现场救护 昆山市红十字会. 抢救原则 （一）先抢后救，先重后轻，先急后 缓，先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。

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1 现场救护 昆山市红十字会

2 抢救原则 （一）先抢后救，先重后轻，先急后 缓，先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。

3 一旦发生危险病人，如果有人能在医生到来之 前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。 因此，急救是很重要的，但必须注意： 一旦发生危险病人，如果有人能在医生到来之 前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。 因此，急救是很重要的，但必须注意： 一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补， 一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补， 二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着 眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须 对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳 和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停 止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按 压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死 了也不知道，还止血干什么？ 二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着 眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须 对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳 和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停 止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按 压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死 了也不知道，还止血干什么？ 急救需注意的事项

4 三戒随意搬动：万一发生意外时，家属往往心情紧张，乱 叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治。 切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤、心脏病 病人更忌搬动。 四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命。应该就 近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时，更不该 盲目追求高层次而远送，最终导致贻误最佳救治时机 五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知 识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛 药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给 服止痛药。 六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解 病情，实际上毫无必要。

5 七戒一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位 最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。 如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者， 可让其坐着，略优在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻 痛者；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。 八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水 及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净； 小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风；腹部内脏受 伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感 染等。

6 四项救护技术具体内容 : 一. 止 血 一. 止 血 二. 包 扎 二. 包 扎 三. 固 定 三. 固 定 四. 搬 运 四. 搬 运

7 止血的方法： (1) 指压止血法 : (2) 屈肢加垫止血法 : 适用于四肢止血。骨折及脱 位禁用。 (3) 绞棒止血法 : 简单易行。 (4) 止血带止血法 : 主要用于肢体严重创伤引起大、 中血管的出血。 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑶ 方法要准确； ⑶ 方法要准确； ⑷ 禁止在上臂中 1/3 处结扎，以 免 损伤桡神经； ⑷ 禁止在上臂中 1/3 处结扎，以 免 损伤桡神经； ⑸ 每扎 1 小时要松一次，每次松 1 ～ 2 分钟。 ⑸ 每扎 1 小时要松一次，每次松 1 ～ 2 分钟。

8 头面部的止血

9 各个部位止血方法

10 各种止血法止血

11 包 扎 （ 1 ）包扎材料的选择 : 常用的有绷带、 三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材，如相对干 净的毛巾、衣服、手绢、床单、被 单等。 紧急情况下可就地取材，如相对干 净的毛巾、衣服、手绢、床单、被 单等。 （ 2 ）身体各部位的包扎方法及注意事 项； （ 3 ）内脏膨出的处理原则及方法。

12 固定的具体方法 : 固定的具体方法 : ⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬 ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬 动伤员； 动伤员； ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则 影响血液循环。 影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发 冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在 胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。 胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。

13 搬运： (1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身 体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀 腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身 体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀 腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。 搬运时要让脊柱呈伸直位，不可屈曲、过伸、扭曲， 以免损伤脊髓，导致病人截瘫。 搬运时要让脊柱呈伸直位，不可屈曲、过伸、扭曲， 以免损伤脊髓，导致病人截瘫。 在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头 部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转 动而损伤颈髓，导致高位截瘫。 在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头 部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转 动而损伤颈髓，导致高位截瘫。

14 抬轿法搬运

15 脊椎损伤的搬运

16 颈椎损伤的搬运（一）

17 颈椎损伤的搬运（二）

18 中暑的急救处理 发现有人中暑时，首先将病人搬到阴凉通风的 地方，让病人躺下，但头部不要垫高。然后解 开病人衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部。 轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些 仁丹或十滴水。 发现有人中暑时，首先将病人搬到阴凉通风的 地方，让病人躺下，但头部不要垫高。然后解 开病人衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部。 轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些 仁丹或十滴水。 对中暑较严得者，除上述降温方法外，还可用 冰块或冰棒敷其头部、腋下，同时用井水或凉 水反复擦身、扇风进行降温，然后应立即送医 院救治。 对中暑较严得者，除上述降温方法外，还可用 冰块或冰棒敷其头部、腋下，同时用井水或凉 水反复擦身、扇风进行降温，然后应立即送医 院救治。

