登革熱 報告人：替代役 賴柏元.

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1 登革熱 報告人：替代役 賴柏元

2 簡介 登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」。為第二類法定傳染病；應於24小時內通報當地衛生主管機關。
藉由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病，不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染，只能存在於人、猴、病媒蚊的身體內。

3 疾病概述 發生地區包括熱帶及亞熱帶有斑蚊分布的地區，包括亞洲、非洲、中南美洲及大洋洲等
每年約有5,000萬人感染登革熱，其中約 50萬人(1%)為嚴重的登革出血熱 台灣自1987年以後，幾乎每年均有發生規模不等的本土疫情 登革熱於2002年席捲南台灣，全年本土確定病例數達5,336例（含登革出血熱241例，19名患者死亡

4 流行病學(全球狀況)

5 流行病學(台灣地區) 台灣地區高風險地區 台南、高雄及屏東
全國登革熱含本土及境外移入病例地理分布(2014/01/ /04/27)

6 登革病毒 造成登革熱/登革出血熱/登革休克症候群
由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起 單股RNA病毒，依血清抗原可分為四型 均具有感染致病的能力再次感染不同型別登革病毒，可能發生較嚴重的登革出血熱

7 感染過程 傳染方式–經由病媒蚊（斑蚊）叮咬傳播 潛伏期 –潛伏期約3-8天（最長可達14天）
潛伏期 –潛伏期約3-8天（最長可達14天） 可傳染期–病人發病前1天至發病後5天為「可感染期」 （或稱「病毒血症期」） –病毒在蚊子體內經過8-12天的增殖，使蚊子 具有感染力 感染性及抵抗力–性別及年齡無顯著差異 –感染某一型登革病毒患者，對該型 病毒具有終身免疫，對其他型別僅具有 短暫的免疫力

8 登革熱傳染時程圖

9 病媒與宿主 病媒： 斑蚊，在台灣主要為埃及斑蚊， 其次是白線斑蚊 宿主： 人，另外在馬來西亞與非洲的研究發現， 猴子也是可能的儲存宿主

10 臺灣斑蚊分布地區 埃及斑蚊 –分布於嘉義布袋以南各縣市 （包括嘉義縣、臺南市、高雄市、 屏東縣、臺東縣及澎湖縣） –喜歡棲息在室內 白線斑蚊
–分布於嘉義布袋以南各縣市 （包括嘉義縣、臺南市、高雄市、 屏東縣、臺東縣及澎湖縣） –喜歡棲息在室內 白線斑蚊 –分布於全島平地及1500公尺以下之山區 –棲息場所多在室外

11 登革熱臨床條件 登革熱：突發發燒≧38℃且伴隨下列二 （含）種以上症狀 – 頭痛 – 後眼窩痛 – 肌肉痛 – 關節痛 – 出疹
– 出血性癥候（hemorrhagic manifestations） – 白血球減少（leukopenia）

12 登革熱臨床條件 登革出血熱：同時具有下列四項條件： – 發燒 – 出血傾向 – 血小板下降（10 萬以下）
– 血漿滲漏（plasma leakage） 登革休克症候群： – 具備登革熱及登革出血熱疾病症狀，且皮膚濕冷、四 肢冰涼、坐立不安、及低血壓（收縮壓≦100 mmHg） 或脈搏微弱至幾乎測不到（脈搏壓≦20 mmHg）

13 檢驗條件 符合下列檢驗結果陽性之任一項者，為確定病例： – 臨床檢體（血液）分離並鑑定出登革病毒 – 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性
– 血清學抗原（登革病毒非結構蛋白 non-structural protein 1，簡稱NS1）檢測陽性 – 成對血清（恢復期及急性期）中，登革病毒特異 性IgM 或IgG抗體（二者任一）有陽轉或≧4 倍上升

14 治療 典型登革熱致死率低於1% 登革出血熱若無適當治療，死亡率可能超過20% ，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於5%
登革熱沒有特效藥物可積極治療，一般採行支持性療法 目前尚無有效疫苗可預防

15 疫情監視管道 登革熱通報獎金核發規定1.依據97年3月21日修正發布之「傳染病防治獎勵辦法」第5條規定，醫事人員發現傳染病（源），主動通報（知）並經主管機關證實者，全縣（市）地區當年度流行季本土病例之首例，發給通報獎金新臺幣4千元，登革熱境外移入病例每例新臺幣2千5百元。  2.第6條規定，民眾主動至主管機關接受登革熱檢體篩檢，經證實為境外移入病例或本土病例者，每例得發給通報獎金新臺幣2千5百元 疫情監視管道 國際機場入境旅客體溫篩檢 學校傳染病監視通報 自覺性通報 傳染病通報管理系統

16 登革熱防治策略 衛教宣導 社區動員 病媒蚊密度調查 孳生源清除 疫情調查並找出疫情源頭 輔助性成蟲化學防治措施（緊急噴藥）

17 病媒蚊密度調查 目的是持續測監、掌握病媒生態，當登革熱病媒蚊密度偏高時，採取相關防治措施

18 密度 調查指數 各衛生所每月要調查八個村里，每里要50戶 密度2級(5~9%)(3~4陽/50戶)以上的村里 –孳生源清除工作
密度3級(10~19%)以上的村里 –一週內由衛生局（所）進行複查

19 孳生源清除 病媒蚊孳生源是病媒蚊卵及幼蟲所生長的環境，以登革熱病媒蚊而言，其孳生源是指「所有積水容器」

20 住家孳生源

21 住家孳生源

22 住家孳生源

23 住家孳生源 地下室

24 住家孳生源

25 住家孳生源

26 住家孳生源

27 住家孳生源-防火巷

28 學校孳生源

29 學校孳生源

30 學校孳生源

31 學校孳生源

32 學校孳生源

33 協助的業務 五結 福興村 冬山 南興里 羅東 賢文里

34 五結-福興村

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36 協助業務 處理前 處理中 處理後

37 冬山 -南興里

38 羅東-賢文里

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42 4/29 聯合電子報 「防治登革熱 羅東23里噴藥」

43 結語 登革熱不可怕，加強民眾的防疫觀念，一起來守護健康的家園。
跟隨美玲姊與衛生所防疫員到鄉里做病媒蚊密度調查，實際看到比課本學的更能體會防疫不只是衛生單位事情，而是人人有責維護自己的生活環境。

44 謝謝大家聆聽