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围手术期胆囊切除的护理 吉林大学第一医院 肝胆胰外科二组
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目 录 一、胆囊的位置及形状 二、胆囊的功能及临床表现 三、术前的注意事项及物品准备 四、术后的注意事项及合理膳食 五、出院须知
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胆囊的位置及形状 胆囊的位置 胆囊的形状 胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的位置
胆囊一般呈倒置的梨形，也可呈现其他形状，如弯曲形，葫芦形、三角形
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胆囊的功能及临床表现 1、储存胆汁 2、浓缩胆汁 3、分泌粘液 4、排空胆汁 胆囊的功能: 胆囊的临床表现：
1、储存胆汁 2、浓缩胆汁 3、分泌粘液 4、排空胆汁 胆囊的临床表现： 急性胆囊炎：急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射； 慢性胆囊炎：慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。
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术前的注意事项及物品准备 注意事项： 手术前日晚饭吃些清淡易消化食物如（米粥等）18：00灌肠一次；19：00-做药物试敏；晚0：00以后禁食水，术晨测量血压，术后需回ICU监护至少24h，有监护室责任护士陪护，留好联系电话及姓名有需要护士随时联系家属 物品准备： 脸盆1个、不同颜色的毛巾2条（1条擦脸，1条擦脚）、矿泉水2瓶、棉签1包、卫生纸1卷、尿不湿1包、湿巾1包、拖鞋1双、小喷壶1个 注：男患者大小便器各一个；女患者大便器一个
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术后注意事项及合理膳食 注意事项： 手术后因麻药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，术后8小时，若无呕吐现象可先少量饮水，隔日可遵医嘱即可进食流质食物如米汤、清粥等。手术后3-6天后即可完全活动，没有限制。如有轻微发烧(体温在摄氏37-38度之间)，在1－2天可消失。手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给予肌肉注射止痛剂。伤口通常不需或仅需一两次换药，如有异常出血渗液，请告知医护人员，手术后若无特殊状况可于3天内出院。年纪大的患者或有神经性膀胱功能异常者，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，约1-3天可以拔除。
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合理膳食： 术后15日内尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。 出院须知： 手术后一月内尽量少进食生、冷、硬、辛辣食品。大部分病人在3-6月内，原有的胆囊功能基本上可以被肝脏所替代。伤口保持清洁干净，不需擦其他药物。若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50ml，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到医院就诊。
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