男性置放尿管 馬偕醫院泌尿科 江百凱.

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1 男性置放尿管 馬偕醫院泌尿科 江百凱

2 何時需要置放尿管 病患無法自行解尿時 需要麻醉之手術於術前及術後引流膀胱 需準確測量尿量時 取得可靠的尿液檢體 尿路動力學檢查
影像學需要（如膀胱攝影） 測量餘尿

3 導尿管設計 Charriere's French scale
0.33 mm = 1 French [F] or 1 Charriere [Charr] 直徑 3F = 1 mm 三管道導尿管：連續引流沖洗 大水球導尿管：可充水至 50 ml 減少水球移行，尤其是經尿道攝護腺切除術後 可用來牽扯壓迫攝護腺處以控制出血 腎造廔管（Nephrostomy tube）： 末端有孔可讓導線穿過 使用在經皮腎臟造廔或膀胱造廔上 較容易引流血塊

4 導尿管選擇 材質選擇： 大小選擇： 橡膠：材質較軟且刺激性強 矽膠：材質較硬，較無刺激性
成人一般是 16Fr. 大管徑尿管：可以吸出血塊，通過肥大的攝護腺，或攝護腺切除術後。 較細較硬的尿管比較容易穿過狹窄的尿道或膀胱開口，但是也比較容易造成假通道及穿出尿道。

5 準備工作

6 準備工作 準備用物：注意有效日期 拋棄式導尿包：內有洞巾、治療巾、治療碗、棉球、鑷子、單包無菌水溶性潤滑劑、20ml 無菌蒸餾水 無菌手套
優碘。 中紗布 2~4 片 10 ml 空針 導尿管：成人 Fr. / 兒童 6-10 Fr. 尿袋 紙膠布 垃圾袋

7 準備工作 首次洗手：使用乾洗手液洗手至少 20-30 秒，或濕洗手 40-60 秒 準備病人 自我介紹 確認病人
向病人或家屬解釋目的、過程及注意事項 關門或拉上隔簾，並掛上治療中的告示牌 提供隱密環境，協助病人脫去褲子，並給予適當覆蓋

8 準備工作 二次洗手 將導尿包至於適當位置後打開 戴無菌手套 倒入少許優碘及生理食鹽水 將10ml空針、導尿管及尿袋以無菌方式置於導尿包
打開擠出單包無菌水溶性潤滑劑 將導尿管與尿袋銜接

9 準備工作 首次消毒： 二次消毒： 以優碘棉球採環狀方式由內往外消毒尿道口、龜頭、陰莖、陰囊及其周圍。
舖上無菌洞巾並露出陰莖，將治療巾銜接於洞巾下端，重疊覆蓋約 1/5~1/4。 二次消毒： 使用中紗布包覆陰莖，一手固定陰莖，將包皮後推露出尿道口，另一手以無菌鑷子夾取優碘棉球，由尿道口由內向外向下環形皮膚清潔，進行三次以上消毒。 待2分鐘或優碘乾後，再依同樣方法以生理食鹽水棉球擦拭。

10 置放尿管步驟

11 置放尿管步驟 潤滑導尿管 將陰莖往肚臍方向拉引 輕柔地將導尿管插入尿道直到尿管分叉處 使用蒸餾水將水球漲滿 將導尿管往外拉扯直到頂住
將包皮復位

12 置放尿管步驟 潤滑導尿管 將陰莖往肚臍方向拉引 輕柔地將導尿管插入尿道直到尿管分叉處 使用蒸餾水將水球漲滿 將導尿管往外拉扯直到頂住
將包皮復位

13 置放尿管步驟 潤滑導尿管 將陰莖往肚臍方向拉引 輕柔地將導尿管插入尿道直到尿管分叉處 使用蒸餾水將水球漲滿 將導尿管往外拉扯直到頂住
將包皮復位

14 後續工作 移除洞巾及用物，並以透氣膠黏貼導尿管與尿袋銜接處。 用透氣膠帶以「井」字型將留置尿管固定於下腹部或大腿。
協助個案恢復姿勢並穿好衣褲。

15 THANKS FOR YOUR ATTENTION!