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第二十二讲 腹外疝 医学院 杜开南
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疝:是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
腹外疝 腹内疝 疝(气) 腹 疝
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先天性膈疝是因一侧或两侧膈肌 有缺陷，腹部脏器进入胸腔所致。
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第二十八章 腹外疝
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1.熟悉腹外疝的概念、病因、病理解剖、临床类型及表现；了解其病理解剖特点；
[目的要求] 2学时 1.熟悉腹外疝的概念、病因、病理解剖、临床类型及表现；了解其病理解剖特点； 2.了解腹股沟疝的病因，熟悉其处理原则；掌握其临床表现、诊断及鉴别诊断； 3.了解股疝的临床特点。
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第二十八章 腹外疝 一、概述 [概念] [病因及发病机制] [病理] [临床类型] [处理原则] 二、腹股沟疝 三、股疝
![第二十八章 腹外疝 一、概述 [概念] [病因及发病机制] [病理] [临床类型] [处理原则] 二、腹股沟疝 三、股疝](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/10/%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E5%8D%81%E5%85%AB%E7%AB%A0+%E8%85%B9%E5%A4%96%E7%96%9D+%E4%B8%80%E3%80%81%E6%A6%82%E8%BF%B0+%5B%E6%A6%82%E5%BF%B5%5D+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E5%8F%91%E7%97%85%E6%9C%BA%E5%88%B6%5D+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%B1%BB%E5%9E%8B%5D+%5B%E5%A4%84%E7%90%86%E5%8E%9F%E5%88%99%5D+%E4%BA%8C%E3%80%81%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%96%9D+%E4%B8%89%E3%80%81%E8%82%A1%E7%96%9D.jpg "第二十八章 腹外疝 一、概述 [概念] [病因及发病机制] [病理] [临床类型] [处理原则] 二、腹股沟疝 三、股疝")
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一、概述 [概念] 腹外疝是由腹腔内脏器 或组织经腹壁薄弱点或缺损 向体表突出形成的包块。 一般按突出的部位 命名。
![一、概述 [概念] 腹外疝是由腹腔内脏器 或组织经腹壁薄弱点或缺损 向体表突出形成的包块。 一般按突出的部位 命名。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/11/%E4%B8%80%E3%80%81%E6%A6%82%E8%BF%B0+%5B%E6%A6%82%E5%BF%B5%5D+%E8%85%B9%E5%A4%96%E7%96%9D%E6%98%AF%E7%94%B1%E8%85%B9%E8%85%94%E5%86%85%E8%84%8F%E5%99%A8+%E6%88%96%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%BB%8F%E8%85%B9%E5%A3%81%E8%96%84%E5%BC%B1%E7%82%B9%E6%88%96%E7%BC%BA%E6%8D%9F+%E5%90%91%E4%BD%93%E8%A1%A8%E7%AA%81%E5%87%BA%E5%BD%A2%E6%88%90%E7%9A%84%E5%8C%85%E5%9D%97%E3%80%82+%E4%B8%80%E8%88%AC%E6%8C%89%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%9A%84%E9%83%A8%E4%BD%8D+%E5%91%BD%E5%90%8D%E3%80%82.jpg "一、概述 [概念] 腹外疝是由腹腔内脏器 或组织经腹壁薄弱点或缺损 向体表突出形成的包块。 一般按突出的部位 命名。")
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股疝 腹股沟疝 脐疝 切口疝
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[病因及发病机制] (一)腹壁强度降低 1.先天性因素 如腹股沟管、脐部、股管 和海氏三角等处。 2.后天性因素 腹部手术、损伤、感染等
