荨 麻 疹 定 义： 系多种不同原因所致的一种皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加的血管反应 性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。

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1 荨 麻 疹 定 义： 系多种不同原因所致的一种皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加的血管反应 性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。
荨 麻 疹 定 义： 系多种不同原因所致的一种皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加的血管反应 性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。 （中医称瘾疹、风疹块）

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3 病 因： 1食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、 可可 、蕃茄。 2 药物 青、链霉素、磺胺、痢特灵、 血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、
病 因： 1食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、 可可 、蕃茄。 2 药物 青、链霉素、磺胺、痢特灵、 血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、 奎宁、吗啡、可卡因。 感染：细菌感染、V感染、寄生虫感染、 真菌感染。

4 物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力。 动植物：昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。 精神因素：紧张、情绪波动（ACH）。 遗传因素：遗传过敏素质有关 （家族性寒冷性荨麻疹）。 内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、 SLE、恶性肿瘤。

5 2 非变态反应性： （1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、 可待因。 （2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒 素、海蛰、昆虫毒素。 （3）贝类：虾 、蘑菇、草莓。 （入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放 组胺、缓激肽）。

6 发 病 抗 制： 分变态反应与非变态反应两种。 1 变态反应： 多数为I 型，少数为II 型。

7 临 床 表 现 据病程分：急、慢性两种。 15%~25%的人一生至少发生一次。

8 急性荨麻疹 部位：全身皮肤、粘膜均可发生。
皮损特点：起病急，先感瘙痒 ——孤立或散在的大小不等的圆形、椭圆形或不规则的红色、皮色、白色的风团—— 渐扩大，融合成片，可呈橘皮样——数m-h消失，不留痕迹——此起彼伏，不断发生。

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12 自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。 全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、 腹泻、胸闷、呼吸困难、 高热、寒战、脉速、败血症等。 转归：数天—周痊愈。

13 慢性荨麻疹： 全身症状轻，风团时多时少， 反复发生超过6Ｗ以上，可达数月或数年之久。

14 特殊化类型荨麻疹： 1 皮肤划痕症：人工荨麻疹 特点：搔抓或用钝器划皮肤后，沿划痕出现条状隆起性风团，伴瘙痒，不久即退。

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17 2 寒冷性荨麻疹：分两种： I 家族性：为常染色体显性遗传，出生或早 年发病，终身反复不止。 II 获得性：多见于青年女性，接触冷物后，在遇冷部位或暴露部位出现瘙痒性风团，数M—H消退，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥等，冰块试验（+）。

18 3 胆碱能荨麻疹 多见青年。 诱因：运动、受热、情绪紧张、进热食或酒 类后发生。 部位：常散发于躯干上部或四肢。 皮损：受热后数分钟出现2—3mm 大小的风团，周围有明显的红晕， 散 在分布，互不融合，持续30分钟——1小时消退。

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21 自觉症状：瘙痒或仅痒无皮疹，偶然伴发乙 酰胆碱的全身反应(缩瞳、流涎、消化症状)。
转归：经数月~数年后可缓解，1/5000 乙酰胆碱皮试（+）。

22 4 日光性荨麻疹 由UVB、UVA（波长=300 nm）引起。 发生于暴露部位的皮肤，暴光后数分钟， 局部出现风团、红斑，数分钟~数小时后 消退，有瘙痒和针刺感，可伴有全身反 应。

23 5 压迫性荨麻疹 常在掌趾、臀部受压4—6小时，局部 出现风团和肿胀，感觉瘙痒、疼痛， 持续 8—12小时后消退。

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25 6血管性水肿：分获得性和遗传性（罕见）。 获得性常伴其他遗传过敏性疾病。 部位：组织疏松部位：眼睑、口唇、外生 殖器、手足等处多单发。 损害：为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，表面光滑，触之有弹性感，1—3天后渐消退，可在同一部位反复发作，发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难窒息。

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27 诊断：风团，发生及消退迅速，退后不留 痕迹及各型特点，但病因诊断较困难。 鉴别：1 丘疹性荨麻疹。 2荨麻疹性血管炎：痛，痒不明显，消 退后留有紫癜、鳞屑、色沉。 3腹痛、泻者与急腹症及胃肠炎鉴别。

28 治 疗 原则：抗组胺，降低血管通透性，对症处理， 力求去除病因。 （一）全身治疗为主 1 急性荨麻疹： 1第一代抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、酮替芬。 2第二代抗组胺者：西替利 嗪、氯雷他定、 阿司咪唑。

29 3 钙剂 Vit C 4 伴腹痛者：解痉剂、阿托品 654—2。 5 感染者：抗感染治疗并处理病灶。 病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸困难者： 立即抗休克治疗， 喉头水肿气管切开。

30 2 慢性荨麻疹 积极寻找病因，不宜用糖皮质激素， 一般以抗组胺为主，2~3种联合或交 替使用，控制后渐减或停用。 顽固性者可H1、H2受体拮 抗剂联用。 3 特殊类型：赛庚定对寒冷性荨麻疹效果好、 胆碱能者用654—2。 （二）外用药物： 炉甘石洗剂 、 苯 海拉明霜 。

31 丘疹性荨麻疹 一种儿童及青少年常见的风团样丘疹性皮肤病。 病因：可能为昆虫叮咬、肠道寄生虫 、食物有关。 部位：腰 腹、臀、小腿多见。

32 皮损：为直径1~2cm 大小的纺锤 形，圆形、 红色风团样丘疹，中央有丘疱疹、 水疱、大疱、结痂。

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35 转归：1W后渐消，可反复发生，可继 发感染。 治疗：寻找去除病因，内服抗组胺药， 及外用洗剂、乳剂。

36 本节重点： 急性荨麻疹的发病机制和临床表现。