19 溺水的急救处理 溺水是青少年最常发生的意外事故，学生自己下河游 泳而又不熟悉水性是发生溺水的最主要原因。 溺水是青少年最常发生的意外事故，学生自己下河游 泳而又不熟悉水性是发生溺水的最主要原因。 溺水者被营救上岸后，必须立即清除口鼻内的淤泥、 杂草及呕吐物，以确保呼吸道通畅。对口腔紧闭者可 捏其两侧面颊并用力启开牙关。然后采用以下方法： 溺水者被营救上岸后，必须立即清除口鼻内的淤泥、 杂草及呕吐物，以确保呼吸道通畅。对口腔紧闭者可 捏其两侧面颊并用力启开牙关。然后采用以下方法： ①抢救者半跪，将溺水者的腹部放在屈膝大腿上，使 头部下垂，按压背部。 ①抢救者半跪，将溺水者的腹部放在屈膝大腿上，使 头部下垂，按压背部。 ②抱起溺水者的腰腹部，使背部向上，头部下垂。 ②抱起溺水者的腰腹部，使背部向上，头部下垂。 ③抱起溺水者的两腿，腹部放在抢救者的肩上，快步 奔跑。应注意的是，都要以最快的速度完成，切不可 因倒水影响其他抢救措施而延误时间。 ③抱起溺水者的两腿，腹部放在抢救者的肩上，快步 奔跑。应注意的是，都要以最快的速度完成，切不可 因倒水影响其他抢救措施而延误时间。

20 脑溢血的现场急救 脑溢血由脑内血管破裂所致，可比喻脑内的一 次 “ 地震 ” ，发病急、情重，应初步采取以下几 点急救措施： 脑溢血由脑内血管破裂所致，可比喻脑内的一 次 “ 地震 ” ，发病急、情重，应初步采取以下几 点急救措施： 一 : 病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清 除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋 置于病人前额。 一 : 病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清 除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋 置于病人前额。 二：在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁 拍打、围抱、合抱病人。 二：在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁 拍打、围抱、合抱病人。

21 冠心病人发作的现场急救 ● 冠心病人发作时常常伴有心绞痛等症状， 该怎么办？ ● 病人应绝对卧床或取自感舒适的体位， 保持安静，口含硝酸甘油片或麝香保心 丸，同时吸氧。 ● 在随行医生的指导下才能搬运病人。

22 高空坠落时可能造成脊柱损伤， 甚至造成瘫痪，该怎么办呢？ 一：保护病人取平卧位，应 3 — 4 人同时搬运，保护病人头颈、胸、 腰椎。 二：严禁搬头搬脚，防止加重伤 害 高空坠落时可能造成脊柱损伤， 甚至造成瘫痪，该怎么办呢？ 一：保护病人取平卧位，应 3 — 4 人同时搬运，保护病人头颈、胸、 腰椎。 二：严禁搬头搬脚，防止加重伤 害 高空坠落伤的现场急救

23 电击伤的现场急救 电击伤的现场急救 遇到电击事故时： 第一步：关闭电源。 第二步 : 用绝缘体 ( 木棒 竹竿等 ) 挑开电 源。 第三步：将病人移至空气新鲜处，解开 衣领、 裤带，打开气道，注意保暖。 第四步：若心脏骤停，应立即进行心肺 复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面， 血管破损处应立即止血。 遇到电击事故时： 第一步：关闭电源。 第二步 : 用绝缘体 ( 木棒 竹竿等 ) 挑开电 源。 第三步：将病人移至空气新鲜处，解开 衣领、 裤带，打开气道，注意保暖。 第四步：若心脏骤停，应立即进行心肺 复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面， 血管破损处应立即止血。

