急性右心衰 西医机能中心.

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1 急性右心衰 西医机能中心

2 一、实验目的和原理： 1、目的 （1）熟悉急性右心衰竭动物模型的复制。 （2）观察心衰时各项生理指标（呼吸、血压、心率及中心静脉压）。
（3）观察急性右心衰时血流动力学的变化。

3 2、原理： 耳缘静脉输入液体石蜡后，造成肺小动脉栓塞，使右心室后负荷增大；耳缘静脉快速输入生理盐水造成右心室前负荷增大，出现急性右心功能衰竭。

4 二、实验对象：家兔 三、实验器械：兔手术器械、气管插管、静脉插管、动脉插管、兔手术台、三通器、输液器、压力换能器、中心静脉压测量装置、注射器、液体石蜡、20%氨基甲酸乙酯、体内肝素、生理盐水。

5 四、实验步骤 1、捉拿、称重、麻醉、固定： （1）捉拿：一手抓颈背部皮肤，一手托其臀部。

6 （2）称重：将家兔放在婴儿秤上称重。 （3）麻醉：自耳缘静脉按5ml/kg缓慢注入乌拉坦，观察家兔的反应。

7 (4)固定：家兔呈仰卧位，头在正中，四肢对称。

8 2、手术过程 （1）气管插管：生理盐水沾湿颈部被毛，颈部正中切开5-7cm切口，止血钳钝性分离并游离气管，气管下穿线备用。甲状软骨下2-3cm处作倒“T”形切口，插入气管插管，结扎固定。

9 ①颈外静脉：皮肤外翻顶起，可见暗紫色粗大的颈外静脉，用玻璃分针沿血管走向游离，穿两根线备用。
（2）分离血管和神经： ①颈外静脉：皮肤外翻顶起，可见暗紫色粗大的颈外静脉，用玻璃分针沿血管走向游离，穿两根线备用。 ②颈总动脉和神经：用食指和拇指捏住颈部的肌肉和皮肤，稍向外翻，即可见血管神经束翻于食指上，用玻璃分针分别分离出颈总动脉、迷走神经、交感神经、减压神经，分别穿线备用 。

10 （3）颈外静脉插管：全身肝素化：耳缘静脉注入肝素，剂量1ml/kg。将静脉插管和测中心静脉压的装置相连，用生理盐水排空。结扎远心端，用眼科剪斜45°剪一切口，将静脉插管插入，结扎固定。

11 （4）颈动脉插管：将动脉插管和压力换能器相连，用肝素把压力换能器和动脉插管排空。结扎远心端，动脉夹在结扎线后夹闭近心端，用眼科剪在靠近远心端结扎线的位置做“V”型切口，向心脏方向插入动脉插管，用结扎线将插管和动脉结扎紧，防止滑脱。

12 3、仪器连接： 压力换能器与BL-420生物信号采集系统相连，选择输入信号-压力，记录血压曲线。将测中心静脉压装置固定在铁架台上，测量中心静脉压。

13 4、心衰模型的复制： （1）手术后让动物稳定5min，记录心衰前各生理指标（呼吸、心率、血压、中心静脉压）。
（2）1ml注射器抽取加热至37℃液体石蜡0.5ml/kg，耳缘静脉缓慢注入（3-5min）。观察各指标的变化。 （3）5min后，以5ml/kg/min的速度耳缘静脉快速输入生理盐水直至死亡。输液过程中观察各指标的变化。

14 5、尸检： （1）动物死亡后，挤压胸壁，观察气管内有无分泌物溢出，并注意其性状。
（2）打开胸、腹腔，观察有无胸、腹水，肝脏的颜色、形状、体积变化；肺脏颜色、体积的变化以及肺切面的改变，注意有无泡沫样液体溢出；观察有无心包积液及各心腔的变化。

15 五、注意事项 （1）气管插管前注意保持气管通畅，及时清理淤血及异物。 （2）手术操作应小心仔细，勿损伤周围血管或神经。
（3）动脉及静脉插管操作应轻柔，勿刺破血管。 （4）注射液体石蜡时剂量不宜过大、速度不宜过快。