结扎速血管闭合系统 Ligasure 在阴式子宫全切术中的应用

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1 结扎速血管闭合系统 Ligasure 在阴式子宫全切术中的应用
山西省长治市妇幼保健院妇科 刘桂芝 （2016年12月）

2 Ligasure 山西省长治市妇幼保健院

3 Ligasure特点 1、可闭合直径7mm以内血管 2、闭合组织中血管时无需过多分离 3、形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收缩 压的压力
4、闭合速度较快，无烟雾、不影响手术视野 5、闭合时无异味，不产生碳化，故闭合后无缝线， 钛夹等异物残留 6、闭合时局部温度不高，热扩散少，热传导距离 仅1.5-2mm,对周围组织无损伤。 山西省长治市妇幼保健院

4 回顾分析 我科使用美国威立公司生产Ligasure
（一）平均失血量10-30ml （二）手术时间12-25min （三）术后排气时间12-16小时 （四）住院日3-5天 （五）术后阴道端肉芽形成1.2% 山西省长治市妇幼保健院

5 经验总结 1、处理膀胱宫颈间 隙采用滑凝手法，小 步前推式进行，间隙 无出血，损伤小。 山西省长治市妇幼保健院

6 经验总结 2、处理子宫主、骶 韧带时，采用凝推手 法动作轻柔，避免猛 力撕脱，主骶韧带残 端无出血。 山西省长治市妇幼保健院

7 经验总结 3、处理子宫动脉、宫旁 组织、圆韧带、输卵管、 卵巢固有韧带、骨盆漏 斗韧带均不用缝扎只需 电凝后剪断电凝带
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8 经验总结 4、在处理宫旁组织和血 管时不用切断缝扎。仅 有2-3mm的组织间隙 即可直接钳夹闭合组织, 血管。减低了手术难度。
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9 经验总结 5、Ligasure钳夹主、 骶韧带，宫旁组织时 近子宫端钳夹保持一 定张力，钳夹过紧容 易滑脱，钳夹松弛， 容易漏夹，均可导致
不必要出血。 山西省长治市妇幼保健院

10 经阴道切割子宫取出技巧 1、阴道拉钩暴露充分， 前壁拉钩将膀胱完全挡 开，阴道后壁放置压肠 板更容易操作，暴露充 分可不放置侧壁拉钩。
2、夹持宫颈管要牢固， 避免切割时滑脱误伤 阴道壁。 山西省长治市妇幼保健院

11 经阴道切割子宫取出技巧 3、刀片切割部位始终 在视野中央并且垂直 组织切下，避免斜切滑 刀损伤阴道壁。 4、视野组织切割完毕
后可顺时针旋转组织暴 露拟切组织面，可重复 多次使组织被切割呈条 形取出。 山西省长治市妇幼保健院

12 经阴道切割子宫取出技巧 5、切割完毕后常规检查 组织有无遗漏，阴道壁 有无误伤。 山西省长治市妇幼保健院

13 经阴道切割子宫取出技巧 山西省长治市妇幼保健院

14 （一)阴式子宫全切术.mp4 （二)经阴道子宫切割取出术.mp4 山西省长治市妇幼保健院

15 谢谢聆听 ! 山西省长治市妇幼保健院