第二节 心肌的生物电现象及节 律性兴奋的产生和传导 心肌生理特性: 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractivity）

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1 第二节 心肌的生物电现象及节 律性兴奋的产生和传导 心肌生理特性: 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractivity）

2 心肌细胞分类 1、根据组织学及功能不同 工作细胞 working cell： 例如 心室肌cell 心房肌cell 自律细胞 rhythmic cell： 例如 P细胞 浦氏cell

3 2、根据生物电活动尤其AP的0期除极 速度不同 快反应细胞 例如：心室肌细胞 慢反应细胞 例如：窦房结细胞

4 一、心肌细胞的生物电现象 心脏各部位不同类型的心 肌细胞的动作电位。
一、心肌细胞的生物电现象 　　心脏各部位不同类型的心　　 肌细胞的动作电位。

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6 （１）工作细胞 的静息电位和动 作电位及成因

7 Resting potential 静息电位 －90mv 主要是K＋外流 Action potential 动作电位 1
Resting potential 静息电位 －90mv 主要是K＋外流 Action potential 动作电位 1. 除极过程：0期 －90→＋20~30mv 　1~2ms Na+ 内流 　钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒 开放 失活均快，阈电位-70～-55mv 快反应细胞 快反应电位

8 ２.复极过程： 1期(快速复极初期)＋20→0mv10ms 0期和1期合称锋电 spike potential 　 Ito 电流，即K＋外流 阻断剂：四乙基铵 4氨基吡啶

9 2期（平台期） 停滞0mv 100～150ms 　　形成平台状，是心室肌AP的特点，　也是心室肌AP持续较长时程的主要原因。同时存在Ca＋＋和Na+内向离子流和K＋外 向离子流。 慢通道（Ca++通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位-40～-35mv 阻断剂：Mn++、Co++维拉帕米、异搏定、心痛定等 本期末 K+外流逐渐增强、慢通道关闭

10 3期（快速复极末期）0mv→-90mv 100～150ms Ik电流。即K＋外流。 4期(静息期) 电位稳定于RP水平。 Na+－K+泵活动 并有Ca++－Na+交换。

11 （二）影响心肌细胞兴奋性 的因素 1、静息电位水平 2、阈电位水平
（二）影响心肌细胞兴奋性 的因素 1、静息电位水平 2、阈电位水平 备用 3、钠通道的状态 激活 失活

12 （三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系 1.心室肌兴奋性的周期性变化
（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系 心室肌兴奋性的周期性变化

13 2.期前收缩和代偿间歇

14 二、心肌的自动节律性automaticity 心肌具有自动地产生节律性兴奋 的能力称自动节律性。 只有自律细胞才有自律性。 动作电位4期自动除极是自律性 的基础。 (一)自律细胞的跨膜电位及形成 机制自律细胞与非自律细胞 动作电位的比较

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16 1、窦房结细胞的动作电位及其成因

17 AP成因 0期： Ca++内流（慢通道） 3期： Ik K+外流 Ik 起主要作用 4期：自动除极 If Ca++内流

18 2.浦肯野细胞的动作电位及成因 4期自动除极是随时间递增的If 和递减的外向K＋电流所致。 4 期自动除极速度远不如窦房 结快。其他部分与心室肌相似。

19 （二）心脏传导系统各部位的 自律性及其影响因素 兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为90～100次/min 房室结 40～60次/min 浦肯野纤维为15～40次/min

20 窦房结为心跳起搏点。 窦房结何以成为normal pacemaker? ① 抢先占领 ② 超速驱动压抑

21 影响自律性的因素

22 1.4期自动除极速度 2.最大舒张电位的水平 3.阈电位的水平

23 三、心肌的传导性 conductivity 和兴奋在心脏的传导 兴奋传导原理――局部电流

24 （一）心脏内兴奋传导途径及速度

25 心房内存在优势传导通路 房室交界传导速度最慢称房室延搁，可避免房室收缩出现重叠;且容易产生传导阻滞。（conduction block）

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27 (二)  影响心肌传导性的因素 1.结构因素 ① 细胞直径：细胞直径小， 内电阻大，传导速度慢； ② 细胞间缝隙连接：细胞 间缝隙连接少，传导速 度慢；

28 2.生理因素 ① 动作电位 0期速度快幅度大， 传导快 ② 邻近部位膜兴奋性高，传导快
2.生理因素 ① 动作电位 0期速度快幅度大， 传导快 ② 邻近部位膜兴奋性高，传导快

29 四、体表心电图 1.心肌动作电位与心电图的比较
四、体表心电图 1.心肌动作电位与心电图的比较

30 2.正常心电图的波形及生理意义