: 肝肾虚寒证。 睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉 沉迟。 病证解析:
功用: 温补肝肾,行气止痛。 主治: 肝肾虚寒证。 睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉 沉迟。 病证解析: 肝肾不足,寒客肝脉,气机不畅 -----睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白。

27 配伍意义: 肉 桂 －温肾暖肝,散寒止痛 小茴香 －暖肝散寒,理气止痛 君 当 归 －养血补肝 枸杞子 －补养肝肾 臣
肉 桂 －温肾暖肝,散寒止痛 小茴香 －暖肝散寒,理气止痛 当 归 －养血补肝 枸杞子 －补养肝肾 臣 乌药、沉香 －行气散寒止痛 茯苓 －渗湿健脾 生姜 －温散寒凝 配伍特点: 标本兼顾,温补肝肾以治其本, 行气祛寒以治其标。 君 佐使

28 加味乌药汤 功用:行气活血,调经止痛。 主治:痛经。 月经前或月经初行时,少腹胀痛, 胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛,舌 淡,苔薄白,脉弦紧。
病证解析: 肝郁气滞,经行不畅 ----经前少腹胀痛, 胀甚于痛,或胸胁乳房胀痛。

29 配伍意义: 乌药 ----疏肝解郁,行气止痛 臣 延胡索 ----行气活血,调经止痛 木香、砂仁 ----行气止痛而消胀 佐
香附 ----疏肝理气,调经止痛 君 乌药 ----疏肝解郁,行气止痛 臣 延胡索 ----行气活血,调经止痛 木香、砂仁 ----行气止痛而消胀 佐 生姜 ----温胃散寒 甘草 ----缓急止痛,调和诸药 使

30 苏子降气汤 功用:降气平喘,祛痰止咳。 主治:实喘。痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷 或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔 白滑或白腻,脉弦滑。
病证解析: 痰涎壅肺,肺失宣降----胸膈满闷,咳喘 短气,痰多稀白。 肾阳不足,不能纳气化饮----短气喘逆, 腰痛脚软,肢体浮肿

31 配伍意义: 配伍特点: 治上顾下,标本兼顾,使气降 紫苏子 ----降气平喘,化痰止咳 君 半夏 ----降逆祛痰
紫苏子 ----降气平喘,化痰止咳 君 半夏 ----降逆祛痰 厚朴 ----降气平喘,宽胸除满 臣 前胡 ----宣肺下气,祛痰止咳 肉桂 ----温补下元,纳肾气以平喘 当归 ----治咳逆上气,养血润燥 佐 生姜、苏叶 ----宣肺散寒 大枣、甘草 ----益气和中,调和诸药 配伍特点: 治上顾下,标本兼顾,使气降 痰消,则瑞咳自平。

32 定喘汤 功用:宣肺降气,清热化痰。 主治:哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶 风寒,舌苔黄腻,脉滑数。 病证解析:
肺气壅闭，肺失宣降---- 咳嗽痰多气急，微恶风寒, 痰稠色黄,苔黄腻，脉滑数。 痰热内蕴 风寒束表

33 配伍意义: 配伍特点: 麻黄 －宣肺平喘,解表散邪 君 白果 －敛肺定喘,祛痰止咳 杏仁、苏子、 款冬花、半夏
麻黄 －宣肺平喘,解表散邪 君 白果 －敛肺定喘,祛痰止咳 杏仁、苏子、 款冬花、半夏 桑白皮、黄芩－清泄肺热,止咳平喘 佐 甘草 －调和诸药 使 配伍特点: 宣敛同用, 宣降和施, 表里兼顾、寒热共剂。 降气平喘,祛痰止咳 臣

34 旋覆代赭汤 气逆不降 胃虚痰阻 功用:降逆化痰,益气和胃。 主治:胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞鞕,噫
气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑, 脉弦而虚。 病证解析: 胃虚上逆----噫气频作,反胃呕吐 痰浊内阻,升降失常----胃脘痞鞕, 吐涎沫 气逆不降 胃虚痰阻

35 配伍意义: 配伍特点: 旋复花 ----下气化痰,降逆止噫 君 代赭石 ----降逆下气 臣 半夏 ----燥湿化痰,降逆和胃
旋复花 ----下气化痰,降逆止噫 君 代赭石 ----降逆下气 臣 半夏 ----燥湿化痰,降逆和胃 生姜 ----祛痰散结,降逆止呕 佐 人参、大枣、甘草 ---- 益气补中,防金石之品伤胃 甘草 －调和诸药 配伍特点: 降逆与重镇相伍,其止噫止呕之力强; 降气与益气合用,虚实兼顾,降不伤正

36 丁香柿蒂汤 功用:温中益气、降逆止呃。 主治:虚寒呃逆。 呃逆不己,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。 病证解析:
胃气虚寒,胃失和降 ----呃逆不己, 胸脘痞闷。

37 配伍意义: 丁香 －温胃散寒,降逆止呕 君 柿蒂 －降逆止呃 生姜 －温胃降逆 臣佐 人参 －益气补虚

38 橘皮竹茹汤 功用:降逆止呃,益气清热。 主治:胃虚有热之呃逆。 呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。 病证解析:
胃虚有热,气逆不降----呃逆或干呕, 舌红嫩,脉虚数

39 配伍意义: 配伍特点: 橘皮 －行气和胃以止呃 君 竹茹 －清热安胃以止呕 生姜 －和胃止呕 臣 人参 －益气补中
橘皮 －行气和胃以止呃 君 竹茹 －清热安胃以止呕 生姜 －和胃止呕 臣 人参 －益气补中 甘草、大枣 －益气和胃 佐使 配伍特点: 清而不寒,补而不滞, 为清补降逆之良剂。