1.先天性因素 如腹股沟管、脐部、股管 和海氏三角等处。 2.后天性因素 腹部手术、损伤、感染等 引起腹壁伤口愈合不良，肥胖等。 (二)腹内压力增高 1.三慢：慢性咳嗽、便秘、排尿困难。 2.腹部肿瘤、腹水、妊娠、婴儿啼哭等。
![[病因及发病机制] (一)腹壁强度降低 1.先天性因素 如腹股沟管、脐部、股管 和海氏三角等处。 2.后天性因素 腹部手术、损伤、感染等](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/13/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E5%8F%91%E7%97%85%E6%9C%BA%E5%88%B6%5D+%28%E4%B8%80%29%E8%85%B9%E5%A3%81%E5%BC%BA%E5%BA%A6%E9%99%8D%E4%BD%8E+1.%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E5%9B%A0%E7%B4%A0+%E5%A6%82%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%AE%A1%E3%80%81%E8%84%90%E9%83%A8%E3%80%81%E8%82%A1%E7%AE%A1+%E5%92%8C%E6%B5%B7%E6%B0%8F%E4%B8%89%E8%A7%92%E7%AD%89%E5%A4%84%E3%80%82+2.%E5%90%8E%E5%A4%A9%E6%80%A7%E5%9B%A0%E7%B4%A0+%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%89%8B%E6%9C%AF%E3%80%81%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E3%80%81%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%AD%89.jpg "1.先天性因素 如腹股沟管、脐部、股管. 和海氏三角等处。 2.后天性因素 腹部手术、损伤、感染等. 引起腹壁伤口愈合不良，肥胖等。 (二)腹内压力增高. 1.三慢：慢性咳嗽、便秘、排尿困难。 2.腹部肿瘤、腹水、妊娠、婴儿啼哭等。")
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腹外斜肌 腹内斜肌 皮下组织 皮肤 腹横肌 腹横筋膜 腹膜 腹股沟管 精索
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[腹股沟区局部解剖概要] 腹直肌外侧缘 髂前上棘与腹直肌 外侧缘的水平线 腹股沟韧带
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[腹股沟区结构特点] 1.腹外斜肌在此区无肌组织，向下移行为腱膜； 2.腹内斜肌、腹横肌下缘达不到腹股沟韧带而形成弓状线，无肌覆盖、薄弱；
3.腹股沟管的存在：内有精索（子宫圆韧带）通过； 4.站立时，承受的压力比平卧时高3倍； 5.为疝气好发部位。 [腹股沟区结构特点]
![[腹股沟区结构特点] 1.腹外斜肌在此区无肌组织，向下移行为腱膜； 2.腹内斜肌、腹横肌下缘达不到腹股沟韧带而形成弓状线，无肌覆盖、薄弱；](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/16/%5B%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E5%8C%BA%E7%BB%93%E6%9E%84%E7%89%B9%E7%82%B9%5D+1.%E8%85%B9%E5%A4%96%E6%96%9C%E8%82%8C%E5%9C%A8%E6%AD%A4%E5%8C%BA%E6%97%A0%E8%82%8C%E7%BB%84%E7%BB%87%EF%BC%8C%E5%90%91%E4%B8%8B%E7%A7%BB%E8%A1%8C%E4%B8%BA%E8%85%B1%E8%86%9C%EF%BC%9B+2.%E8%85%B9%E5%86%85%E6%96%9C%E8%82%8C%E3%80%81%E8%85%B9%E6%A8%AA%E8%82%8C%E4%B8%8B%E7%BC%98%E8%BE%BE%E4%B8%8D%E5%88%B0%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E8%80%8C%E5%BD%A2%E6%88%90%E5%BC%93%E7%8A%B6%E7%BA%BF%EF%BC%8C%E6%97%A0%E8%82%8C%E8%A6%86%E7%9B%96%E3%80%81%E8%96%84%E5%BC%B1%EF%BC%9B.jpg "3.腹股沟管的存在：内有精索（子宫圆韧带）通过； 4.站立时，承受的压力比平卧时高3倍； 5.为疝气好发部位。 [腹股沟区结构特点]")
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[腹股沟区局部解剖概要]
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[腹股沟区局部解剖概要]
