步长产品联合用药标准方案 （草案） 集团市场部医学部.

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1 步长产品联合用药标准方案 （草案） 集团市场部医学部

2 主要内容 一、联合用药产品 二、联合用药标准方案 三、联合用药标准方案依据 （一）脑、心、肺血管性疾病 （二）心律失常
（三）糖尿病慢性并发症 （四）亚健康 三、联合用药标准方案依据

3 一、联合用药产品 1.脑心通胶囊 2.丹红注射液 3.稳心颗粒 4.冠心舒通胶囊 5. 参仙升脉口服液 6.木丹颗粒 7.通脉降糖胶囊

4 二、联合用药标准(临床)方案 （一）脑、心、肺血管性疾病 （二）心律失常 （三）糖尿病慢性并发症 （四）亚健康

5 二、联合用药标准(临床)方案 （一）脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 2.出血性脑卒中（恢复期） 3.脑供血不足 4.血管性痴呆
5.冠心病、稳定型心绞痛 6.急性冠脉综合征 7.缺血性心力衰竭 8.改善冠脉介入术后心肌微循环 9.高血压 10.慢性肺源性心脏病

6 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。

7 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 疗效：神经功能缺损程度评分下降 日常生活能力评分提升 临床症状缓解率提高

8 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 2.出血性脑卒中(恢复期) 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。 疗效：临床总有效率提高。

9 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 3.脑供血不足 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少1个月。 疗效： 临床总有效率提高； TCD结果明显改善。

10 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 4.血管性痴呆 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。

11 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 4.血管性痴呆 疗效： ①能提高患者的长谷川痴呆量表、日常生活能力量表、简易智力状态检查表(MMSE )测试总成绩和单项记分成绩； ②改善患者的痴呆状态； ③提高患者的智商和记忆商； ④改善脑组织微循环，有助于改善患者症状。

12 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 5.冠心病、稳定型心绞痛 方案一：丹红注射液+脑心通胶囊 方案二：丹红注射液+冠心舒通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d，或口服冠心舒通胶囊3粒/次，3次/d。疗程至少1个月。

13 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 5.冠心病、稳定型心绞痛 疗效： ①减少心绞痛发作； ②改善心电图缺血性变化； ③提高心肌缺血耐受力。

14 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 6.急性冠脉综合征 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 急性期应用丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，连续应用7-10天，然后序贯应用口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程至少1个月。 稳定期，两种药物同时联合应用。

15 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 6.急性冠脉综合征 疗效： ①改善胸痛等心肌缺血症状； ②改善心电图缺血性变化； ③减轻心肌缺血损伤； ④减轻颈动脉内膜-中层厚度(IMT) ⑤缩小斑块最大厚度(Tmax)与最大面积(Smax) ⑥减少斑块个数 ⑦稳定斑块性质 ⑧降低心血管事件风险

16 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 7.缺血性心力衰竭 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程3个月。 疗效：改善心功能

17 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 8.改善冠脉血管介入术后心肌微循环 方案：丹红注射液+冠心舒通 用法： 介入术后丹红40 ml 加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d， 以 7 d 为一个疗程；同时口服冠心舒通3粒，3次/日，疗程1个月以上。 疗效：改善冠脉微循环 改善心功能 减少介入术后心肌损伤

18 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 9.高血压 方案：脑心通+丹红或天海力 用法1： 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d，至少2周以上；天海力20-30mg/d，配合使用。 用法2：口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d；丹红注射液40ml静脉滴注，1次/d，每月连用14天。疗程1个月。 疗效：有利于控制血压

19 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病
二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 10.慢性肺源性心脏病 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液40ml静脉滴注，1次/d，每月连用14天；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程1个月。 疗效： ①临床症状缓解； ②动脉血氧分压(PaO2)升高>2KPa； ③动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降>1.33KPa， ④血液流变学改善

