关 节 损 伤.

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1 关 节 损 伤

2 关节脱位 Disloctions 定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。 部分失去正常对合关系，称半脱位。
关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。

3 分类： 一、原因： 1、创伤性， 2、先天性， 3、病理性， 4、习惯性（复发性） 二、时间（三周为界） 三、是否与外界相通

4 关节脱位 Disloctions 临床表现和诊断： 专有体征： 1、畸形 2、关节空虚， 3、弹性固定。 一般表现
X线 有重要诊断和鉴别诊断价值 治疗 原则同骨折。 1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。

5 第一节 关节脱位 肩关节脱位原因 骨性结构不稳定 韧带关节囊松弛 生理活动范围大

6 肩关节脱位

7 肩关节脱位 临床表现及诊断 外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 健手托患肢

8 肩关节脱位 特征性表现 方肩畸形 Dugas征 直尺试验

9 肩关节脱位

10 肩关节脱位 X线片 明确诊断 排除骨折 证据资料

11 肩关节脱位—治 疗 手法复位及固定 足蹬法（Hippocrates法） 科氏法（Kocher’s法） 牵引推拿法
肩关节脱位—治 疗 手法复位及固定 足蹬法（Hippocrates法） 科氏法（Kocher’s法） 牵引推拿法 悬吊2-3周（X线片复查后）

12 肩关节脱位—治 疗

13 肘关节脱位 临床表现及诊断 外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 畸形 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后骨性标志关系改变

14 肘关节脱位

15 肘关节脱位——X线片 明确诊断 排除骨折 证据资料

16 肘关节脱位—治 疗 手法复位及固定 牵引复位法 膝肘复位法 椅背法 屈肘90o固定3-4周（X线片复查）

17 肘关节脱位—治 疗

18 髋关节脱位 后脱位 前脱位 中心脱位

19 髋关节脱位—治 疗 手法复位及固定 问号法（Bigelow‘s法） 提拉法（Allis法） 卧床4-5周 定期复查

20 髋关节脱位—治 疗

21 关 节 损 伤 课间休息10分钟

22 第二节 膝关节常见损伤 半月板损伤 前、后交叉韧带损伤 侧副韧带损伤

23 半月板的功能解剖

24 半月板的功能 负荷传导 稳定关节 润滑关节

25 半月板损伤 临床表现及诊断 外伤史 半屈曲位扭转 疼痛 上下楼、运动 弹响 绞锁

26 半月板损伤机制 典 型 半屈曲位+扭转

27 体 征 压痛点 固定 麦氏征 过伸、过屈试验 侧压试验

28 半月板损伤—体征 麦氏征

29 辅助检查 关节造影 CT MRI 关节镜

30 治 疗 保守治疗 手术治疗 开放切除 关节镜

31 第三节 关 节 镜 关节镜应用原理 扩张关节 照 明 摄 像 手术操作

32 关 节 镜 关节镜应用范围—几乎所有关节 大关节：髋、膝、踝、肩、肘 小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾 间、颞下颌

33 膝关节镜 除人工全膝置换 除膝关节融合

34 关 节 镜

35 关 节 镜—优越性 尽可能多保留半月板 诊断准确 符合生理 费用低 住院期短 创伤小 痛苦小 康复快 并发症少