腕舟骨骨折 郧阳医学院附属太和医院放射科 余刚.

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1 腕舟骨骨折 郧阳医学院附属太和医院放射科 余刚

2 主要内容 概述 解剖 发病机制 临床体检 影像学检查 治疗 并发症

3 概述 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定
可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 早期正确及时的诊治至关重要

4 解剖 近段、中部(腰部)、远段（结节部） 中部细小，约84% 跨越远、 近两排腕骨 近段在关节内，无血管进入

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6 发病机制1 手伸展 腕尺偏 舟骨呈垂直位 凹面受力 骨折

7 发病机制2 腕关节掌曲 舟骨驼背畸形 月骨周围脱位

8 临床体检 检查方法 压痛点 屈腕抗阻力试验 移动试验 冲击试验 剪力试验 手法 按压 压住掌心，向上屈腕
尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开

9 临床体检

10 影像学检查 X线 CT MRI 核素扫描

11 影像学检查——X线 腕关节正、侧位，外展位，双侧对照 确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外

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14 影像学检查——CT 显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于X线片 横断面 、舟骨长轴矢状面 不能代替 X线片 ，不能全面反映腕部受伤情况

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16 影像学检查——MRI 能很好的评价舟骨结构的完整性 能准确的反映舟骨血液灌注情况 选择治疗方案并判断预后

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18 影像学检查——核素成像 国外近年来已广泛应用 成为诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 舟骨骨折后 24 h内即可有阳性表现
可用于筛选 X线和临床评价无结果的病例

19 治疗 保守治疗 手术治疗

20 并发症 腕关节不稳 创伤性关节炎 延迟愈合 骨不连 骨坏死

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22 小结 解剖学特点：腰部细小，血供 临床体检 影像检查方法及评价 并发症

23 思考题 结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折后易出现哪些并发症？ 腕舟骨骨折的影像检查方法主要有哪些？如何选择？

24 谢谢！