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睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现 Features of Paratesticular Masses in Color Doppler Ultrasonography 研究生:林文金.

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1 睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现 Features of Paratesticular Masses in Color Doppler Ultrasonography
研究生:林文金

2 睾丸旁肿块特点 睾丸旁结构包括附睾、睾丸鞘膜、精索及阴囊壁等。 这些结构由上皮、间皮和间质成分构成,因此该区域的肿块具有多源性。
临床医生仅凭症状及体征很难判断肿块的来源和良恶性。

3 分 类 囊性肿块 实性恶性肿瘤 实性良性肿瘤 实性非肿瘤病变

4 囊性肿块 常见附睾囊肿、精索囊肿、鞘膜腔包裹性积液、表皮样囊肿等。 以附睾囊肿最为常见。 通常表现为阴囊无痛性肿块。

5 超声表现 多数具有囊肿的典型表现。 合并出血或感染时,表现内透声差,充满点状高回声,或呈实性肿块。 CDFI肿块内部多数未见血流信号。

6 睾丸旁良性肿瘤 临床上均较少见。 包括腺瘤样瘤、平滑肌瘤、乳头状囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维血管瘤等。
通常表现为阴囊无痛性肿块,肿块生长缓慢。

7 超声表现 肿块大小不一,形态较规则,境界清楚,回声较均匀。 CDFI:无或仅有少量血流信号 ,少数可见较丰富血流信号。

8 睾丸旁恶性肿瘤 临床上罕见。 包括肉瘤、原发性腺癌、血管肌纤维母细胞瘤、转移性肿瘤(多来自淋巴瘤、胃肠道恶性肿瘤以及前列腺癌等)等。
通常生长速度快,常伴有疼痛,可伴腹股沟区、腹膜后淋巴结转移,甚至合并骨、肝、肺等脏器转移。

9 超声表现 多形态不规则,无包膜,境界不清,回声紊乱。 常伴有睾丸鞘膜腔中~大量积液。 CDFI:血流信号多丰富。
邻近组织侵犯,淋巴结转移,远处转移表现。

10 实性非肿瘤性病变 主要为炎性肿块和瘤样肿块两大类。
炎性肿块的超声表现特点:肿块多位于附睾尾部,内部均为低回声,境界欠清,边缘欠光整,内可见不规则无回声区。 CDFI于肿块内探及较丰富血流信号,周边组织血供稍增多。

11 实性非肿瘤性病变-----瘤样肿块 超声表现特征与良性肿瘤类似,即肿块形态较规则,内部回声较均匀,境界清楚。
CDFI:无或仅有少量血流信号。

12 鉴 别 诊 断

13 囊性肿块 多房性囊肿应注意与附睾乳头状囊腺瘤等鉴别,后者囊壁及分隔带上可见乳头状结构突起,内可探及较丰富血流信号等。

14 睾丸旁良性肿瘤 血管瘤超声表现可与炎症类似而误诊为附睾炎,超声检查时注意询问病史,可避免误诊。

15 睾丸旁恶性肿瘤 睾丸旁恶性肿瘤易误诊为炎性肿块,主要原因是睾丸旁炎性肿块表现类似恶性肿瘤,从图像上鉴别诊断有一定困难。 其鉴别要点:
睾丸旁结核患者多数有肺结核或泌尿系结核病史,病程较长,结核菌素试验可阳性; 炎性肉芽肿患者多有慢性炎症病史,肿块多起源于附睾尾部,病程较长; 恶性肿块则通常生长速度快,病程较短。 对于综合分析仍未能明确诊断者,应首选手术探查

16 结核 血管肌纤维母细胞瘤

17 病 例 讨 论

18 病例1( CC00144186) :患者,男,51岁,以”右阴囊肿大20年,接触性疼痛7天”为主诉入院。

19 病理结果:右睾丸鞘膜腔 包裹性积液

20 病例2:患者,男,49岁,以“发现左侧阴囊 肿块5年” 为主诉入院
病例2:患者,男,49岁,以“发现左侧阴囊 肿块5年” 为主诉入院

21 病理结果:纤维假瘤

22 病例3:患者,男,43 岁,以“右阴囊无痛性肿物2年”为主诉入院
病例3:患者,男, 岁,以“右阴囊无痛性肿物2年”为主诉入院

23 病理结果:符合孤立性纤维性肿瘤

24 病例4(CC127630):患者,男,27岁,以“左阴囊肿物渐进性肿大1年余”主诉入院。

25 病理结果:符合血管肌纤维 母细胞瘤

26 病例5(CC27856):患者,男,22岁,以“体检发现右侧阴囊空虚1月余”为主诉入院

27 病理结果:符合子宫组织。

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