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主要病原性真菌
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主要病原性真菌 皮肤感染真菌（浅部真菌） 皮下组织感染真菌 深部感染真菌
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皮肤感染真菌 部位:寄生或腐生于角蛋白组织 (表皮角质层、毛发、甲板) 分类：皮肤癣菌 角层癣菌 感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体
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皮 肤 癣 菌 疾 病：皮肤癣 (tinea), 尤其手足癣 三个属：表皮癣菌 (Epidermophyton)
毛癣菌(Trichophyton) 小孢子癣菌 (Microsporum)
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表皮癣菌属(Epidermophyton)
致病菌种：絮状表皮癣菌(E. floccosum) 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 特征：1 菌落：蜡状―> 粉末状， 白色―> 黄绿色 2 大分生孢子：菌丝的侧壁及顶端， 棍棒状，壁薄，３－５个细胞 3 小分生孢子：无 4 菌丝：较细、分隔，可见球拍状、 结节状、螺旋状菌丝
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毛癣菌属(Trichophyton) 致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes）
断发毛癣菌（T.tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 特征：1 菌落性状：颗粒状、粉末状、绒毛状、 光滑蜡样及脑回状 菌落色泽：白色、黄色、淡红色、红色、 橙黄色、桔黄色或紫色 2 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、 两端钝圆 3 小分生孢子：侧生、散在或葡萄状
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红色毛癣菌（T.rubrum） 1 生长速度：较缓慢 2 菌落性状：粉末状，绒毛状 菌落色泽：白色，淡红色或蛋黄色 菌落背面: 红色
3 大分生孢子：为圆筒形，胞壁薄， 光滑，3－8个细胞 4 小分生孢子：为单细胞性，侧生， 卵圆形，棍棒状或洋梨状
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石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes）
1 生长速度：中等 2 菌落性状：扁平，呈粉末状或绒毛状 菌落色泽：白色或蛋黄色 菌落背面: 黄色，黄褐色或褐色 3 大分生孢子：较少，2－5个细胞， 呈棍棒状，胞壁薄，有横隔 4 小分生孢子：单细胞性或葡萄串状， 球形或亚球形
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断发毛癣菌（T.tonsurans） 1 生长速度：迟缓 2 菌落性状：扁平形，呈颗粒状 菌落色泽：奶油色，灰色，黄褐色
菌落背面: 黄褐色，红褐色，铁锈色 3 大分生孢子：少，棍棒形或圆筒形， ２―１０个细胞 4 小分生孢子：丰富，稍大，形状多样 （丝状，泪滴状，棍棒状等）， 侧生，并排或成堆 5 亦可见到分节型孢子和螺旋形菌丝
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小孢子癣菌(Microsporum) 致病菌种：奥杜按小孢子菌（M.audoini） 犬小孢子菌(M. canis)
石膏样小孢子菌(M. gypseum) 侵犯部位：毛发，皮肤 疾病：头癣、体癣 特征：1 菌落性状：绒毛状或粉末状，粗糙 菌落色泽：灰色、桔红色或棕黄色 2 大分生孢子：厚壁，梭形 3 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端 4 菌丝：有隔，呈结节状、球拍状、 梳状
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奥杜按小孢子菌（M.audoini）（欧美小孢子菌）
1 侵犯部位： 毛发及皮肤 2 疾病：鳞屑斑，偶尔引起体癣，甲癣，脓癣 3 菌落性状：天鹅绒状，可有放射状沟纹 菌落色泽：淡桔黄色或淡棕黄色 菌落背面: 棕黄色 4 大分生孢子：纺锤形，壁厚，外有刺， 分隔多（4－20个） 5 小分生孢子：棍棒状，菌丝两侧 6 可见到厚膜孢子，还可见到球拍样，树状， 结节状菌丝
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犬小孢子菌(M. canis) （羊毛状小孢子菌）
1 疾病：白癣，脓癣，体癣 2 生长速度：慢 3 菌落性状：棉毛状，菌丝呈放射状， 树枝状，边缘呈锯齿状 菌落色泽：白色，米黄色 菌落背面: 桔黄带红棕色 4 大分生孢子：梭形，壁厚，顶端尖， 胞壁有小突起，6－15个细胞 5 小分生孢子：单细胞性，侧生， 棍棒形，洋梨形 6 菌丝：有隔
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石膏样小孢子菌(M. gypseum) 1 侵犯部位：儿童头部 2 疾 病：毛囊炎及脓肿，亦可引起体癣 3 生长速度：较快
2 疾 病：毛囊炎及脓肿，亦可引起体癣 3 生长速度：较快 4 菌落性状：绒毛状，颗粒状，粉末状 菌落色泽：白色，棕黄色 菌落背面：红棕色 5 大分生孢子：丰富，纺锤形，壁薄，光滑 或有小突起，顶端钝圆，4－6个细胞 6 小分生孢子：少，单细胞性，棍棒状， 在菌丝的两侧 7 菌丝：多形性，如球拍样，梳状， 结节状菌丝 8 可见有厚膜孢子
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角层癣菌 腐生于表皮角质或毛干表面 病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（糠皮孢子菌） （Malassezia furfur）
何德毛结节菌(Pieria hortai)
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秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur）