20 二、联合用药标准(临床)方案 （二）心律失常 1.快速心律失常 2.缓慢心律失常

21 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 方案一：丹红注射液+稳心颗粒
二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 方案一：丹红注射液+稳心颗粒 用法：丹红注射液 40 ml 加入5%葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ； 同时口服稳心颗粒，2包/次， 3 次/d。疗程 至少1个月。 方案二：脑心通胶囊+稳心颗粒 用法：脑心通胶囊4粒/次，3次/d；同时口服稳 心颗粒， 2包/次， 3 次/d。疗程至少1月。

22 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 疗效： ①胸闷、心悸症状缓解 ②心电图ST段改善 ③早搏减少
二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 疗效： ①胸闷、心悸症状缓解 ②心电图ST段改善 ③早搏减少 ④治疗与预防房颤发作

23 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 2.缓慢心律失常 方案：丹红注射液+参仙升脉口服液 用法：
二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 2.缓慢心律失常 方案：丹红注射液+参仙升脉口服液 用法： 丹红注射液 40 ml 加入5%葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ； 同时口服参仙升脉口服液,20ml /次，2次/d。疗程1个月。 疗效： 提高心率

24 二、联合用药标准(临床)方案 （三）糖尿病慢性并发症 1.糖尿病肾病 2.糖尿病周围神经病变 3.糖尿病视网膜病变

25 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症
二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 1.糖尿病肾病 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40 ml 加入生理盐水 250ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ；口服脑心通胶囊4 粒/次，3 次/d。3 个月为 1 个疗程。 疗效：降低尿微量白蛋白，保护肾功能。

26 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症
二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 2.糖尿病周围神经病变 方案一：丹红注射液+木丹颗粒 用法：丹红+木丹颗粒(住院用)： 在基础治疗上给予丹红注射液40 ml ，加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,每月连用14天；同时口服木丹颗粒，7g /次，3 次/d。疗程2个月。 方案二：脑心通胶囊+木丹颗粒 用法：脑心通+木丹颗粒（门诊用）： 在基础治疗上给予脑心通口服，每次 4粒，3 次/d；同时木丹颗粒，7g /次，3 次/d。疗程2个月。

27 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症
二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 2.糖尿病周围神经病变 疗效： ①四肢运动神经传导速度加快 ②感觉神经传导速度改善 ③临床麻木疼痛等症状改善

28 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症
二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 3.糖尿病视网膜病变 方案：脑心通胶囊+通脉降糖胶囊 用法： 脑心通胶囊，每次 4粒，3 次/d；通脉降糖胶囊，每次 3 粒，3 次/d。疗程2个月。 疗效：提高视力，眼底出血吸收

29 二、联合用药标准(临床)方案 —亚健康 针对亚健康人群 方案：脑心通胶囊+丹红注射液 用法：
二、联合用药标准(临床)方案 —亚健康 针对亚健康人群 方案：脑心通胶囊+丹红注射液 用法： 脑心通胶囊每次 3粒，3 次/d；丹红注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴，1次/d，1年连用10天。长期坚持应用。

30 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病
三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护组织器官： ①缩小心、脑缺血性梗死面积 ②减轻心、脑缺血再灌注损伤 ③改善心电图缺血性变化 ④改善缺血性心力衰竭心功能 ⑤减轻脑卒中后脑组织水肿 ⑥改善肺循环及肺动脉压力 ⑦ 保护肾小球及肾功能 ⑧减少患者心脑血管事件

31 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病
三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血管： ①保护内皮功能 ②阻抑氧化应激 ③抑制炎症反应 ④减少斑块形成 ⑤稳定易损斑块

32 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病
三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血液： ①抗凝血：降低血栓素B2、假性血友病因子水平 ②抗血小板激活、聚集、粘附 ③促进纤溶：增加血浆前列环素代谢产物和组织型纤溶激活物含量 ④调节血脂：降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白 ⑤改善血液流变学：减低血粘度、增强红细胞变形能力

