人際歷程取向心理治療(III) 治療架構 李正源.

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1 人際歷程取向心理治療(III) 治療架構 李正源

2 矯正性情感經驗 關係的修補 恆河猴的實驗 (幼猴的玩耍) 我的經驗 睿智的老婆

3 任務目標 透過矯正性情感經驗化解一般性衝突 定義當事人的問題標記 成功化解的定義 情緒的重新體驗是重要的
化解一般性衝突的方法是新的人際回應。 定義當事人的問題標記 誘發策略 測試行為 移情 成功化解的定義 關係上採取不同的方式：內容與歷程一致

4 任務環境 提供扶持性的環境 治療師鼓勵個案設定治療方向，順著個案的引導而參與治療歷程。 治療師傾聽的焦點所在：
(1)關係模式 (2)自我病態信念對他人錯誤的期待 (3)個案呈現材料時發生的情緒議題。 治療師提供解決關係的不同型態，而不是重演個案循環的關係議題。

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6 任務環境 治療歷程中，治療師能夠： 在個案焦慮上升時，指出他們何時及如何運用人際因應策略
幫助個案察覺他們如何藉著其他人原來的方式來回應自己，而阻礙自己的需求與感受 幫助個案探索，他們為什麼在特定的時間會變得焦慮，他們想要由治療師與他人處引發什麼因應型態以管理焦慮，以及他們如何逃避某些人際模式與感受。

7 實施步驟 7. 關係 移動 1. 帶入一般性衝突 2. 聚焦內在 3. 體驗情緒 5. 人際信念檢核 1a. 誘發策略 測試行為 移情 4.
轉換 4a. 初級情緒 次級情緒 工具情緒 4b. 情緒星座 6. 人際 安全 3a. 經驗過去關係的傷害

8 1.帶入一般性衝突 個案將僵化的模式帶入諮商 帶入的方式有三種： 諮商重點
從積極的觀點，個案試圖藉由諮商關係重新獲得過去關係未能獲得的需求。 帶入的方式有三種： 移情反應 誘發策略 測試行為 諮商重點 敏感覺察個案帶入的一般性衝突，並將個案在諮商中表現的內容(包括口語與非口與行為)，連結到目前的互動或進行歷程評論。

9 2.聚焦內在 個案檢視自己內在人際反應所引發的想法與感覺，理解自己的行為如何歸因到人際衝突。 諮商重點 協助個案停留在內在，進行更深的體驗。

10 3.體驗情緒 個案問題的核心衝突情緒出現，體驗到過去與重要他人不良關係所引發的情緒。 諮商重點
諮商師提供扶持性環境，傳遞給個案三個重要訊息： 這些情緒不會讓治療師被擊倒 痛苦的程度會減少 令人沮喪的事件不是災難而是可以忍受的。

11 4.情緒轉換 個案經歷不同的情緒，而對這些情緒可能有羞愧感或罪惡感。 諮商重點 在扶持性環境中，協助個案辨識不同情緒 情緒星座 情緒類別
憤怒─悲傷─羞愧 悲傷─憤怒─罪惡 情緒類別 初級情緒 次級情緒 工具性情緒

12 5.人際信念檢核 個案開始了解自己自己的人際信念如何引發不良的人際關係。 諮商重點
在扶持性環境中，對個案僵化的人際模式提供同理的瞭解，讓個案明白這樣的模式是為了在過去保護個案。 而在此時此地，肯定個案已經有能力去檢視這些信念，並且在這裡，與諮商師的關係中進行實驗。

13 6.人際安全 個案在諮商中感到人際的安全 諮商重點 諮商師沒有重演個案習慣的回應方式，發現比預期的不良關係模式還要好的結果。
個案沒有如過去一樣被拒絕或遺棄，進而感到和治療師正經驗一個有意義的關係。 諮商重點 協助個案擴展內在工作模式及其人際因應模式，協助他們進行此段經驗的歷程評論，也就是進行與諮商師人際互動的後設溝通，藉以區別良好與不良互動的模式，而逐步建立良好互動的基模。

14 7.關係移動 新型態的關係，提供個案人際安全，在扶持的關係，個案經驗與整合之前因威脅無法處理的感受與情境，而非繼續分離它們或拒絕接受。
和治療師一起的改變經驗對個案證明，目前的關係與他們預期的是不同的。因此，個案與治療師所討論的內容符合之間的人際歷程：歷程與內容一致，個案開始往真實的關係邁進一步。 諮商重點 不論何時，新行為在個案或個案與他人的關係中出現時，治療師留意並且肯定這有效的新姿態。 進一步，治療師讓個案思索，這樣的經驗對諮商關係的影響。

15 謝謝聆聽與分享 下次主題 抗拒與結案