冠心病的预防保健 知识 新疆医科大学一附院 刘华主任医师.

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1 冠心病的预防保健 知识 新疆医科大学一附院 刘华主任医师

2 健康的重要疾病 , 现有2-3亿人患心血管疾病， 每年 300 万新发病例，死亡病人中每3人中有
当前，心血管疾病已成为危害我国人民身体 健康的重要疾病 , 现有2-3亿人患心血管疾病， 每年 300 万新发病例，死亡病人中每3人中有 1人死于心血管疾病，平均每10秒钟死亡1人。

3 把预防心血管疾病的知识教给广大人民群众，
与我们医务工作者一起来预防和控制，是保证 人民身体健康的重要工作，下面是有关冠心病 的预防保健知识。

4 一.什么是冠心病 给心脏供血的动脉血管称为冠状动脉，由于冠状动脉发生了动脉硬化（动脉粥样硬化）。血管壁变厚、变硬，内膜面变的粗糙不平，血脂质沉积而形成斑块，造成了血管的狭窄、堵塞，使心肌缺氧、缺血而出现一系列症状称之为冠心病。

5 二.冠状动脉为什么会发生硬化？ 任何事物的发生都是有因有果的，冠状动脉硬化发生也是有一定的原因，也就是人体内有致病因素的存在，我们称之为危险因素。

6 三.引起冠心病的危险因素 1.年龄：男性 45岁以上 女性 绝经妇女 、60岁以上 目前已年轻化
1.年龄：男性 45岁以上 女性 绝经妇女 、60岁以上 目前已年轻化 2.家族史：家中有65岁（男）、60岁（女）左右患冠心病者 3.吸烟 ：可造成血管收缩 、引起血管缺血、 损伤 ，是冠心病重要危险因素

7 4.高血压：可以造成血管壁损伤、 增厚、内膜粗糙 、脂质沉积 、斑块形成（动脉硬化），造成血管狭窄（心绞痛)、堵塞（心肌梗死） ，严重可猝死。
高血压 是引起冠心病的 最主要危险因素之一 我们一定要重视

8 5.高血脂：尤其胆固醇增高可造成血管内膜脂质斑块形成，造成血管狭窄与堵塞。
6.高血糖：损伤血管内膜、血管壁增厚，造成血管狭窄。 7.肥胖：引起高血压、高血脂。

9 8.高尿酸：损伤血管 形成结石 9.心态不好：使血压升高 血管损伤 最终结果使冠状动脉发生动脉硬化造成心肌缺血、缺氧，而出现 一系列临床症状。

10 四.冠心病的主要症状表现 1.心绞痛：因冠状动脉供血不足产生
多在劳累、紧张、激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，主要表现为左胸前、前胸正中的不适、闷痛等，有时表现为咽部痛、牙痛、胃痛等。服药或休息后好转，可以反复发作。

11 2.心肌梗塞：冠状动脉的完全堵塞，造成心肌供血中断 心肌坏死
表现：在一定诱因下出现剧烈、不易忍受的心前区疼痛、大汗淋漓或其他严重状，如心悸、气短、休克及意外事件的发生。休息或服药后好转不明显或无效。

12 3.意外事件：猝死（突然死亡） 4.心律不齐（心跳不齐）：各种早搏 、 房颤等 5.心功能衰竭等：活动后心慌 、气短、浮肿等

13 五.如何诊断冠心病 1.易发人群：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、性格急躁、工作繁忙、中老年人 2.同时有活动后胸闷、胸前不适或疼痛等。
3.再根据心电图、心脏B超、动态心电图、运动平板试验有缺血改变可 诊断冠心病。 4.办冠心病慢病医保需住院检查。

14 六.如何预防冠心病 做好心血管病的预防，可每年减少50%死亡病例。 首先要明确自己有哪些冠心病的危险因素，严格控制达标。

15 1.遗传：家中有患冠心病的 人群 2.年龄：男性>45岁 女性绝经后 目前已年轻化

16 3.要经常监测血压，及时发现高血压及时治疗，终身服药，要求达标。
血压要控制在<140/90mmHg 130/80mmHg左右最好 老年人舒张压>70mmHg

17 4.合理饮食 控制肉类、海鲜、脂肪（植物油、干果）等 控制食盐（<6克/天）包括市场上各种食品、饮料。
控制主食、甜食的摄入，包括水果、干果。 食物要多样化，粗细、荤素搭配，什么都可以吃，多样化、尤其要控制晚餐。 饮食控制好坏的监测指标：血脂、血糖水平及体重

18 5. 不吸烟、包括被动吸烟 戒烟可以减少冠心病的发生和死亡风险50%

19 6.要经常监测血脂，积极有效控制高血脂尤其是总胆固醇水平。
如果有危险因素血总胆固醇水平应保持在4.2mmol/L以下。聚集危险因素越多，对胆固醇控制要求越严格，在4.2mmol/L以下或更低. 正常理想的胆固醇水平：（在不服药情况下） >20岁应<5.2mmol/L 6-19岁应<4.5mmol/L6.

20 7.适当运动： 可以增加冠状动脉的储备能力、有利于血压、心脏、血糖、体重的控制 每周保持150分钟有氧活动： 走路、慢跑、游泳、打球、太极拳等等。根据个人情况进行选择，要争取一切可以活动的机会。

21 8. 中老年人、高血压患者、肥胖者 1）注意监测以下两种情况下的血糖，及时发现高血糖、及时积极控制，使血糖水平维持在 空腹血糖 <5.6mmol/L 餐后血糖 <7.8mmol/L 2）监测糖化血红蛋白＜6.5%

22 9.通过合理饮食，适当运动，保持正常体重： 体重指数 ：体重/身高2 >20岁 应 <24kg/m2 6—19岁应 <21.5kg/m2: 简单计算体重方法： 你的体重=身高 —100（45岁以上） 体重=身高—105（45岁以下）

23 10.拥有平和、宽容的心态 心态好→表示心理健康→心理平衡→机体各系统功能协调→状态正常→生理健康

24 七.冠心病治疗原则 如果冠心病诊断成立，就应正规治疗： 首先要积极、有效的控制高血压、
高血脂、高血糖、高体重等 危险因素，保持其正常水平。要戒烟、限酒、建立良好的心态。

25 1.对症治疗 缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生 硝酸甘油 、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（衣姆多） 速效救心丸 复方丹参滴丸 冠心丹参滴丸

26 2.长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成
肠溶阿司匹林、 拜阿司匹林

27 3.长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。
常用他汀类降脂药物有： 辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 ......

28 4.控制心率：静息状态下心率≯80次/分 5.控制心律紊乱：控制早搏，尤其室性早搏。 6.维持好心脏功能： 7. 其他：应在专科医生指导下进行

29 合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态 建立良好的生活方式 积极 控制危险因素 就能保护你的心脏
合理饮食、适当活动、戒烟限酒、良好心态 建立良好的生活方式 积极 控制危险因素 就能保护你的心脏