影响心输出量的因素 生理教研室.

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1 影响心输出量的因素 生理教研室

2 实验原理 心输出量=心率×搏出量（即：每搏输出量） 搏出量的影响因素： （1）前负荷（即心室舒张末期充盈量）
（2）后负荷（心肌收缩所遇到的阻力即大动脉血压） （3）心肌收缩性能：心肌内在收缩机制改变所引起的心缩力量的改变，与前后负荷无关，受肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质和体液因素的影响 在一定范围内，随心率增加，心输出量也增加，但心率过快，心舒期缩短，心脏充盈量不足，心输出量反而减少。

3 实验目的 学习在体牛蛙心脏恒压灌流法 观察心率和心室前、后负荷及药物对心输出量的影响

4 器材：蛙心灌流装置 万能支架 恒压管 恒压管侧管 梯度管 玻璃插管

5 操作步骤： 1. 破坏牛蛙脑和脊髓 2. 将牛蛙仰卧位固定于蛙板上，在肩带下方2cm，倒三角形切口，用粗剪刀剪去皮肤，胸壁肌肉（连同胸骨，锁骨等在内），打开胸腔。用镊子提起心包膜，仔细用剪刀将其剪开，暴露心脏。 3. 分离左、右侧主动脉：结扎右主动脉，左主动脉下穿线备用。(穿线方法) 右主动脉 左主动脉 心房 穿线，结扎 穿线备用 心室 蛙心腹侧面

6 4.分离下腔静脉，插管：用玻璃分针穿在主动脉下面，把心脏倒翻向头部，这时就能看到静脉窦与下腔静脉（或称后腔静脉）。用镊子提起连在下腔静脉上的多余的心包膜用剪刀剪去（ 必须注意，膜与下腔静脉的交界处不很明显，剪去时不可损及静脉）。仔细识别下腔静脉（通常能看到两三根），在血管下穿线，用镊子提起血管壁，再用剪刀作切口，插管（与恒压管相连的插管），结扎，将线在插管侧突上绕一圈，再将线系紧。（注意：先将恒压管冲灌好，排出空气，与玻璃插管相连）。松开夹子，灌流通畅。（通畅的表现？） 静脉窦 下腔静脉 穿线 静脉插管 心室 心房 蛙心背侧面

7 5.左主动脉插管：用镊子提起管壁，以剪刀作切口，将与玻璃梯度管相连的插管插入左主动脉，结扎，将线再绕侧突一圈并系紧。恒压管中的溶液即可经心脏而由玻璃梯度管的侧管中流出 。
已结扎 插管后结扎 左主动脉插管

8 6.测量：A.恒压管0点与牛蛙心脏处于同一水平. B.玻璃梯度管的侧管1与牛蛙心脏处于同一水平（侧管1塞住）。
前负荷：0点与牛蛙心脏平面之间的距离，恒压管流出的液体代表回心血量（前负荷）。 后负荷：玻璃梯度管侧管高度代表外周阻力，通过改变任氏液从玻璃梯度侧管流出的高度，即可以代表后负荷。 心肌收缩力：从恒压管的侧管处先后分别滴加肾上腺素，乙酰胆碱2滴。 注意：固定后负荷（4cm）→测定前负荷（ 3cm，5cm，8cm ） 固定前负荷（3cm）→测定后负荷（ 2cm，3cm，4cm） 组内合作：记录时间（1min），记录心率，用试管接收梯度管流出的液体

9 观察项目： 滴加药物时保持前负荷3cm, 后负荷2固定. 前负荷（cm）后负荷 3 2 5 2 8 2 前负荷 后负荷 3 2 3 3
药物、负荷 心率 次/min 心输出量（ml/min） 搏出量（ml） 前负荷（cm）后负荷 前负荷 后负荷 1：1万 Adr 加药前 加药后 1：10万 Ach 滴加药物时保持前负荷3cm, 后负荷2固定.

10 注意事项： 1.实验过程中，切勿损伤静脉窦。 2.心脏表面经常滴加任氏液，保持湿润。 3.输液管内的气泡一定要排尽，才能向心脏输液。
4.整个实验过程中，管道不要扭曲。

11 思考题 1．试述前、后负荷对心输出量的影响及其机制。 2．试述肾上腺素、乙酰胆碱对心输出量的影响及其机制。