乳腺X线报告的步骤与策略 江西医学院一附院放射科 曾献军.

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1 乳腺X线报告的步骤与策略 江西医学院一附院放射科 曾献军

2 乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版
美国放射学会

3 规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控

4 乳腺影像术语 报告系统 随访和结果监控 国家乳腺数据库 附录

5 乳腺影像术语

6 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小

7 形状 圆形 卵圆型 分叶型 不规则型

8 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小

9 边缘 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状

10 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小

11 密度 高密度 等密度 低密度 含脂肪密度

12 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小

13 大小 浸润性导管癌<1cm

14 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布

15 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 牛奶样钙化 缝线钙化 营养不良钙化

16 不定性钙化

17 高度恶性可能钙化 多形性钙化－颗粒点状钙化 线样分支状钙化

18 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在

19 分布 簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布

20 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲

21 结构扭曲 浸润性导管癌 硬化性乳腺病 手术后疤痕

22 特殊征象

23 特殊征象 非对称性乳腺组织

24 特殊征象 局灶性非对称致密

25 合并征象

26 合并征象 皮肤收缩

27 合并征象 乳头收缩

28 合并征象 腋下淋巴结

29 合并征象 腋下淋巴结

30 合并征象 腋下淋巴结

31 报告系统 乳腺分型 病变描述 总体印象

32 乳腺分型 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型

33 病变描述 部位－象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度－前、中、后

34 总体印象 评估分类－－先评估，后分类 0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 级－－阴性 II 级－－良性发现
IV 级－－可疑异常，要考虑活检 V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施

35 关于报告中的主观因素 一定要与前片比较－－发现病灶

36 关于报告中的主观因素 一定要与前片比较－－前后比较治疗

37 关于报告中的主观因素 良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？ 囊肿 纤维腺瘤

38 关于报告中的主观因素 良性钙化

39 关于报告中的主观因素 特殊投照体位的重要性 早 癌

40 关于报告中的主观因素 对自己的诊断要有信心

41 关于报告中的主观因素 必要时自己检查病人 结构扭曲 浸润性导管癌

42 关于报告中的主观因素 不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌

43 谢