![[腹股沟区局部解剖概要]](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/18/%5B%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E5%8C%BA%E5%B1%80%E9%83%A8%E8%A7%A3%E5%89%96%E6%A6%82%E8%A6%81%5D.jpg "[腹股沟区局部解剖概要]")
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[腹股沟区局部解剖概要]
![[腹股沟区局部解剖概要]](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/19/%5B%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E5%8C%BA%E5%B1%80%E9%83%A8%E8%A7%A3%E5%89%96%E6%A6%82%E8%A6%81%5D.jpg "[腹股沟区局部解剖概要]")
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[股管解剖]
![[股管解剖]](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/20/%5B%E8%82%A1%E7%AE%A1%E8%A7%A3%E5%89%96%5D.jpg "[股管解剖]")
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[病理解剖] 典型腹外疝由 疝环、 疝囊、 疝内容物、 疝外被盖 组成。
![[病理解剖] 典型腹外疝由 疝环、 疝囊、 疝内容物、 疝外被盖 组成。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/21/%5B%E7%97%85%E7%90%86%E8%A7%A3%E5%89%96%5D+%E5%85%B8%E5%9E%8B%E8%85%B9%E5%A4%96%E7%96%9D%E7%94%B1+%E7%96%9D%E7%8E%AF%E3%80%81+%E7%96%9D%E5%9B%8A%E3%80%81+%E7%96%9D%E5%86%85%E5%AE%B9%E7%89%A9%E3%80%81+%E7%96%9D%E5%A4%96%E8%A2%AB%E7%9B%96+%E7%BB%84%E6%88%90%E3%80%82.jpg "[病理解剖] 典型腹外疝由 疝环、 疝囊、 疝内容物、 疝外被盖 组成。")
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1.疝环 腹壁薄弱点或缺损处。 2.疝囊 是壁层腹膜经疝环向外突出的部分。 分疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分。 3.疝内容物 经疝环进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠和大网膜最为多见。 4.疝外被盖 覆盖在疝囊以外的各层组织。
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[临床类型及表现] 按病理变化和临床表现分:
[临床类型及表现] 按病理变化和临床表现分: 1.易复性疝 (1)概念 是指疝内容物容易回纳入腹腔者。 (2)表现 ①包块 时隐时现 ②自觉症状 部分病人可出现如行走不便、 坠胀或隐痛不适等。
![[临床类型及表现] 按病理变化和临床表现分:](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/23/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%B1%BB%E5%9E%8B%E5%8F%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E6%8C%89%E7%97%85%E7%90%86%E5%8F%98%E5%8C%96%E5%92%8C%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%88%86%3A.jpg "[临床类型及表现] 按病理变化和临床表现分: 1.易复性疝. (1)概念 是指疝内容物容易回纳入腹腔者。 (2)表现. ①包块 时隐时现. ②自觉症状 部分病人可出现如行走不便、 坠胀或隐痛不适等。")
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2.难复性疝 (1)概念 是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者。 (2)表现 ①包块 时大时小 ②自觉症状 坠胀感或隐痛不适
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3.嵌顿性疝 (1)概念 疝环较小而腹内压力突然增高 时，疝内容物强行扩张疝囊颈而进入，随 后因囊颈弹性收缩，又将内容物卡住，使 其不能回纳者。 (2)表现 ①腹痛→急性肠梗阻 ②肿块 痛性肿块
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(1)概念 嵌顿如不能及时解除，肠管及系膜受压不断加重，肠管血运障碍，即为绞窄性疝。
