急 诊 预 检 分 诊 急诊室 季学丽 2016年7月.

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1 急 诊 预 检 分 诊 急诊室 季学丽 2016年7月

2 危重患者的量 +18.5% +15.9% 项目 2015年 2014年 同比 急诊量（人次） 132078 111453
危重病抢救量（人次） 17540 15126 +15.9% 门急诊输液量（人次） 130891 152481 -14.2% 观察室留观病人（例） 6751 6382 +5.8% 急诊病区出院病人（例） 543 492 +10.4% EICU出院病人（例） 348 276 +26.1%

3 危重患者的量 医保？ 滞留，绿色通道？ 危重患者原来越多，急诊已不堪重负 时间 条目 2014年（1-6月） 2015年（1-6月）
2016年（1-6月） 抢救室病人 3856 4313 4745 病人死亡数 114 100 102 急诊一楼总留观人数 7460 8706 8732 急诊就诊量 60411 66057 66211 120车次 3388 3821 4110 医保？ 滞留，绿色通道？ 危重患者原来越多，急诊已不堪重负

4 主 要 内 容 1 急诊患者特点 2 分诊技巧 3 预诊护士主要工作内容

5 急诊患者特点 病情复杂多变、生命垂危 突发事件和意外灾害 特殊病例如三无人员、吸毒 滞留很多危重患者， 晚期癌症、多脏衰、老年患者 急

6 急诊医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗 与全院各个专科相关联

7 主 要 内 容 1 急诊患者特点 2 分诊技巧 3 预诊护士主要工作内容

8 急诊护理评估要求 必须在第一时间内运用熟练的分诊技巧和专业知识 利用1-2min甚至更短时间 完成资料收集、评估工作
综合分析，确定病人存在的和潜在的高危问题 以救命、救急为宗旨及时调整救护措施 使其达到满意的救护效果

9 收集资料 评估病情 看：（快速目测）是一种简便快捷的观察方法 根据主诉的线索、重点观察1~2个项目，则可对病人病情的严重程度有个初步掌握
收集资料 评估病情 看：（快速目测）是一种简便快捷的观察方法 根据主诉的线索、重点观察1~2个项目，则可对病人病情的严重程度有个初步掌握 紧急情况下可立即处理 内容： 呼吸、 意识状态 瞳孔、面色 表情、四肢活动情况 体位等

10 收集资料 评估病情 问：引导问诊 听：倾听主诉 询问此次就医的目的、病因、诱 因伴随症状 用药情况及治疗效果
收集资料 评估病情 问：引导问诊 询问此次就医的目的、病因、诱 因伴随症状 用药情况及治疗效果 听：倾听主诉 （主观感觉，发病情况）呼吸声音，必要时心肺听诊

11 收集资料 评估病情 体检：突出重点（外伤、脑出血） 辅助检查： 要边看、边问、边听、边查 以最快的速度就重点问题进行相应评估
收集资料 评估病情 体检：突出重点（外伤、脑出血） 生命体征与瞳孔的改变（T、P、R、BP） 意识障碍严重程度 检查躯体、四肢活动度、有无损伤、及腹部压痛等 辅助检查： 血常规、X光片、CT、B超等。 要边看、边问、边听、边查 以最快的速度就重点问题进行相应评估

12 分诊技巧 分诊号颜色与救治区域颜色相对应 实行三区四级：三区 红、黄、绿 四级 Ⅰ级、Ⅱ级、 Ⅲ级、Ⅳ级

13 分诊技巧 分区就诊 红 区 抢救室 CPR室 黄 区 1、2诊室 3、4诊室 五官科 眼科 绿 区 急诊门口 收费处旁

14 分诊技巧 红区：Ⅰ级、Ⅱ级患者 黄区：Ⅲ级级患者 绿区：Ⅳ级级患者
注意事项：急诊没有皮肤科，儿科。男孩12周岁以下、女孩14周岁以下，内科疾病建议患儿去河西分院就诊；外科患儿建议去儿童医院就诊；传染病去二院就诊（动物咬伤）。

15 分 诊 技 巧 病情分级 Ⅰ级-濒危 Ⅱ级-危重 Ⅲ级-紧急 Ⅳ级-非紧急 心跳停止、休克、呼吸衰竭、持续抽搐、生命体征不稳定的严重外伤等
严重高血压、心绞痛、急性呕血或便血、生命体征尚稳定的严重外伤等 Ⅲ级-紧急 呕吐、腹泻、解黑便、轻度外伤出血、闭合性骨折、体温>38.5℃等 Ⅳ级-非紧急 鼻塞、咽喉痛、急慢性咳嗽、体温<38.5℃等

16 分 诊 技 巧 1楼：红、黄、绿区 收费处、化验室、药房、总值班室 B超室（18:30-07:30） 2楼：输液观察室、放射科
3楼：心电图室（执行科急诊医学中心 诊间医生做） 5楼：急诊病区、EICU

17 主 要 内 容 1 急诊患者特点 2 分诊技巧 3 预诊护士主要工作内容

18 主要工作内容 挂号： 初诊病人、非初诊患者；

19 主要工作内容 登记： 患者 主动迎诊 测量生命体征； 110患者、特殊患者；

20 主要工作内容 腹泻患者，登记详细信息

21 主要工作内容 押金收取：平车 100元 被子100元（6.8元被套） 轮椅600元或身份证加 200元

22 主要工作内容 病假盖章：急诊只能开1-3天病假，见病历盖章 备注：所有物品只提供给急诊病人 有特殊情况随时联系总值班6700

23 谢谢您对急诊工作的指导与支持！