变应性鼻炎 allergic rhinitis

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1 变应性鼻炎 allergic rhinitis
概念 是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。 特点：鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、 粘膜肿胀。

2 中医病名 -鼻鼽 发病情况 季节性、常年性。

3 病因病理 西医 属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附因子及部分神经肽的相互作用有关。

4 特异性个体吸入变应原－鼻粘膜局部淋巴细胞受细胞因子的刺激，释放TH2类细胞因子，后者激活血管内皮细胞表达ICAM-1等粘附分子，细胞间粘附分子的表达有利于多种淋巴细胞向鼻粘膜局部的迁移、粘附，变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合鼻粘膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性细胞的细胞膜上，此时鼻粘膜便处于致敏状态，当变应原再次吸入鼻腔时，变应原即与肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面的IgE发生“桥连”，引起抗原抗体反应，导致以组织胺为主的多种介质释放。

5 变应性鼻炎 中医 肺、脾、肾三脏气虚，风寒异气侵袭。

6 变应性鼻炎 临床表现 症状 鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。

7 体征 常年性：鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色。季节性：发作期鼻粘膜肿胀明显。

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11 变应性鼻炎 诊断依据 常年性或季节性发病。 典型症状和体征。 分泌物涂片检查：见嗜酸性细胞、嗜中性细胞。 变应愿皮试（+）性。
血清IgE检查：升高。 有个人或家族病史。

12 变应性鼻炎 嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎 。 血管运动性鼻炎 。

13 常年性 血管运动性鼻炎 嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎 病因 鼻痒、喷嚏 鼻分泌物量 鼻涕倒流 鼻粘膜充血 鼻粘膜苍白 鼻粘膜水肿 变应原皮试
鼻分泌物嗜酸性细胞 变应原皮试 血清IgE 个人或家族病史 Ⅰ型变态反应 +++ +- + ++ 阳性 升高 有 不清 ++++ - 阴性 正常 无 血管反应性增强

14 变应性鼻炎 并发症 变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎。

15 变应性鼻炎 西医治疗 非特异性 糖皮质激素 抗组胺药 肥大细胞稳定剂 减充血剂 特异性治疗 避免接触变应原、免疫疗法。

16 变应性鼻炎 中医治疗 分型治疗 肺虚感寒 1)辨证要点 2)治法 3 )代表方剂

17 变应性鼻炎 脾气虚弱 辨证要点 治法 代表方剂

18 变应性鼻炎 肾阳亏虚 辨证要点 治法 代表方剂

19 变应性鼻炎 中医局部治疗 滴鼻 熏鼻 按摩