4.绞窄性疝 (1)概念 嵌顿如不能及时解除，肠管及系膜受压不断加重，肠管血运障碍，即为绞窄性疝。 (2)表现 ①腹痛→绞窄性肠梗阻 ②肿块 炎性肿块
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二、腹股沟疝 分为腹股沟斜疝和直疝。约占各 类腹外疝的85%，其中斜疝约占腹股沟 疝的95%，男多于女；右侧多于左侧。 [概况]
![二、腹股沟疝 分为腹股沟斜疝和直疝。约占各 类腹外疝的85%，其中斜疝约占腹股沟 疝的95%，男多于女；右侧多于左侧。 [概况]](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/27/%E4%BA%8C%E3%80%81%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%96%9D+%E5%88%86%E4%B8%BA%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E6%96%9C%E7%96%9D%E5%92%8C%E7%9B%B4%E7%96%9D%E3%80%82%E7%BA%A6%E5%8D%A0%E5%90%84+%E7%B1%BB%E8%85%B9%E5%A4%96%E7%96%9D%E7%9A%8485%25%EF%BC%8C%E5%85%B6%E4%B8%AD%E6%96%9C%E7%96%9D%E7%BA%A6%E5%8D%A0%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F+%E7%96%9D%E7%9A%8495%25%EF%BC%8C%E7%94%B7%E5%A4%9A%E4%BA%8E%E5%A5%B3%EF%BC%9B%E5%8F%B3%E4%BE%A7%E5%A4%9A%E4%BA%8E%E5%B7%A6%E4%BE%A7%E3%80%82+%5B%E6%A6%82%E5%86%B5%5D.jpg "二、腹股沟疝 分为腹股沟斜疝和直疝。约占各 类腹外疝的85%，其中斜疝约占腹股沟 疝的95%，男多于女；右侧多于左侧。 [概况]")
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腹内疝 斜疝90% 腹股沟疝 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝—切口疝、脐疝、 其它疝——膈疝、脑疝 腹外疝 疝
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[分类] (一)腹股沟斜疝 [概念] 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹 股沟管内环突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，
并可进入阴囊者。 (二)腹股沟直疝 [概念] 腹内脏器经过腹壁下动脉内侧 直疝三角由后向前突出而形成的疝。
![[分类] (一)腹股沟斜疝 [概念] 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹 股沟管内环突出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/29/%5B%E5%88%86%E7%B1%BB%5D+%28%E4%B8%80%29%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E6%96%9C%E7%96%9D+%5B%E6%A6%82%E5%BF%B5%5D+%E7%96%9D%E5%9B%8A%E7%BB%8F%E8%BF%87%E8%85%B9%E5%A3%81%E4%B8%8B%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%A4%96%E4%BE%A7%E7%9A%84%E8%85%B9+%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%8E%AF%E7%AA%81%E5%87%BA%EF%BC%8C%E5%90%91%E5%86%85%E3%80%81%E5%90%91%E4%B8%8B%E3%80%81%E5%90%91%E5%89%8D%E6%96%9C+%E8%A1%8C%E7%BB%8F%E8%BF%87%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E7%A9%BF%E5%87%BA%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%8E%AF%EF%BC%8C.jpg "并可进入阴囊者。 (二)腹股沟直疝. [概念] 腹内脏器经过腹壁下动脉内侧. 直疝三角由后向前突出而形成的疝。")
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[病因] (一)腹股沟斜疝 睾丸的下降与斜疝的关系 1.先天性斜疝 原因 鞘状突未闭 婴儿啼哭 右侧睾丸下降较迟所以多见。