24 煤气中毒的现场急救 煤气（一氧化碳）逸出造成中毒时， 应当采取以下的急救措施。 煤气（一氧化碳）逸出造成中毒时， 应当采取以下的急救措施。 一．迅速打开门窗 二．可以用湿毛巾捂住口鼻，匍匐 爬出现场，呼吸新鲜空气。 三．严重中毒者，应在现场急救后 由救护车直接送往具有高压氧舱的 医院 一．迅速打开门窗 二．可以用湿毛巾捂住口鼻，匍匐 爬出现场，呼吸新鲜空气。 三．严重中毒者，应在现场急救后 由救护车直接送往具有高压氧舱的 医院

25 化学品灼伤的现场急救 如果化学物品进入眼内或手臂灼 伤，请即刻用清水冲洗 15 — 30 分钟。 除非有医嘱指示，否则不可用解 毒剂或其他化学用品冲洗眼睛 如果化学物品进入眼内或手臂灼 伤，请即刻用清水冲洗 15 — 30 分钟。 除非有医嘱指示，否则不可用解 毒剂或其他化学用品冲洗眼睛

26 刀伤和创伤的现场急救 如果遇到刀伤意外，该怎么急救呢？ 如果遇到刀伤意外，该怎么急救呢？ ● 刀刺入体内，严禁拔出；应在刀跟的周 围用消毒纱布垫压；用纱布包绕伤口四 周，胶布贴牢。 ● 头部创伤出血后的急救：用消毒纱布压 迫伤口，控制出血；然后用绷带敷裹。

27 肢体断离的现场急救 遇到断离肢体的事故时，请不要惊 慌！一 先用消毒纱布包裹断离肢体； 二 再将断离肢体放入干净塑料袋， 封口后放入冰水或者存冰块的保暖 杯中 ; 三 病人残端包扎好后与断离肢体一 起送入医院急 遇到断离肢体的事故时，请不要惊 慌！一 先用消毒纱布包裹断离肢体； 二 再将断离肢体放入干净塑料袋， 封口后放入冰水或者存冰块的保暖 杯中 ; 三 病人残端包扎好后与断离肢体一 起送入医院急

28 腹部外伤的现场急救 腹部外伤肠子从腹腔脱出，怎么办？ 腹部外伤肠子从腹腔脱出，怎么办？ ● 用剪刀将伤口附近的衣服剪开。 ● 用清洁的塑料袋或者清洁的碗覆盖 其 ● 用清洁的纱布盖上，胶布固定。

29 骨折处理 对骨折病人的现场急救应采取下列方法： 对骨折病人的现场急救应采取下列方法： 1 、对骨折病人不要勉强解脱衣服，若受伤肢体肿胀严 重或活动受限应剪开衣服，尽量避免不必要的搬动。 1 、对骨折病人不要勉强解脱衣服，若受伤肢体肿胀严 重或活动受限应剪开衣服，尽量避免不必要的搬动。 2 、骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原。 2 、骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原。 3 、伤口切忌用不干净的物品充填，也不要随便用粉类 及油膏类药物，以免造成清理伤口的时的困难。 3 、伤口切忌用不干净的物品充填，也不要随便用粉类 及油膏类药物，以免造成清理伤口的时的困难。 4 、检查伤口，包扎止血。 4 、检查伤口，包扎止血。 5 、就地取材（如薄木板、竹板、硬纸板、木棍等）制 做夹板，固定患部）。 5 、就地取材（如薄木板、竹板、硬纸板、木棍等）制 做夹板，固定患部）。 6 、伤员经过必要的现场处理后，应尽快转送医院。 6 、伤员经过必要的现场处理后，应尽快转送医院。

30 昏迷病人的现场急救 昏迷时，病人的舌根会坠落，造成 气道的不完全性或者完全性的阻塞， 怎样进行现场急救呢？ 昏迷时，病人的舌根会坠落，造成 气道的不完全性或者完全性的阻塞， 怎样进行现场急救呢？ 用仰头举颏法打开气道；切勿垫枕 头，因为会使舌根坠落，加重气道 阻塞。打开气道后可见舌根上举 用仰头举颏法打开气道；切勿垫枕 头，因为会使舌根坠落，加重气道 阻塞。打开气道后可见舌根上举

