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2 疲劳 苍白 贫血 贫 缺乏 软弱无力 心悸 红细胞计数 血红蛋白 低于正常标准 头晕

3 学习重难点 重点： 红细胞生成条件 难点： 用红细胞生理知识分析贫血的原因

4 一、红细胞的特点 (一)、红细胞的形态 双凹圆碟形 内充满红色的血红蛋白 没有细胞核

5 一、红细胞的特点 (二)、红细胞和血红蛋白含量 红细胞（RBC）计数 男：4.0-5.5×1012/L (400万-550万/mm3 )
血红蛋白(Hb)含量 男：120～160g/L 女：110～140g/L 男女比较发现？

6 一、红细胞的特点 (三)、红细胞的生理功能 Hb 运输O2和CO2

7 二、红细胞的生成部位 出生后 骨髓

8 二、红细胞的生成部位 颅骨 胸骨 终生造血场所 肋骨 脊椎 骨盆 长骨骨骺

9 三、红细胞生成的条件 条件一 红骨髓的正常造血功能 体积：由大变小 细胞核：大——小——无 血红蛋白：无——有——多

10 广谱抗癌药

11 理化因素 骨髓—— —— —— —— 血小板 红细胞 造血功能抑制 三系减少 白细胞 三系减少 再生障碍性贫血

12 条件二 足够的造血原料：蛋白质和铁

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14 铁摄入不足 铁吸收障碍 慢性失血 缺铁性贫血

15 必要的红细胞成熟因子： 叶酸和维生素B12 条件三 维生素B12主要存在于动物食品中，肝、肾、鱼肉类较多。叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肝含量较多。 巨幼红细胞性贫血

16 维生素B12的吸收需要内因子的参与 内因子缺乏 壁细胞 巨幼红细胞性贫血

17 四、红细胞生成的调节 血氧含量 肾 雄激素 促红细胞生成素 红骨髓

18 四、红细胞生成的调节 肾性贫血 促红细胞生成素EPO 血中的氧分压 肾脏释放促红细胞生成素 骨髓造血 肾脏功能损害 EPO 雄激素
血中的氧分压 肾脏释放促红细胞生成素 骨髓造血 肾性贫血 肾脏功能损害 EPO 雄激素 直接刺激骨髓造血,也作用于肾脏 男性红细胞数和血红蛋白量为什么高于女性？

19 五、红细胞破坏 红细胞平均寿命120天 血管内破坏 红细胞在血管内受机械冲击破损 血管外破坏 红细胞滞留在肝脾等处，被巨噬细胞吞噬 脾性贫血

20 小结 双凹圆碟形 红细胞（RBC）计数 男：4.0-5.5×1012/L (400万-550万/mm3 ) 女：3.5-5.0×1012/L
形态 红细胞（RBC）计数 男： ×1012/L (400万-550万/mm3 ) 女： ×1012/L (350万-500万/mm3) 血红蛋白(Hb)含量 男：120～160g/L 女：110～140g/L 数量 红细胞生成 功能 运输O2和CO2 条件 调节 破坏

21 个案一： 患者：李小姐，28岁，面色苍白，经常感到头晕、乏力，心慌。无便血、无鼻出血和齿龈出血。近2年月经量多，半年来更明显。 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0×1012/L（ 300万/mm3 ）。 问题：1、患者有贫血吗？ 2、可能是哪种贫血？ 3、原因？

22 课余作业 列出红细胞生成的条件 案例分析题