第二章 临床接诊 新疆医科大学口腔医学系.

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1 第二章 临床接诊 新疆医科大学口腔医学系

2 临床接诊 初诊 → 复诊 主 诉 定期复查 病 史 检 查 诊疗方案 治疗计划

3 初诊准备 人员准备 器械准备 椅位准备 灯光准备

4 口腔设备及器械

5 口腔设备及器械

6 口腔设备及器械

7 口腔设备及器械

8 专科病史的采集 牙周病史 修复治疗史 牙体牙髓治疗情况 正畸治疗情况 口腔外科治疗情况 X线图像资料 颞下颌关节病

9 临床检查 一般检查：口外→口内 X线检查：曲面断层片 CT 模型检查 咀嚼功能检查

10 口腔外部检查 颌面部检查：颜色 外形 比例 位置等 颞下颌关节区检查：活动度 弹响 外耳道 开口度 开口型以及运动 咀嚼肌检查：咬肌 颞肌

11 口腔内检查 口腔一般情况 牙周检查：牙周袋 牙松动度 牙列检查 颌关系检查 正中颌位 息止颌位 颌干扰 缺牙区情况 无牙颌口腔专项检查
原有修复体的检查

12 咀嚼功能检查 颌力检测 咀嚼效能检测 下颌运动轨迹检测 肌电图检测

13 诊断及治疗计划 根据收集到的信息作出诊断 对疾病可能的发展作出估计 确定完善的治疗计划

14 修复前准备与处理 一般处理 余留牙的保留与拔除 修复前正畸治疗 咬合调整与选磨 临床牙冠延长 口腔粘膜病的治疗 修复前外科处理

15 临床病程记录 一般项目 主诉 现病史 既往史 家族史 检查 诊断 治疗计划及修复设计 治疗过程记录

16 例： ×××，女，32岁，汉族，过敏史 主诉：右上后牙缺失2年
现病史：患牙两年前因咬硬物折断在本院拔除，具体见前病历，拔除后未进行义齿修复。现自诉近来右上后牙区食物嵌塞，偶有咬硬物后粘膜损伤，要求修复治疗。 既往史：右上后牙曾有外院充填史，具体不详。 检查：6|缺失，缺牙区牙槽嵴粘膜未见破损及红肿 7|牙冠近中倾斜，近中合面可见银汞充填物，充填物边缘可见继发龋，叩诊（－），不松动，远中牙龈乳头轻微红肿， 7| 远中面可探及牙结石；X线检查见银汞充填物底位于牙本质浅层，根尖未见病变，牙槽骨未见吸收；牙髓活力测: 正常； 5| 牙冠完整，松动（-），牙龈未见异常，X线检查见牙槽骨未见吸收；根尖未见病变；牙髓活力测: 正常； 初步诊断：牙列缺损 治疗计划：设计固定义齿修复； 处理 ⑴ 　7| 建议牙体治疗； 　　　⑵　7| 局部洁治； 　 　⑶　择期修复；

17 医技交流 技工 医生 正确的牙体预备 需按照医生的要求制作义齿，在有冲突的情况下与医生交流，并及时对义齿作出修改 清晰的模型 明确的义齿设计
准确的义齿颜色 技工 需按照医生的要求制作义齿，在有冲突的情况下与医生交流，并及时对义齿作出修改

18 定期复查 定期复查的作用 定期复查的制度肯形式 建立有效的定期复查制度

19 谢 谢