真實的謊言 Ch3揭開醫藥研究的黑盒子 Ch4食物的真相

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1 真實的謊言 Ch3揭開醫藥研究的黑盒子 Ch4食物的真相
王維新 蘇維屏

2 問題一 兩份研究報告對一種名為「安莫西林」的抗生素對兒童中耳炎的療效，結論一個說有效，一個說無效 你相信誰?

3 問題一(續) 兩份研究報告對一種名為「安莫西林」的抗生素對兒童中耳炎的療效，結論一個說有效，一個說無效
前者的實驗室在過去五年接受醫藥公司一百六十萬美元補助 後者由一位生物工程師在沒有業界補助的情況下做出來 你相信誰?

4 兩者差異 測量方法不同 測量耳內分泌物方式不同 檢耳鏡(以儀器觀察耳內) VS 股式測度法(類似聲納) 實驗持續時間長短不同
重要併發症納入實驗結果與否 未考量耳炎復發對聽力的受損影響 VS 有考量

5 不自覺的偏見深入研究 肯特金:「即使你盡力維持客觀，但你知道結果若不如贊助單位預期，便沒有後續贊助金，於是實驗結果不確定也變成確定了。」 「業者的最終目的是賺錢，醫學界的目標則是治療，一個是利人，一個是利他，這是兩種截然不同的價值觀。」 婦科醫師:「如果說接受醫藥公司贊助的醫師都要辭職，那醫界就沒人了。」 業者:「要服用一種新藥最好是要藥剛出來的時候，這是最安全有效的時候。」 美國臨床研究聯盟一九九零年調查，接受企業贊助的會員多達34% 沒有消費者使用後的意見流傳，只有醫藥公司的報告。

6 偏見 「在選擇病患蒐集資料決定實驗終點及最後分析時下意識的扭曲事實。」 EX.癲癇藥研究(P.83)
受測病患在家中出現一次非典型的發作，研究人員可以自行認定是否為一次的發作 EX此會影響到研究結果

7 期望成功 「任何醫師在進行新藥的臨床實驗時，總是希望藥物能奏效，更糟糕的是，與實驗相關的所有人也都這樣希望。」(P86)

8 舊藥?安慰劑? 「醫藥公司不做新舊藥的比較，反而是用安慰劑來做新藥的比較對象。」
因為用安慰劑來做比較相對來說較能凸顯新藥的效果，所以醫藥公司在選擇 對象時通常不用新舊的比較。 因為用安慰劑來做比較相對來說較能凸顯新藥的效果，所以醫藥公司在選擇對象時通常不用新舊的比較。

9 利益糾葛嚴重 「記者會註明新藥的贊助單位，但是在報導時卻又暗示研究單位與贊助公司無關」(P99) 為了能夠被刊登 故意加強報導公正性

10 頂尖行銷專家 醫師似乎很難抵擋廣告的誘惑，即使新藥的研究結果顯示「藥效最多和舊藥差不多」，但有大幅廣告的新藥，仍較受醫師的喜愛。
68%的醫師自認在開處方時「極少」受藥物廣告的影響。(P103)

11 趁病打劫 巴泰爾研究中心發言人說「醫藥公司的新聞稿強調醫學的持續進步，我們強調的是某些情況下，醫學發揮不了甚麼功能。」
醫藥公司預期未來因特定疾病死亡人數將因新藥的面世而減少，來合理化其價位

12 矽膠隆乳 「醫藥公司等於以婦女為實驗品，進行一場浩大但毫無控制的臨床實驗。」 有些研究期間只有兩年，而且對象是狗而非人
但是矽膠隆乳的婦女卻必須承擔一輩子的風險

13 真相越來越模糊 「牛奶是對幼童最有害的食品」 「吃白麵包的人體重會下降」
研究團體為素食主義之團體 「吃白麵包的人體重會下降」 其實研究的八週中，實驗組和對照組的體重並沒有顯著的變化，但神奇麵包 公司卻自行說「若時間拉長則體重會下降」 贊助單位對研究結果多半可猜個八九不離十，否則他們就不會出資贊助了(P115)

14 訊息越薄弱，主觀成分越強 哈佛大學營養學教授:「媒體、研究人員跟業者的利益糾葛使得早期的研究成果被過度誇大，有些研究非常草率，但只要提出戲劇化的成果，便獲得廣泛的注意。」 實驗的肯定結果的確因業者的利益攸關而格外受重視。

15 要不要登? 「幾乎沒有人從事研究是為了推翻一項假設，科學刊物也較喜歡刊登有肯定結果的研究報告」

16 吃不吃燕麥? 桂格公司的廣告:「燕麥麴可以降低膽固醇約10%」 可是桂格的研究結果實際上只有3%，且對照組的膽固醇也降低了3%
未受桂格公司贊助的學者做出的降低結果只有0.3%

17 亞拉大恐慌 本為蘋果噴灑的農藥，但從八零年代起越來越多的證據顯示高劑量的亞拉會使實驗室的動物產生腫瘤。
但相對來說動物吸收的劑量約是人類的二十六萬六千倍

18 妳今天「塑」了嗎? 「孕婦常喝塑化劑會導致男性新生兒的生殖器變小或發育不全」

19 專家意見? 「部份專家指出涉及的塑化劑的毒性是三聚氰胺的20倍（亦有認為是0.1倍者）」(wiki) 三聚氰胺為毒奶粉事件的起因
2008年中國奶製品污染事件（或稱2008年中國奶粉污染事件、2008年中國毒奶製品事件、2008年中國毒奶粉事件）是中國的一起食品安全事件。事件起因是很多食用三鹿集團生產的奶粉的嬰兒被發現患有腎結石，隨後在其奶粉中被發現化工原料三聚氰胺。 2011年中國中央電視台《每周質量報告》調查發現，仍有7成中國民眾不敢買國產奶(wiki) 三聚氰胺毒奶粉事件 0.1倍

20 起雲劑 vs 塑化劑 塑化劑（英語：Plasticizer），或稱增塑劑、可塑劑，是一種增加材料的柔軟性或是材料液化的添加劑。其添加對象包含了塑膠、混凝土、乾壁材料、水泥與石膏等等。 起雲劑（英語：clouding agent），為食品添加劑的一種，在食品衛生規範內可合法使用。為了幫助食品的乳化，經常使用於運動飲料、非天然果汁及果凍、果醬、濃糖果漿、優酪乳粉末等食品中，讓飲料避免混合物沉澱或油水分離，並可增加飲料中的白霧感及濃稠感。

21 結論 大多數的醫學研究皆會受到贊助廠商的影響，導致結果不那麼客觀。 報導出來的結果不一定是事實要能自己審慎評估。

22 END