33 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病
三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液+冠心舒通—改善冠脉介入术后心肌微循环 ： ①保护心肌组织：减轻心肌损伤 ②保护血管：改善血管内皮功能；抗炎作用 ③保护血液：抗栓效应、促进微小血栓溶解、 改善微循环

34 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常
三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： 稳心颗粒的主要价值： ①稳心颗粒抑制钾电流, 使跨心肌壁复极不均一程度减轻及抑制折返微环路的形成, 预防及治疗快速性心律失常； ②稳心颗粒抑制钙电流后，避免因动作电位时程延长而发生兴奋性折返，避免早期后除极、延迟后除极的产生； ③抑制快钠电流而延长心房有效不应期，并延长心室肌APD和3期复极化； ④稳心颗粒抑制晚钠电流； ⑤稳心颗粒消除QT延长药物的反向频率依赖性；

35 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常
三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： ⑥稳心颗粒抑制Ach 诱导的房颤

36 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常
三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： 丹红注射液或脑心通胶囊： ①活血化瘀 ②改善心肌缺血 ③保护传导系统缺血损伤

37 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常
三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液+参仙升脉口服液——缓慢心律失常： ①活血化瘀，通经活络； ②温补心肾，提升心率。

38 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症
三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+脑心通胶囊——糖尿病肾病： ①保护血管：改善微循环 ②保护血液：抗凝抗血小板、改善血流变学 ③保护肾小球组织：抗动脉硬化、抗血管炎症、抗氧化等

39 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症
三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+木丹颗粒(住院)——糖尿病周围神经病变 脑心通胶囊+木丹颗粒(门诊)——糖尿病周围神经病变 丹红或脑心通： ①保护神经组织：阻止神经外膜细小动脉氧化受 损、促进神经纤维再生和神经传导速度的恢复 ②保护微小血管：改善内皮、扩张血管、改善微血 管环境，增加血供 ③保护血液：活血化瘀、改善血液循环

40 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症
三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+木丹颗粒(住院)——糖尿病周围神经病变 脑心通胶囊+木丹颗粒(门诊)——糖尿病周围神经病变 木丹颗粒： ①提高神经组织的钠-钾ATP酶活性 ②加速神经传导速度 ③促进神经血管内皮生长因子表达 ④上调糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子的表达 ⑤增强坐骨神经的神经生长因子的表达 ⑥防止神经组织中的 cAM P、cGMP含量的下降 ⑦下调 DPN 大鼠血清 炎性细胞因子含量

41 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症
三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 脑心通胶囊+通脉降糖胶囊——糖尿病视网膜病变 脑心通： ①活血化瘀、通畅血脉、改善循环，防止微血栓形成， 防止毛细血管闭塞发生； ②减轻视网膜水肿； ③加速出血吸收； ④抑制新生血管形成和组织增生、机化； ⑤具有调脂、降压、降糖等功效，起到标本兼顾的作用。 通脉降糖胶囊： ①协助降糖作用，稳定血糖水平； ②协助糖尿病视网膜病变的恢复。

42 三、联合用药标准(临床)方案依据 —亚健康
三、联合用药标准(临床)方案依据 —亚健康 脑心通胶囊+丹红注射液——亚健康 ①保护血管 ②保护血液 ③控制心脑血管病的危险因素

43 小 结 心血管系统疾病（包括心、脑、血管、糖尿病及其并发症）发病呈井喷之势，危害极大； 西医治疗进展迅速，但有效防控仍有待完善；
慢性疾病的复杂因素，需多层面干预。中药，尤其是步长产品的联合应用在应对多靶点干预方面凸显优势； 步长产品的联合用药标准方案能从保护血管、保护血液、保护组织器官等路径发挥全方位的保护易损人群的作用，达到降低发病率、减少并发症、改善预后、提高生活质量的功效； 步长产品联合用药标准方案对亚健康的保护作用； 即将启动的联合用药标准方案循证研究将佐证其临床应用的安全性、有效性与科学性。

44 谢谢！