![[病因] (一)腹股沟斜疝 睾丸的下降与斜疝的关系 1.先天性斜疝 原因 鞘状突未闭 婴儿啼哭 右侧睾丸下降较迟所以多见。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/30/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+%28%E4%B8%80%29%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E6%96%9C%E7%96%9D+%E7%9D%BE%E4%B8%B8%E7%9A%84%E4%B8%8B%E9%99%8D%E4%B8%8E%E6%96%9C%E7%96%9D%E7%9A%84%E5%85%B3%E7%B3%BB+1.%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E6%96%9C%E7%96%9D+%E5%8E%9F%E5%9B%A0+%E9%9E%98%E7%8A%B6%E7%AA%81%E6%9C%AA%E9%97%AD+%E5%A9%B4%E5%84%BF%E5%95%BC%E5%93%AD+%E5%8F%B3%E4%BE%A7%E7%9D%BE%E4%B8%B8%E4%B8%8B%E9%99%8D%E8%BE%83%E8%BF%9F%E6%89%80%E4%BB%A5%E5%A4%9A%E8%A7%81%E3%80%82.jpg "[病因] (一)腹股沟斜疝 睾丸的下降与斜疝的关系 1.先天性斜疝 原因 鞘状突未闭 婴儿啼哭 右侧睾丸下降较迟所以多见。")
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[病因] 2.后天性斜疝 原因 内环处发育缺陷 腹内斜肌及腹横肌薄弱 当腹内压增高时，不能发挥 保护作用，脏器随之突出。
![[病因] 2.后天性斜疝 原因 内环处发育缺陷 腹内斜肌及腹横肌薄弱 当腹内压增高时，不能发挥 保护作用，脏器随之突出。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/31/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+2.%E5%90%8E%E5%A4%A9%E6%80%A7%E6%96%9C%E7%96%9D+%E5%8E%9F%E5%9B%A0+%E5%86%85%E7%8E%AF%E5%A4%84%E5%8F%91%E8%82%B2%E7%BC%BA%E9%99%B7+%E8%85%B9%E5%86%85%E6%96%9C%E8%82%8C%E5%8F%8A%E8%85%B9%E6%A8%AA%E8%82%8C%E8%96%84%E5%BC%B1+%E5%BD%93%E8%85%B9%E5%86%85%E5%8E%8B%E5%A2%9E%E9%AB%98%E6%97%B6%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%83%BD%E5%8F%91%E6%8C%A5+%E4%BF%9D%E6%8A%A4%E4%BD%9C%E7%94%A8%EF%BC%8C%E8%84%8F%E5%99%A8%E9%9A%8F%E4%B9%8B%E7%AA%81%E5%87%BA%E3%80%82.jpg "[病因] 2.后天性斜疝 原因 内环处发育缺陷 腹内斜肌及腹横肌薄弱 当腹内压增高时，不能发挥 保护作用，脏器随之突出。")
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[病因] (二)腹股沟直疝 原因 肌肉萎缩、肥胖 “三慢”
![[病因] (二)腹股沟直疝 原因 肌肉萎缩、肥胖 三慢](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/33/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+%28%E4%BA%8C%29%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%9B%B4%E7%96%9D+%E5%8E%9F%E5%9B%A0+%E8%82%8C%E8%82%89%E8%90%8E%E7%BC%A9%E3%80%81%E8%82%A5%E8%83%96+%E4%B8%89%E6%85%A2.jpg "[病因] (二)腹股沟直疝 原因 肌肉萎缩、肥胖 三慢")
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[病因] (二)腹股沟直疝 原因 肌肉萎缩、肥胖 “三慢”
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[右直疝三角的解剖层次] 直疝三角
![[右直疝三角的解剖层次] 直疝三角](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/35/%5B%E5%8F%B3%E7%9B%B4%E7%96%9D%E4%B8%89%E8%A7%92%E7%9A%84%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%B1%82%E6%AC%A1%5D+%E7%9B%B4%E7%96%9D%E4%B8%89%E8%A7%92.jpg "[右直疝三角的解剖层次] 直疝三角")
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(一)腹股沟斜疝 [临床表现] 多见于儿童及青壮年。 1.肿块 (1)位于腹股沟区，呈椭圆形或梨形，上 部带蒂，可进入阴囊;
