皱胃阻塞 （Impaction of Abomasum）

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1 皱胃阻塞 （Impaction of Abomasum）
皱胃阻塞又称皱胃积食，是由于迷走神经调节机能紊乱或受损，导致皱胃弛缓，内容物滞留，胃壁扩张而形成阻塞的一种疾病。本病常见于黄牛和水牛，奶牛与肉牛也有发生。 特征症状：食欲废绝，腹部膨胀（皱胃区局限性隆起），排少量棕褐色糊状恶臭粪便，扣诊肋骨弓（左侧1～5，右侧1～2）肷部听到扣击钢管清朗的铿锵音。

2 皱胃阻塞的病因 原发性皱胃阻塞是由于饲养管理不当而引起，特别是在冬春缺乏青绿饲料，用谷草、麦秸、玉米稿秆、高粱稿秆或稻草铡碎喂牛，常引起发病。而黄牛和水牛，每当农忙季节，因饲喂麦糠、豆秸、甘薯蔓、花生蔓或其它秸秆，同时添加磨碎的谷物精料，并因饲养失调，饮水不足、劳役过度和精神紧张，也常常发生皱胃阻塞。此外由于消化机能和代谢机能紊乱，发生异嗜，舔食砂石、水泥、毛球、麻线、破布、木屑、刨花、塑料薄膜甚至食入胎盘而引起机械性皱胃阻塞。犊牛因大量乳凝块滞留而发生皱胃阻塞。 继发性皱胃阻塞，常继发于前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、皱胃溃疡、皱胃炎，小肠秘结以及肝、脾脓肿犊牛的腹膜炎等疾病。

3 发病机理 迷走神经出延脑至食道干后，背支主要支配前胃，腹支则支配前胃和皱胃。因此皱胃阻塞通常是由迷走神经的重度损伤所致。
长期饲喂碎草料或一次过食（铡短的干草和粉碎的谷物饲料不经反刍、咀嚼，经反刍兽前胃的时间要比食干草和未粉碎的谷类饲料快，这样可消化力降低）——皱胃内容物积聚阻塞——瓣胃内容物留滞积食——氢离子和钙离子弛缓向皱胃分泌——低钙血症和碱中毒——胃液不能进入十二指肠——钾离子也被迫分泌入胃肠——低钾血症——造成酸碱平衡的破坏——最终因饥饿衰竭而死。

4 皱胃阻塞的症状（1） 1 病的初期，食欲减退、反刍稀少、短促或停止，有的病畜则喜饮水；瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，腹围无明显异常；尿量短少，粪便干燥。 2 随着病情发展，病畜精神沉郁，被毛逆立，鼻镜干燥或干裂，但体温通常正常；食欲废绝，反刍停止，腹围显著增大，瘤胃内容物充满或积有大量液体，瘤胃与瓣胃蠕动音消失，肠音微弱；常常呈现排粪姿势，有时排出少量糊状、棕褐色的恶臭粪便，混杂少量黏液或紫黑色血丝和血凝块；尿量少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有强烈的臭味。 3 当瘤胃大量积液时，冲击式触诊，呈现振水音。在左肷部听诊，同时以手指轻轻叩击左侧倒数第一至第五肋骨或右侧倒数第一、二肋骨，即可听到类似叩击钢管的铿锵音。

5 皱胃阻塞的症状（2） 4 重剧的病例，右侧中腹部到后下方呈局限性膨隆，在肋骨弓的后下方皱胃区作冲击式触诊，病牛躲闪、蹴踢或抵角等表现，同时感触到皱胃体显著扩张而坚硬。 5 直肠检查：直肠内有少量粪便和成团的黏液，混有坏死黏膜组织。体形较小牛，手伸入骨盆腔前缘右前方，瘤胃的右侧，于中下腹区，能摸到向后伸展扩张呈捏粉样硬度的部分皱胃体。体形大的牛，直肠内不易触诊。 6 实验室检查：皱胃液pH值为1~4；瘤胃液pH值多为7~9，纤毛虫数减少；血清氯化物降低（正常为5.96g/L）。 7 病的末期，病牛精神极度沉郁，虚弱，皮肤弹性减退，鼻镜干燥，眼窝凹陷；结膜发绀，舌面皱缩，血液黏稠，心率100次/min以上，呈现严重的脱水和自体中毒症状。 8 犊牛由牛乳引起的皱胃阻塞，表现持续腹泻，瘦弱，腹部臌胀而下垂，腹部作冲击式触诊，可听到一种类似流水音的异常音响。

