第十四章 肝 脏 的 生 物 化 学 Biochemistry in Liver.

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1 第十四章 肝 脏 的 生 物 化 学 Biochemistry in Liver

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3 第三节 胆汁与胆汁酸的代谢 胆汁(胆汁酸、胆红素等） 胆汁酸的代谢

4 第四节 胆色素的代谢与黄疸 胆红素的生成和转运 胆红素在肝中的转变 胆红素在肠道中的变化和胆色素的肝肠循环 血清胆红素与黄疸

5 一、胆汁 胆道系统 肝分泌 胆囊浓缩 (肝胆汁) (胆囊胆汁) ＊主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等

6 二、胆汁酸的代谢 （一）胆汁酸的分类 胆汁酸(bile acids)的概念
胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。 （一）胆汁酸的分类 按结构分 游离胆汁酸(free bile acid) 结合胆汁酸(conjugated bile acid)

7 胆汁酸肠肝循环 胆汁酸肠肝循环概念 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。

8 胆汁酸肠肝循环的生理意义 将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。

9 （三）胆汁酸的功能 1.促进脂类的消化与吸收 2.抑制胆汁中胆固醇的析出 立体构型——亲水与疏水两个侧面
胆汁中胆汁酸与胆固醇的正常比值  10︰1

10 一、胆红素的生成与转运 ＊胆红素(bilirubin)来源 ※约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。

11 ＊胆素原的肠肝循环 胆素原肠肝循环的概念 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation)。

12 四、血清胆红素与黄疸 ＊正常血清胆红素浓度 1～16mol/l (0.1 ～1mg/dl) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素
结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。 ＊两种胆红素

13 两种胆红素的区别 项 目 游离胆红素 结合胆红素 别 名 间接胆红素， 血胆红素 直接胆红素， 肝胆红素 与葡萄糖醛酸结合 未结合 结合
项 目 游离胆红素 结合胆红素 别 名 间接胆红素， 血胆红素 直接胆红素， 肝胆红素 与葡萄糖醛酸结合 未结合 结合 水中溶解度 小 大 经肾随尿排出 不能 能 通透细胞膜对脑的毒性作用 无

14 黄疸(jaundice) 概念 高胆红素血症 黄疸 隐性黄疸 种类(按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice)

15 是由于红细胞在单核- 吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。如蚕豆病、地贫、异型输血。
（一）溶血性黄疸 （二）肝细胞性黄疸 由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致。如肝炎，肝中毒。

16 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。如胆道结石、胰头癌。
（三）阻塞性黄疸