[临床表现] 多见于儿童及青壮年。 1.肿块 (1)位于腹股沟区，呈椭圆形或梨形，上 部带蒂，可进入阴囊; (2)外环松弛，咳嗽时有冲击感; (3)压迫内环，肿块不再脱出 2.自觉症状 坠胀感或隐痛不适。
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巨大双侧腹股沟斜疝
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(二)腹股沟直疝 [临床表现] 多见于年老体弱者。 1.肿块 腹股沟区内侧，呈半球形, 基底部较宽,不进入阴囊,压迫内环,包 块仍脱出。
1.肿块 腹股沟区内侧，呈半球形, 基底部较宽,不进入阴囊,压迫内环,包 块仍脱出。 2.自觉症状
![(二)腹股沟直疝 [临床表现] 多见于年老体弱者。 1.肿块 腹股沟区内侧，呈半球形, 基底部较宽,不进入阴囊,压迫内环,包 块仍脱出。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/41/%28%E4%BA%8C%29%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E7%9B%B4%E7%96%9D+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E5%A4%9A%E8%A7%81%E4%BA%8E%E5%B9%B4%E8%80%81%E4%BD%93%E5%BC%B1%E8%80%85%E3%80%82+1.%E8%82%BF%E5%9D%97+%E8%85%B9%E8%82%A1%E6%B2%9F%E5%8C%BA%E5%86%85%E4%BE%A7%EF%BC%8C%E5%91%88%E5%8D%8A%E7%90%83%E5%BD%A2%2C+%E5%9F%BA%E5%BA%95%E9%83%A8%E8%BE%83%E5%AE%BD%2C%E4%B8%8D%E8%BF%9B%E5%85%A5%E9%98%B4%E5%9B%8A%2C%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E5%86%85%E7%8E%AF%2C%E5%8C%85+%E5%9D%97%E4%BB%8D%E8%84%B1%E5%87%BA%E3%80%82.jpg "1.肿块 腹股沟区内侧，呈半球形, 基底部较宽,不进入阴囊,压迫内环,包. 块仍脱出。 2.自觉症状.")
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斜疝与直疝鉴别 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 又直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，呈蒂柄状 半球形，基底较宽 压迫内环实验 疝块不再脱出 疝块仍可突出 外环 外环口松弛,咳嗽时手指有冲击感 外环口紧张,咳嗽时手指无冲击感 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧 精索在疝囊外方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 较少
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股 疝 中年女性： 骨盆相对宽大 肌肉欠发达 怀孕分娩 股疝多见女性,最容易嵌顿.
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[鉴别诊断] 透光试验 睾丸鞘墨积液 交 通 1.睾丸鞘膜积液 性 精 (1)可扪及包块上界; 索 (2)扪不到睾丸; 鞘
(3)阴囊透光实验阳性 2.交通性鞘膜积液 (1) 扪不到睾丸; (2)阴囊透光实验阳性 3.精索鞘膜积液 (1) 牵拉睾丸肿块可上下移动; (2) 透光实验阳性 [鉴别诊断] 透光试验 睾丸鞘墨积液 精 索 鞘 膜 积 液 交 通 性
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4.隐睾 (1)阴囊一侧或双侧发育不全，阴囊内空虚扪不到睾丸。 (2)可在腹股沟区触及睾丸样肿物，挤压时有特殊的酸胀感
(3)B超、CT等可帮助诊断
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[处理原则]——以手术为主。 (1)适应症 ①1岁以内婴儿； (2)处理 婴儿可采用棉线束带或绷带压 1.非手术疗法
② 年老体弱的患者或伴有其他严重疾病。 (2)处理 婴儿可采用棉线束带或绷带压 住腹股沟管内环；其他患者用疝带。