31 概念 简称 CPR 概念 简称 CPR 复 苏 : 是指当人体生命遭受威胁 时， 所采取的紧急的措施。 是指当人体生命遭受威胁 时， 所采取的紧急的措施。 心肺复苏 : 是指针对心跳呼吸停止的抢救措施。 是指针对心跳呼吸停止的抢救措施。 心肺复苏

32 心跳呼吸骤停的原因： 1. 心 脏 病 2. 脑 溢 血 3. 意外事故 爆炸、烧伤、电击伤、溺水、 中毒、车祸 中毒、车祸 4. 自然灾害 地震、台风、雪崩、泥石流、海啸 5. 内脏损伤 6. 大 出 血 假设病人体重 100 斤 血液约占 8% 血液约占 8% ＞ 20% 休克状态 ＞ 20% 休克状态 ＞ 40% 濒死状态 ＞ 40% 濒死状态

33 心肺复苏初期处理程序： o 1. 判断意识 ( 拍打、呼唤、掐 ) 5 ” o 2. 呼救，招人协助，联系 120 4 ” o 3. 将病人放置在适当体位 o 4. 开放气道 2 ” o 5. 判断呼吸（看、听、感觉） 5 ” o 6. 人工呼吸（二口） 4 ” o 7. 排除气道异物 o 8. 判断脉搏 5 ” o 9. 胸外按压 5 ”

34 开放气道

35 判断呼吸 看、听、感觉

36 人工呼吸注意事项 1. 先吹气 2 次； 1. 先吹气 2 次； 2. 每口吹气 2 秒钟； 2. 每口吹气 2 秒钟； 3. 侧头换气； 3. 侧头换气； 4. 频率 :10~12 次 / 每分钟； 4. 频率 :10~12 次 / 每分钟； 5. 吹气量 : 胸部的轻微起伏 5. 吹气量 : 胸部的轻微起伏 （成人约 700~1100 毫升）。 （成人约 700~1100 毫升）。

37 气道异物排除程序及方法 清理口咽 : 将患者头偏向抢救者一侧，用 双指 夹取或单指勾取口咽异物 。 清理口咽 : 将患者头偏向抢救者一侧，用 双指 夹取或单指勾取口咽异物 。 拍背法 : 将患者置于头低臀高位，以利 于异物利用自身重量排出。用手掌拍打 其背部中间，成人的力度，约距离背部 40~50 厘米，老年人及儿童酌减。 拍背法 : 将患者置于头低臀高位，以利 于异物利用自身重量排出。用手掌拍打 其背部中间，成人的力度，约距离背部 40~50 厘米，老年人及儿童酌减。 人工呼吸 : 稍用力吹气，以使异物吹进支 气管内，解除气管阻塞。 人工呼吸 : 稍用力吹气，以使异物吹进支 气管内，解除气管阻塞。

38 气道异物的自救

39 气道异物表现及抢救 （海姆立克 Heimlich 手法）

40 海姆立克手法 （ Heimlich ） 立式、卧式（孕妇）

41 气道异物（儿童）

42 胸外按压 1. 部位：胸骨上窝与胸骨下切迹连线的中、下 1. 部位：胸骨上窝与胸骨下切迹连线的中、下 三分之一交界处 三分之一交界处 变通：成 人：胸骨下切迹上二指 变通：成 人：胸骨下切迹上二指 婴幼儿 : 乳头连线下一指 婴幼儿 : 乳头连线下一指 2. 方向：垂直下压 2. 方向：垂直下压 3. 力度：轻柔 3. 力度：轻柔 4. 频率： 100 次 / 每分钟 4. 频率： 100 次 / 每分钟 5. 幅度：成人 4~5 厘米，老年人及儿童酌减 5. 幅度：成人 4~5 厘米，老年人及儿童酌减 6. 按压与呼吸之比例：单人复苏 30 ： 2 6. 按压与呼吸之比例：单人复苏 30 ： 2

43 按压部位

44 按压姿势 （静态）

45 肘部弯曲 错误 手掌交叉

46 心肺复苏初期处理程序（图谱）

47 谢 谢 ! 谢 谢 ! 祝大家：工作顺利！ 生活愉快！ 120