膳食与高血压.

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1 膳食与高血压

2 高血压可以分为两大类，即原发性高血压与续发性高血压。续发性高血压的患者较少，人们通常讲的高血压病是指原发性高血压。原发性高血压虽然找不到特定原因，但仍有许多因素可能与其有关，例如：遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。 　　高血压不仅是一个独立的疾病，而且是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。目前心脑血管疾病已经成为导致现代人死亡的头号杀手。我国现有600万脑卒中患者，其中75%不同程度地丧失劳动能力，40%重度致残，还不包括冠心病和肾功能衰竭引起的伤残。这些疾病不仅严重影响病人的生活质量，而且带来沉重的家庭和社会负担，由此耗费的医疗更是惊人，如按照每列溶栓费 元，心梗治疗费1-1.5万元计算，我国每年约150万新发脑卒中和75万冠心病人所消耗的医疗费用是可想而知。高血压及并发症的高发病率、高致残率和高死亡率，以及由此而导致的家庭、医疗、社会和经济负担，使高血压已由单纯的个人病痛，转变成为严重的社会问题。 什么叫高血压？

3 合理膳食预防高血压！ 高血压是一种生活方式病，保持合理、科学的饮食，是预防高血压的重要手段。 那么，如何通过坚持合理的膳食预防高血压呢?

4 一、低盐

5 世界上对盐与高血压的关系已研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高，低盐饮食可使血压降低。我国高血压的发病，北高南低，东高西低；与北方人、特别是山东人能吃咸密切相关。北方人食盐摄入量约为每天12g-18g,部分北方地区成人高血压患病率达30%,广东人约为5~6克，高血压的患病率为10%。流行病学调查结果发现居住在北极的爱斯基摩人摄盐量较低，他们的血压也低，多在140／90毫米汞柱以下；我国一些边远的少数民族地区，有传统的低盐饮食习惯，高血压病人很少。高血压患者限盐后，血压下降。这些都表明了食盐与高血压的密切关系。高盐能使血压升高？可能与以下因素有关：

6 1. 血容量：食盐即是氯化钠。盐吃多了，体内钠离子增多，引起钠与水儲留。大量水分存在血液中，导致血容量增多，血压因而增高。同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。 2.盐敏感：我国高血压病人中，约有50%存在着盐敏感。即对盐的敏感性增高。这部分人吃盐多了，血压就增高；吃盐越多，血压越高。带有明显的遗传倾向。正常血压的人，也有约25%盐敏感。可能与这部分人的血管对儿茶酚胺类缩血管物质敏感性较高有关。

7 3. 血管活性物质：高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
4.血管内高钙：高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATΒ酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。

8 世界卫生组织（WHO）发表的《心血管危险因素评估及处理指南》强烈建议，所有个体应将日常盐摄入量至少减少1/3，在可能的情况下，应达到小于5 g/d的标准。
要尽量减少酱油食用量，酱油3-5毫升就相当于1克盐。咸菜、腐乳、咸肉、腌制品、皮蛋、虾米、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠都比较高，所以要尽量少吃或是不吃 。

9 二、补钾

10 钾可对抗盐升血压和损伤血管的有害作用，还有独立的预防中风的作用。补钾不仅能降血压，还可减少降压药用量，对摄钾低的人群(如我国北方居民)可能更有效。限盐补钾，对防治高血压和中风较单纯限盐更有效。
补钾可多吃含钾多的食物，如海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。冬菇、黑枣、豆类、杏仁、核桃、土豆、花生、竹笋、鱼、瘦肉、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果像香蕉、桃、橘子等。

11 三、补钙

12 钙不仅可以维持骨头的强健有力，软组织也同样需要它，适当的钙营养可以保持血压的稳定，其作用机制和钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如葵花子、黄豆、花生、核桃、鱼虾、红枣、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。

13 四、补镁

14 缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在长期应用利尿剂的高血压患者，重视镁的补充有助血压的控制。鱼、大豆、坚果、绿叶蔬菜、花生酱及酸奶等富含镁元素 。

15 五、低脂

16 高血脂和肥胖与高血压的发生及发展密切相关。所以，日常饮食中要低脂饮食，少吃含脂类多的食物，如：肥肉、猪油及动物内脏。吃得过多会使体内脂肪和胆固醇含量过度，这对于预防高血压是非常不利的。在临床数据上可以看出高血压病与高血脂和动脉粥样硬化往往互为因果或出现在同一病人身上，因此，低脂饮食，清淡为主，日常多吃一些蔬菜和水果，补充高纤维性食物，对于预防高血压有非常重要的意义。饮食安排应少量多餐，也要避免过饱，保持体重在正常水平往往会让血压的控制变得更加容易。同时，多种降压药可能带来对糖代谢、脂代谢等不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。

17 中年人高血压治疗

18 一、合理膳食： 1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2
一、合理膳食： 1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： ①碳水化合物食品： 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡。

19 3 高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 ⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 ⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

20 二 适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： ① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 ② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 ⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2、运动的禁忌 ① 生病或不舒服时应停止运动 ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 ③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ④ 运动中有任何不适现象，应即停止 。

21 三 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

22 四 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 五 自我管理 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在 mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

23 老年人高血压治疗

24 1、食物不过咸：限盐健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克，其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。2、食物不过甜：限糖含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配，如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。3、食物不过腻：限脂肪生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内，主要是瘦肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。4、食物不过辛：限制饮酒酒属于“辛”类食物，对于嗜酒如命的市民，建议男性每天饮酒精不超过30克，即葡萄酒少于100~150毫升;或啤酒少于250~500毫升;或白酒少于25~50毫升。女性则减半，孕妇不宜饮酒。不提倡饮高度烈性酒 。

25 5、食物不过温：限制滋补发物狗肉为温补性食物，易助热动火。鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。人参性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。总之，血压升高者应忌吃各种蛋黄，动物内脏(脑髓、肝、肾、肠、肚子)以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物。清淡少盐膳食预防高血压。高血压患者要注意饮食上的清淡和药物的联合治疗，对于老年人没有高血压的人也要注意，以预防高血压的发生。

26 THE END