疾病：皮肤表面：花斑癣（黄褐色) 只碍美观 好发部位：胸、背、腹、颈和上臂 培养特点：好脂性（培养基中加入橄榄油等） 菌落：酵母型 镜下所见：球形或卵圆形的酵母形细胞 菌丝（比白念珠菌的假菌丝及 皮肤癣菌的菌丝宽且短） 厚壁，球形，成群的孢子 何德毛结节菌(Pieria hortai) 毛干上硬的黑色结节（砂粒状）
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皮下组织感染真菌 种 类：着色真菌 孢子丝菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管
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申克孢子丝菌 (Sporotrix schenckii)
腐生性 双相型真菌 形态特点： 患者标本 (脓、痰、血、病变组织)： 梭形或圆形孢子 沙保弱培养基（25℃）： 灰褐色皱膜状菌落 镜下：分隔菌丝，成群的梨形小分生孢子 血平板（含胱氨酸）（37℃）： 以芽生方式形成酵母型菌落
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感染途径： 皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物 经口或呼吸道侵入 疾病： 孢子丝菌性下疳(sporotrichotic chancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结
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着色真菌 分 布：土壤、木片和木浆中 组织中：厚壁、圆形细胞 形态，培养特性： 1 生长速度：缓慢 2 菌落：褐色，黑色的糊状菌落
分 布：土壤、木片和木浆中 组织中：厚壁、圆形细胞 形态，培养特性： 1 生长速度：缓慢 2 菌落：褐色，黑色的糊状菌落 3 菌丝：棕色，有隔 4 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 在分生孢子梗上，树枝形、 剑顶形、花瓶形等
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代表菌：裴氏丰萨卡菌 (Fonsecaea pedrosoi)
卡氏分枝孢菌(Cladosporium carrionii) 外瓶霉(Exophiala) 瓶霉(Phialophora) 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病： 着色真菌病 (chromomycosis)： 病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区 深部组织：慢性感染 中枢神经系统（脑内感染）： 免疫功能低下时 多态性，鉴定困难
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深部感染真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 主要菌属： 白念珠菌(Candida albicans)
新形隐球菌(Cryptococcus neoformans) 曲霉菌(Aspergillus) 毛霉菌(Mucor) 镰刀菌属（Fusarium）
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白念珠菌(Candida albicans) 假丝酵母菌 (Saccharomyces albicans)
皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病 (candidiasis)
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生物学性状 1 形态：菌体圆形或卵圆形 2 方式繁殖：出芽 3 组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端
形成）为本菌特征之一 4 菌落：37℃ 2～3d，类酵母样菌落， 灰色或奶油色，光滑，有酵母气味 陈旧：菌落增大，颜色变深， 质地变硬或有皱褶 5 营养要求：普通琼脂、血琼脂、 沙保弱培养基
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致病性 常在菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜） 菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：念珠菌病 所致疾病： （深部，浅部）
1.皮肤、粘膜感染 皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、 腹股沟、乳房下、肛门周围、 会阴部及指 (趾) 间）， 引起湿疹样皮肤念珠菌病、 肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹 和指间糜烂症 粘膜：鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、 外阴、真菌性阴道炎
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2.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、 肾盂肾炎、败血症 3.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿
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微生物学检查法 1. 直接镜检 脓、痰标本：革兰染色后镜检 皮肤或指 (趾) 甲：先滴加10%KOH 软化后镜检 镜下所见：圆形或卵形 芽生孢子 假菌丝 2. 分离培养 沙保弱培养基： 25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子
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3.鉴别和鉴定 (1) 芽管形成试验: 人血清或羊血清中，37℃、1.5～4h, 芽生孢子及芽管形成 (2) 厚膜孢子形成试验: 检查致病力 1%吐温-80玉米粉培养基中， 25℃，24～48h，厚膜孢子 （菌丝顶端、侧缘或中间） (3) 动物试验: 菌液注入兔（耳静脉） 小白鼠（尾静脉，腹腔） 5～7d 后动物可死亡， 肾脏、肝脏等有脓肿
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新形隐球菌(Cryptococcus neoformans)
