兽药临床应用知识 一、兽药基本知识.

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1 兽药临床应用知识 一、兽药基本知识

2 （一）什么叫药物？什么叫兽药？ 1>药物 指用于预防、治疗或诊断疾病的各种化学物质。
1>药物 指用于预防、治疗或诊断疾病的各种化学物质。 2>兽药 指用于预防、治疗、诊断动物疾病和有目的地调节动物生理机能的各种化学物质。兽药还包括能促进动物生长、提高生产性能的各种物质。如动物保健品和饲料添加剂等。

3 （二）兽药包括哪些种类 兽药主要包括血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制剂、中药材、中成药、抗生素、化学药品、生化药品、放射性药品及外用杀虫剂、消毒剂。

4 （三）兽药的保管与 贮存 药物的保管贮存按其理化性质、用途等科学合理地进行。保管贮存当然总原则是避光、密闭、熔封或严封，在阴凉处、凉暗处、冷处等贮存。各类药物应归类存放，如内服药、外用药等，均应分类存放，严格管理，定期检查。对毒、剧药品及麻醉品，更应按国家规定严格管理、贮存。 1、对遇光易氧化变质的药品除用棕色瓶装外,要放在阴暗处密闭保存。 2、对易潮解易挥发的药物要放在阴暗处密封保存。 3、对易燃易爆药物，冷暗处保存，切注意烟火。 4、疫苗、酶制剂、生物制品等应放冰箱冷藏保存。 5、毒剧药及麻醉品应专人、专柜专帐加锁保管。

5 （四）药物作用的表现形式 1、药物的兴奋作用：药物能使机体生理和生化反应加强的作用称药物的兴奋，主要引起兴奋的药物称为兴奋药；
药物作用十分复杂，但任何药物的作用主要表现可归纳为兴奋和抑制两类。 1、药物的兴奋作用：药物能使机体生理和生化反应加强的作用称药物的兴奋，主要引起兴奋的药物称为兴奋药； 2、药物的抑制作用：药物使机体机能活动减弱的作用称为药物的抑制作用，主要引起抑制的药物称为抑制药。

6 （五）局部作用和吸收作用 1、药物局部作用：药物在用药局部产生的作用称为局部作用，如普鲁卡因在局部浸润产生的麻醉作用；
2、药物吸收作用：药物经吸收进入血液循环分布到作用部位所产生的作用称为吸收作用或全身作用，如水合氯醛产生的全身麻醉作用。

7 （六）药物的治疗作用与不良反应 1、药物的治疗作用：药物作用于机体后，对动物疾病产生治疗效果的作用称为治疗作用。又分为对因治疗和对症治疗。前者针对病因，如抗生素杀灭病原微生物以控制感染。后者针对症状改善，如镇痛药可消除疼痛，但不能解除发生疼痛的原因。对因治疗与对症治疗是相辅相成的，临床应视病情的轻重灵活运用，遵循 “急则治其标，缓则治其本，标本兼顾”的治疗原则。 2、药物的不良反应：药物作用于机体后，产生与治疗无关，甚至对机体不利的作用称为不良反应。临床用药时，应充分发挥药物的治疗作用，尽量减少药物的不良反应。药物的不良反应包括：药物副作用；毒性反应；过敏反应；继发性反应；后遗效应。

8 二、正确、合理使用兽药要点 当今兽药浩如烟海，任何药物都有利与弊。兽医可依据疾病的类型和病情，选择适宜药物，适宜的剂型、给药途径、剂量与疗程等，科学、合理地加以使用，能最大限度的发挥药物的防治等有益作用，达到预期目的。但使用不当反而带来损害，甚至死亡，药物变毒物。 目前，在兽药使用上，存在诸多误区，包括诊断失误、择药失误、剂量失误、配伍失误、用法及途径失误、疗程失误等，更多的是剂量错误，造成用药多、疗效差、白花钱、损失大等不良后果。正确、合理使用兽药可归纳为以下几的点:

9 （一）刻苦学习，努力掌握基础知识 1、兽医技术人员要具备多方面的基础知识
使用兽药防治疾病的目的是动物体的病理过程恢复到正常状态或抑制、杀灭病原体，从而保护动物体的正常功能。为达此目的，必须对动物体、疾病、药物三者具有全面系统的知识。要了解动物的生理与病理学，微生物与传染病学、临床诊断学、药理学等基础知识。要掌握兽药基本概念和药动学、药效学等基本常识，了解主要兽药品种的有效成分、作用、用途、用法与用量、使用注意事项、临床合理用药的原则等，才能得心应手、运用自如的制定科学的给药方案。

