毫针刺法（一）.

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1 毫针刺法（一）

2 教学目标 1、掌握毫针的消毒方法。 2、熟悉常用的针刺体位； 3 、了解毫针常用的规格与结构；毫针的检修。

3 一 、 毫针的结构、规格和检修、保藏 （一）毫针的结构 　　针尾 　　针柄 　　针根 　　针身 　　针尖　　　

4 （二）毫针的规格 长度规格表 粗细规格表 一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。 寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 mm 15 25 40 50 65 75 90 号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22

5 （三）毫针的检修 针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。 针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。
针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。 　　 针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。 针根 要牢固，无剥蚀、伤痕。 针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。

6 （四）毫针的保藏 用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。 毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。 平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。

7 二 针刺练习 练针目的 　　　在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。

8 一般分三步进行： 1　纸垫练针法 　　纸垫练习主要 是锻炼指力和捻转 的基本手法。

9 2　棉团练针法 　　 练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。

10 3　自身试针 　　可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。　　 要求 能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。

11 三 针刺前的准备 （一）、思想准备 （二）、选择体位※ （三）、选择针具（四）、消毒※

12 针刺前的准备 （一）思想准备 　 在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。

13 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。
针刺前的准备 （二）选择体位 　　 选择体位重要性 在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。 　　 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。

14 临床常用体位 1　卧位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 2　坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位

15 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前身部）腧穴。
卧位 1　卧位 　 （1）仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前身部）腧穴。

16 卧位 （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。
卧位 （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。

17 适用于取侧头、侧胸、侧腹、臀部和上、下肢部分腧穴。
卧位 （3）侧卧位 　　 适用于取侧头、侧胸、侧腹、臀部和上、下肢部分腧穴。

18 坐位 2　坐位 （1）仰靠坐位 　　 适用于取头面、 　颈部、胸部及上 　肢腧穴。

19 坐位 （2）俯伏坐位 　　 适用于取头顶、 　后头、颈部、肩背部的腧穴。

20 坐位 （3）侧伏坐位 　　 适用于取头 面部、耳部、侧颈部的腧穴。

21 1.屈肘仰掌位：适宜于取肩臂、前臂屈面和手掌部位腧穴 2.屈肘侧掌位：适宜于取肩臂、前臂外侧面和腕掌部位腧穴（如手阳明大肠经）
针刺前的准备 除此之外还有几种体位 1.屈肘仰掌位：适宜于取肩臂、前臂屈面和手掌部位腧穴 2.屈肘侧掌位：适宜于取肩臂、前臂外侧面和腕掌部位腧穴（如手阳明大肠经） 3.屈肘俯掌位：适宜于取肩臂、前臂伸侧面和手掌部位腧穴

22 （三） 选择针具 1 毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里等； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表等。 2 毫针粗细的选择
（三）　选择针具 针刺前的准备 1　 毫针长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里等； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表等。 2　 毫针粗细的选择 粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证等； 细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证等。

23 （四） 消毒 1.针具器械的消毒 针刺前的准备 ① 高压蒸气灭菌法
（四）　消毒 针刺前的准备 1.针具器械的消毒 ①　高压蒸气灭菌法 放在高压蒸气锅内，在1.0～1.4kg/cm2的压力，115℃～123℃的高温下，保持30min。此法消毒最为理想。 ②　煮沸消毒 将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。 ③　药物消毒 将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。

24 2.医者手指消毒 　　　用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。 3.施术部位的消毒 　　 用75%的酒精棉球，或2%的碘伏棉球擦拭消毒再用75%的酒精棉球擦拭。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。 4.治疗室内消毒 　 治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。

25 复习思考题 1、选择适当体位的原则是什么？临床常用体位有哪些？ 2、针具的消毒方法有哪些？