![[处理原则]——以手术为主。 (1)适应症 ①1岁以内婴儿； (2)处理 婴儿可采用棉线束带或绷带压 1.非手术疗法](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/46/%5B%E5%A4%84%E7%90%86%E5%8E%9F%E5%88%99%5D%E2%80%94%E2%80%94%E4%BB%A5%E6%89%8B%E6%9C%AF%E4%B8%BA%E4%B8%BB%E3%80%82+%281%29%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87+%E2%91%A01%E5%B2%81%E4%BB%A5%E5%86%85%E5%A9%B4%E5%84%BF%EF%BC%9B+%282%29%E5%A4%84%E7%90%86+%E5%A9%B4%E5%84%BF%E5%8F%AF%E9%87%87%E7%94%A8%E6%A3%89%E7%BA%BF%E6%9D%9F%E5%B8%A6%E6%88%96%E7%BB%B7%E5%B8%A6%E5%8E%8B+1.%E9%9D%9E%E6%89%8B%E6%9C%AF%E7%96%97%E6%B3%95.jpg "② 年老体弱的患者或伴有其他严重疾病。 (2)处理 婴儿可采用棉线束带或绷带压. 住腹股沟管内环；其他患者用疝带。")
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2.手术疗法 (1)易复性疝、难复性疝 择期手术 (2)嵌顿性疝、绞窄性疝 急症手术 疝囊颈高位结扎术 疝修补术 疝成形术 要点：
①解除疝环压迫； ②保护周围脏器组织； ③正确判断肠管生命力。 肠管色泽； 蠕动功能； 动脉搏动。
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显露疝囊 切开疝囊
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显露疝内容物 高位缝扎疝囊颈
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缝合腹股沟韧带与耻骨肌筋膜 缝合腹股沟韧带与耻骨韧带
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[术后处理] 1.体位 平卧位→半卧位 2.饮食 3.局部置沙袋(食盐)压迫,托起阴囊，并密切观察肿胀情况 4.活动 术后3-5天，特殊者延迟 5.避免腹内压增高的因素 6.预防切口感染 7.术后3个月内避免重体力劳动或剧烈运动。
![[术后处理] 1.体位 平卧位→半卧位 2.饮食 3.局部置沙袋(食盐)压迫,托起阴囊，并密切观察肿胀情况 4.活动 术后3-5天，特殊者延迟 5.避免腹内压增高的因素 6.预防切口感染 7.术后3个月内避免重体力劳动或剧烈运动。](http://slidesplayer.com/slide/11708160/65/images/52/%5B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%A4%84%E7%90%86%5D+1.%E4%BD%93%E4%BD%8D+%E5%B9%B3%E5%8D%A7%E4%BD%8D%E2%86%92%E5%8D%8A%E5%8D%A7%E4%BD%8D+2.%E9%A5%AE%E9%A3%9F+3.%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%BD%AE%E6%B2%99%E8%A2%8B%28%E9%A3%9F%E7%9B%90%29%E5%8E%8B%E8%BF%AB%2C%E6%89%98%E8%B5%B7%E9%98%B4%E5%9B%8A%EF%BC%8C%E5%B9%B6%E5%AF%86%E5%88%87%E8%A7%82%E5%AF%9F%E8%82%BF%E8%83%80%E6%83%85%E5%86%B5+4.%E6%B4%BB%E5%8A%A8+%E6%9C%AF%E5%90%8E3-5%E5%A4%A9%EF%BC%8C%E7%89%B9%E6%AE%8A%E8%80%85%E5%BB%B6%E8%BF%9F+5.%E9%81%BF%E5%85%8D%E8%85%B9%E5%86%85%E5%8E%8B%E5%A2%9E%E9%AB%98%E7%9A%84%E5%9B%A0%E7%B4%A0+6.%E9%A2%84%E9%98%B2%E5%88%87%E5%8F%A3%E6%84%9F%E6%9F%93+7.%E6%9C%AF%E5%90%8E3%E4%B8%AA%E6%9C%88%E5%86%85%E9%81%BF%E5%85%8D%E9%87%8D%E4%BD%93%E5%8A%9B%E5%8A%B3%E5%8A%A8%E6%88%96%E5%89%A7%E7%83%88%E8%BF%90%E5%8A%A8%E3%80%82.jpg "[术后处理] 1.体位 平卧位→半卧位 2.饮食 3.局部置沙袋(食盐)压迫,托起阴囊，并密切观察肿胀情况 4.活动 术后3-5天，特殊者延迟 5.避免腹内压增高的因素 6.预防切口感染 7.术后3个月内避免重体力劳动或剧烈运动。")
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各种脐疝外观
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1500名硕士竞聘卖猪肉工作 女硕海归争面试(图)
2008年11月28日03:06 来源：人民网 自称中大研究生毕业的小邓卖猪肉一招一式已颇为娴熟。本版摄影 信息时报记者 何建
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第二十九章 腹部损伤 1.简述腹股沟斜疝的临床表现? 2.腹外疝术后处理要点？ 思考题 预习
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