教會的社區服務-失智老人的輔導與協助.

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1 教會的社區服務-失智老人的輔導與協助

2 在醫學領域內，失智（俗稱“癡呆”）是指那些有智力損傷的病人。需要著重指出的是，失智不是正常老化的現象。失智的症狀是由異常的疾病所引起的，這些疾病可以影響老年人，也可以影響年輕人。資料據美國國會科技評估局（U.S. Congress Office ofTechnology Assessment ）估算，約有 180 萬美國人患有嚴重的失智症，另有約 100 萬到 500 萬美國人患有輕度到中度的失智症。根據阿茲海默氏病協會（Alzheimer’s Association ）的估算，上述患者中大約有 400 萬人患有阿茲海默氏病。到 2040 年，患有阿茲海默氏病的患者人數有可能超過 600 萬。自 65 歲開始，大約每增長 5 歲，患有阿茲海默氏病的比例就增加一倍，而在85 歲以及超過 85 歲的老人中，約有半數被診斷為患有不同形式的失智。

3 失智症的症狀

4 知能減退的症狀: 1. 記憶力減退 2. 其他認知功能的減退 3. 技能減退 例如空間感覺、言語、判斷、算術能力、抽象思考等也會有障礙
失智症患者並無意識障礙 3. 技能減退

5 行為症狀: 五類特殊的行為問題 1. 失禁 2. 衛生問題 3. 遊蕩（特別是晚上） 4. 睡眠異常障礙 5. 跌倒

6 人格變化: 1. 很被動 2. 易激躁 3. 過度的自我中心

7 精神症狀: 1. 疑神疑鬼 2. 無法安靜 3. 偏執妄想 [頑固] 被偷竊妄想 嫉妒妄想 4. 錯認症候群 5. 幻覺 幻視 幻聽

8 如何照顧老人失智症病患 I 1. 如果可能繼續帶老人去教會參加聚會. 與弟兄姐妹互動
2. 常常與老人一起禱告, 讀經, 唱詩, 用神的話語鼓勵安慰 3. 常常提醒神愛他 4. 常常溫柔的擁抱, 溫柔的肢體互動 5. 鼓勵小組多多探訪關懷老人家, 尤其是無法出門的.

9 如何照顧老人失智症病患 I 1. 避免噪音Avoid loud noise 2. 避免過度的刺激avoid overstimulation
3. 避免搬遷avoid new place 4. 注意新的藥物使用及疾病感染 5. 避免家人過度忙碌的生活和活動 when family are very business in the house when patient has difficulties with activity when patient have difficulty to communicate 8. 保持環境的熟悉程度keep familiar face, place, setting

10 如何照顧老人失智症病患 II 9. 保持病人周圍的事情簡單容易記得住 10. 不要對病人的工作成果期望過高 11. 經常稱讚病人praise
12. 安全的環境 a. 注意家電器材的使用安全 b. handrail c. 充足的光線 d.固定家具位置,擺設簡單 13. 顏色採用明亮的色系 14. 不要因病人的言語所傷害, 了解病人的症狀, 避免為 了病人的所作所為而生氣

11 如何照顧老人失智症病患 III 15. 病人的吃飯,洗澡等各種的時間表要有彈性 16. 經常有輕鬆的音樂,幫助情緒平靜,鬆弛
17. 大小便失控的問題 (採用穿著簡便易脫的衣服) 18. 穿著: a. 採用穿著簡便易脫的衣服 b. 通常病人喜歡一直穿同樣的衣服,甚至於總是那 幾件,這主要是因為AZ使病患不容易記住不同的 事物,因此寧願穿那幾件,省得傷腦筋,因此不要強 迫病患去改變,因相反易使病情惡化,可多買幾件 同樣式,顏色的給病人換穿. c. 買易穿的 d. 一次告訴病人穿一件(simple task) e. 讓病人自己穿,但是要有耐心

12 如何照顧老人失智症病患 IV 19. 如何減少遊蕩(Wandering): a. eliminate factors
b. keep good sleep at night 20. 口腔衛生:教導刷牙 21. 激躁的情緒問題Agitation: a. 千萬不要把它當作是針對你而來的 b. 分散他的注意力 c. 不要與病人一直爭執下去 d. 行為上或精神狀態上如果有急性或突然地轉變, 務必帶他去看醫生

13 如何照顧老人失智症病患 V 22. 睡眠非常重要: a. at night, avoid caffeine, fluid
b. at day, increase activity, exercise 23. 與病人講話要用: a. 簡單簡短的詞句simple, short phrase b. 用聽得到,平穩,安和的聲音, No yelling c. 面對面講話 d. 要有耐心 e. 讓病人專心和你講話,不要讓他一邊看電視, 一邊聽etc f. 盡量用yes/no question g. Ask close end question h. 多用神的話語來教導他當作的

14 老人失智症的保健預防 藥物預防 : Estrogen, NSAID, Ginko/Vit E, ASA,
Homocystein (B12 & Folate), Huperzine A Intellectual stimulation 飲食方面Diet: Avoid cholesterol, fat, sodium, sugar, caffein 運動Exercise 認知操練Cognitive challenge 頭腦體操Mental exercise (例: 3-step task) 敬拜讚美 讀經禱告

15 老人失智症的治療 藥物治療 AchE Inh (Aricept, Excelon, Reminyl) NMAD Inh (Namenda)
Atypical antipsychotics Typical antipsychotics Mood stabilizer Antidepressant Anxiolytics

16 照顧者的健康問題 到2030年,以美國為例,全美國將有20%的人口超過65歲, 而老人失智症隨這年齡升
高,所佔比例就更多, 例如老人失智症者在超過65歲以上的人口當中佔10%, 但是 在超過85歲人口當中則佔47%, 這其中大約有85%的老人失智症患者是呆在家中 接受照顧的. 當老年人患有嚴重身體的、神經的、或精神疾病常會使得家人、朋友或照顧者 心力交瘁，（其實對患者也是）。 - Burden與病人的behavior成正比, 而不與memory, patient age, 照顧年數有關 - 照顧者通常是包括兒女,配偶或其他 - 年老配偶單獨照顧老人失智症的老伴, 增加63%死亡率 - 被照顧者死亡時, high burden level caregiver tend to have more difficulty of bereavement, increase after care depression - 照顧者在照顧病患的過程當中容易產生以下的健康問題 : (1) 免疫低落immune (2) 憂鬱depression 18-47% up (3) 心血管疾病cardiovascular disease

17 減少Caregiver壓力的方法: 對疾病多了解 對病患的行為嚴格管教(Firm & Directive) 禱告 讓其他家人幫忙
提醒自己情況會愈來愈糟 家庭支持Family support (Frequent visit from other family member) 社會的支持Strong social network (例如教會) 財務,經濟能力的負擔 擁有你自己的時間protect your personal time 運動,吃,睡眠充足 建立after care hobbie and planning in future 注意壓力症候群 active coping strategy : 將負面被動的做法改為主動積極 increase need for nursing home or home health 時也會增加stress and burden