6 皱胃阻塞的病理变化 皱胃极度扩张，体积显著增大甚至超过正常的两倍，皱胃被干燥的内容物阻塞。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。皱胃黏膜炎性浸润、坏死、脱落；有的病例幽门区和胃底部，有散在出血斑点或溃疡。 瓣胃体积增大，内容物黏硬，瓣叶坏死，黏膜大面积脱落。由肠秘结继发的病例，则表现瓣胃空虚；瘤胃通常膨大，且被干燥内容物或液体充满。

7 皱胃阻塞的预后 皱胃阻塞，急性的较为少见。通常多为慢性的病理发展过程，病程持续1~2周，尤其是黄牛，病程可能持续3周以上，病情逐渐恶化。继发于创伤性网胃腹膜炎的病牛，若不及时确诊和治疗，则预后不良。

8 诊断 根据右腹部皱胃区局限性膨隆，在左肷部结合叩诊肋骨弓进行听诊，呈现类似叩击钢管的铿锵音以及皱胃穿刺测定其内容物的pH值为1~4，即可确诊。但须与前胃疾病、皱胃变位、肠变位等疾病进行鉴别。

9 鉴别诊断 1.前胃弛缓：食欲反刍减退，瘤胃内容物呈粥状，不断嗳气，并且呈间歇性瘤胃鼓胀。
2.创伤性网胃炎，泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动，腹壁触诊疼痛反应，周期性瘤胃膨胀。 3.皱胃变位，左方变位，在左侧肋弓下进行冲击式触诊时听诊，可闻真胃内液体的振荡音。右方变位，在听诊右腹部的同时进行叩诊，可听到高亢的鼓音（砰砰声），鼓音的区域向前可达第8肋间，向后可延伸至第12肋间或肷窝 4.肠扭转与肠套叠，呈急性发作，直肠检查，肠系膜，手伸入骨盆腔，有阻力感，病情急剧变化。

10 皱胃阻塞的治疗（1） 原则是消积化滞，防腐止酵，缓解幽门痉挛，促进皱胃内容物排除，防止脱水和自体中毒，增进治疗效果。
1 病的初期，可用硫酸钠300~400g、液体石蜡500~1000ml、鱼石脂20g、酒精50ml、常水6~10L内服。 2 皱胃注射生理盐水1500~2000ml。注射部位为右腹部皱胃区第12~13肋骨后下缘。 3 在病程中，为了改善中枢神经系统调节作用，提高胃肠机能，增强心脏活动，可应用10%氯化钠溶液200~300ml，20%安钠咖溶液10ml，静脉注射。发生脱水时，应根据脱水程度和性质进行输液，通常应用5%葡萄糖生理盐水2 000~4 000ml，20%安钠咖注射液10ml，40%乌洛托品注射液30~40ml，静脉注射。用10%维生素C注射液30ml，肌肉注射。此外可适当地应用抗生素或磺胺类药物，防止继发感染。

11 皱胃阻塞的治疗（2） 4 由于皱胃阻塞，多继发瓣胃秘结，药物治疗效果不好。因此，在确诊后，要及时施行瘤胃切开术，取出瘤胃内容物，然后用胃管插入网-瓣孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗皱胃，减轻胃壁的压力，以改善胃壁的血液循环，恢复运动与分泌机能，达到疏通的目的。 5 中兽医治疗：以宽中理气，消坚破满，通便下泻为主。早期病例可用加味大承气汤，或大黄、郁李仁各120g，牡丹皮、川栋子、桃仁、白芍、蒲公英、二花各100g，当归160g，一次煎服，连服3~4剂。如积食过多，可加川朴80g，枳实140g，莱菔子140g，生姜150g。

12 皱胃阻塞的预防 加强经常性的饲养管理，按合理的日粮饲喂牛、羊，特别是应注意粗饲料和精饲料的调配，饲草不能铡得过短，精料不能粉碎过细；注意清除饲料中异物，防止发生创伤性网胃炎，避免损伤迷走神经；农忙季节，应保证耕牛充足的饮水和适当的休息。