胸部 肺与纵隔 心脏与大血管.

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1 胸部 肺与纵隔 心脏与大血管

2 肺与纵隔 影像学检查方法 正常影像学表现 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病 影像学表现与诊断

3 肺与纵隔的影像学检查方法 X检查方法 胸部透视（chest fluoroscopy） 普通摄影（plain film，radiography） 高千伏摄影 体层摄影（tomography） 支气管造影（bronchography） CR、CT & MRI 肺动脉造影（pulmonary angigraphy）

4 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察

5 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像

6 胸部正位像 胸部侧位像

7 普通正位像 前弓位摄影 肺尖部肺结核病灶

8 体层摄影 空洞 洞壁、引流支气管 肺内病灶 形态、结构、部位及比邻关系 支气管 狭窄、扩张、受压、中断及缺损 肿大淋巴结 肺门、纵隔

9 体层摄影

10 体层摄影

11 体层摄影

12 支气管造影 适应症 咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核 禁忌症 一般状态不佳、肺或支气管急性感染 浸润性肺结核、近日内发生过大咯血 注意事项 造影前说明、禁食、过敏实验等

13 支气管造影 咽喉喷雾麻醉 经鼻孔插入导管 隆突上方麻醉支气管 40%碘化油注入 透视下体位导入 拔管后体位引流

14 高千伏摄影 摄影电压120kV以上 X线波长短，组织透过强，肺纹理清晰

15 CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50

16 （纵隔窗） （肺窗）

17 增强扫描 从肘静脉注入造影剂进行的扫描 造影剂量:100ml 大计量注射、快速扫描效果更佳 动态扫描：注射造影剂后在感兴
趣区层面上以秒为单位选择 一定时间范围进行扫描

18 增强扫描应用 肺内病灶性质的鉴别诊断 肺门血管与淋巴结的鉴别 纵隔病变与大血管的关系 肺血管性病变的诊断

19 增强前 增强后

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21 高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 骨数字重建 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变

22 肺的高分辨率CT

23 中度分化肺腺癌 高分辨率CT

24 螺旋CT扫描 一次呼吸的短时间内获 得多层连续影像 有利于肺内小病灶的发现 可行三维重建 强化增强效果

25 中度分化肺腺癌 三维CT

26 多层螺旋CT扫描 问世不久的多层螺旋CT将速度、分辨率和体轴覆盖面统一起来，使一次屏息下较大范围的薄层扫描得以实现，为肺部小病灶的发现和诊断提供了一个十分有用的手段。

27 多层螺旋CT扫描 扫描速度：0.5秒 最薄层厚：0.5mm Z轴空间分辨率：0.5mm 胸部图像成为各向同性成像

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29 多层CT三维重建