分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便 形态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 培养：沙保弱与血琼脂培养基 25℃和37℃ 酵母型菌落，粘稠， 乳白色---桔黄色---棕褐色 荚膜多糖：A、B、C、D 4个血清型 临床分离株：A，D型
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致病性 是正常菌群 抵抗力降低时：内源性感染 致病物质：荚膜多糖：抑制吞噬 诱使动物免疫无反应性 降低机体抵抗力 感染途径：呼吸道
所致疾病： （深部，浅部） 肺部感染 （空气飞沫传播） 播散感染： 各个脏器（皮肤、粘膜、 淋巴结、骨、内脏） 最易侵犯中枢神经系统 （慢性脑膜炎） 预后不良
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微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： CSF：离心取沉渣 痰和脓汁： 直接加墨汁镜检 圆形菌体，透明的肥厚荚膜 2.培养
培养：沙保弱培养基，25℃或37℃，2～5d 菌落：乳白色、粘液性细菌型菌落， 蜡样光泽 继续培养：菌落增厚，由乳白、 奶油色变为桔黄色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3. 免疫试验 检测抗原 胶乳凝集试验，荧光抗体技术
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曲霉菌(Aspergillus) 主要致病菌： 烟曲霉（A. fumigatus） 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. niger）
土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）
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菌丝：有隔，多细胞性，有分枝 足细胞（接触培养基的部分， 厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形或柱状， 黄、蓝、棕黑 分生孢子头：菊花样的头状结构 （顶囊，小梗，分生孢子）
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菌落：绒毛状或絮状 开始为白色， 后菌种不同颜色不同 繁殖：多数：无性 少数：有性
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烟曲霉（A. fumigatus） 菌落：绿色，深绿色 顶囊：烧瓶状 小梗：单层，顶囊上半部 孢子：球形，有小棘，绿色，成链排列
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黄曲霉（A. flavus） 菌落：黄色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长， 布满顶囊表面，放射状
孢子：球形或梨形，有小棘，成链排列
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黑曲霉（A. niger） 菌落：黑色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长， 布满顶囊表面，放射状 孢子：球形，黑褐色，有小棘，
成链排列
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土曲霉（A. terreus） 菌落：淡褐色或褐色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层短， 顶囊的2/3, 放射状 孢子：球形，小，表面平滑，
成链排列
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构巢曲霉（A. nidulans） 菌落：绿色或暗绿色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层略长， 顶囊的上半，放射状
孢子：球形，绿色，成链排列
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致病性 所致疾病： 直接感染 超敏反应 毒素中毒
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1.肺曲霉菌病 真菌球型肺曲霉菌病 (asperigilloma or fungus ball) 局限性 发病基础：器官已有空腔
(如结核空洞，副鼻窦，扩张的支气管) 不侵犯组织，不播散 肺炎型曲霉菌病 常见于免疫缺损或免疫受抑制的患者 在肺内播散，引起坏死性肺炎或咯血 过敏性支气管肺曲霉菌病 超敏反应疾病。
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2.全身性曲霉菌病 重症疾病的晚期 原发病灶：肺，少见于消化道， 多数由败血症引起 3.中毒与致癌 人或动物急、慢性中毒，损伤肝、 肾、 神经等组织 癌症的发生
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毛霉菌(Mucor) 接合菌亚门 条件致病菌，在重病或恶性疾病晚期， 机体抵抗力低下时 培养特征： 生长速度：迅速
菌落：丝状，白色，转为灰黑色或黑色 镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，不规则，分枝较少 孢子囊：球形，在孢子囊梗上 内有大量孢子，可形成有性孢子
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感染部位： 鼻或耳部，经唾液流入上颌窦和 眼眶，形成肉芽肿；经血流入 脑部，引起脑膜炎 扩散至全身，死亡 发病急，进展快，生前诊断困难
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镰刀菌属（Fusarium） 主要致病菌： 茹镰刀菌(F. solani) 尖镰刀菌(F. oxysporum)
念珠镰刀菌（F. moniliforme） 所致疾病： 浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦，呼吸道及皮肤入侵 生长速度：迅速 菌 落：浅紫色或玫瑰红色等 大分生孢子：两头尖，中央弯曲，为镰刀形， 分隔，呈多细胞性
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