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1. 替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 (包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功 能减退及肾上腺次全切除术后作替代 疗法。

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1 1. 替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 (包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功 能减退及肾上腺次全切除术后作替代 疗法。

2 2. 严重感染或炎症 急性感染性疾病 糖皮质激素能消除对机体有害的炎症 和过敏反应,迅速缓解症状,防止心、 脑等重要器官的损害,有助于病人渡过 危险期。但必须指出,糖皮质激素没有 抗菌作用,同时还降低机体防御功能。 因此,在治疗严重感染性疾病时,一 定要与足量有效的抗生素合用,以免感 染扩散而导致严重后果。

3 病毒性感染一般不用糖皮质激素, 因其无抗病毒作用,而且目前抗病 毒药效果均不理想,用糖皮质激素 后可使感染扩散而造成不良后果。 例如带状疱疹,水痘病人用糖皮质 激素后,病情反而加重。但对严重 传染性肝炎、流行性腮腺炎、流行 性乙型脑炎等,为了迅速控制症状、 防止并发症,也可考虑应用。

4 防止某些炎症后遗症 结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风 湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾 丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等,早期 应用皮质激素可防止后遗症发生。 对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视 神经炎等非特异性眼炎,应用后也 可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和 疤痕粘连的发生。

5 3. 自身免疫性疾病及过敏性疾病 自身免疫性疾病 可适当选用糖皮质激素治疗,但 只有缓解症状的作用,停药后易复 发。异体器官移植手术后所产生的 排斥反应也可应用糖皮质激素。

6 过敏性疾病 应以肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗, 病情严重或无效时,可用糖皮质激素作 辅助治疗,旨在抑制抗原 - 抗体反应所引 起的组织损害和炎症反应。但一般不作 首选药。

7 4 .治疗休克 糖皮质激素适用于各种休克,有助于病人渡过危 险期。 感染中毒性休克,须与抗生素合用,剂量要大、 用药要早、短时间突击使用,产生效果时即可停 用。 过敏性休克,可与首选药肾上腺素合用。 心源性休克,须结合病因治疗。 低血容量性休克,应首先补液、补电解质或输血, 如疗效不明显可合用超大剂量糖皮质激素。

8 5 血液病 可用于急性淋巴细胞性白血病、再 生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小 板减少症和过敏性紫癜等的治疗,但 停药后易复发。 6 肾脏疾病、心血管系统疾病

9 7 局部应用:皮肤病、眼科疾病 过敏性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等 宜选用氢化可的松、氢化泼尼松或肤轻松 等软膏、霜剂或洗剂外用。也可局部用于 眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎、虹膜炎, 能迅速奏效,对于眼后部炎症如络膜炎、 视网膜炎则需全身或球后给药。对天疱疮 及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身用药。


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