10 2、要了解细菌的分类及其所引起的传染病 要知道防治何种传染病用什么抗菌药，就要记住这种细菌是属于哪一类的，都能引起什么传染病。所有的细菌，如果用革兰氏染色法，都能区分出是属于革兰氏阳性菌(G+菌)或革兰氏阴性菌（G-菌）两大类，然后有针对性的选用敏感药物。但同时要注意，目前很多传染病是由混合感染或继发感染造成的，择药时要考虑这一因素。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌（引起局部脓肿、脓毒败血症、仔猪渗出性皮炎等）、链球菌（引起猪链球菌病，表现败血症、脑膜炎、关节炎、淋巴结脓肿等）、李氏杆菌（引起猪李氏杆菌病，表现脑膜脑炎的神经症状、败血症等）、猪丹毒杆菌（引起猪丹毒，分急性败血型、亚急性疹块型和慢性型三种）、破伤风梭菌（引起猪破伤风，张不开嘴、行走如木马状）、魏氏梭菌（引起1周内仔猪红痢）、棒状杆菌（引起猪泌尿系统炎症）、放线菌（形成坚硬的肉芽肿）等。

11 革兰氏阴性菌:巴氏杆菌（引起猪肺疫，表现急性败血症及纤维素性胸膜肺炎症状）、大肠杆菌（仔猪黄痢、仔猪白痢及仔猪水肿病）、沙门氏杆菌（仔猪副伤寒，发生坏死性肠炎，严重下痢）、支气管败血波氏杆菌（猪传染性萎缩性鼻炎，以鼻炎和歪鼻为特征）、布氏杆菌（母猪流产、不孕、胎衣滞留或子宫炎，公猪睾丸炎）、猪痢疾密螺旋体（猪痢疾，又称血痢）、钩端螺旋体（猪贫血、黄疸、血尿、流产和死胎）、副猪嗜血杆菌（猪多发性浆膜炎、关节炎、脑膜炎）、胸膜肺炎放线杆菌（猪传染性胸膜肺炎）、坏死杆菌（坏死性皮炎、耳及尾巴干性坏死、母猪皮肤甚至乳腺坏死）、肺炎支原体（猪支原体肺炎，俗称猪气喘病，咳嗽、气喘）、衣原体（猪衣原体病，引起结膜炎，俗称红眼病，肺炎、多发性关节炎及浆膜炎、肠炎，母猪流产、死胎、公猪睾丸炎等）、嗜血支原体（呈现急性黄疸性贫血和发热）。

12 3、要了解抗菌药物的分类及抗菌谱 抗菌药物种类很多，可分为抗生素、合成抗菌药二大板块十四类。
内酰胺类 又可分为（1）青霉素类：青霉素G、氨苄西林、（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）。（2）头孢菌素类（又称先锋霉素）：头孢噻吩钠（先锋霉素Ⅰ）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋Ⅴ）头孢拉啶（先锋Ⅵ），以上为第一代头孢菌素。头孢噻呋钠（第三代头孢）、头孢喹诺（第四代头孢）、头孢噻肟。（3）β—内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦。 林可胺类:林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯林可霉素）。 大环内酯类:红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、阿奇霉素。 双萜类:泰妙菌素（枝原净、泰妙灵）。 磷酸多糖类:黄霉素（富乐旺）。 多肽类:杆菌肽、多粘菌素、维吉尼霉素、恩拉霉素等。 氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、新霉素、大观霉素（壮观霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）。 氯霉素（酰胺醇）类:氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素（氟苯尼考）。

13 四环素类 :土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）。
磺胺类药：磺胺嘧啶（SD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺甲噁唑（新诺明、SMZ）、磺胺—5—甲氧嘧啶（磺胺对甲氧嘧啶、SMD）、磺胺—6—甲氧嘧啶（磺胺间甲嘧啶、SMM）、磺胺脒（SG）。 抗菌增效剂：甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）、二甲氧苄啶、DVD）. 喹诺酮类药：吡哌酸（PPA）、诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、达氟沙星、二氟沙星、洛美沙星。 喹恶啉类：乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇（快育灵）、喹烯酮。 抗菌药对病原菌具有抑制或杀灭作用的范围称为抗菌谱。其中，1—6类中的青霉素类、第一代头孢菌素、林可霉素、大环内酯类、泰妙菌素、黄霉素及除粘菌素外的多肽类，主要针对革兰氏阳性细菌，氨基糖苷类与多肽类中的粘菌素主要对革兰氏阴性细菌，8—13类中的四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类及抗菌增效剂、喹恶啉类等广谱抗菌药。 抗菌谱是兽医临床选用抗菌药物的基础，仅对革兰氏阳性（G+ ）菌或革兰氏阴性（G-）菌产生作用的称窄谱抗生素，例如青霉素G主要作用于G+菌引起的猪丹毒、肺炎、乳腺炎、子宫炎、败血症及外伤感染等各种疾患，而巴氏杆菌引起的猪肺疫，不能用青霉素G治疗，猪肺疫是G-菌引起的细菌性腹泻，因抗菌谱不对；链霉素主要作用于G-菌引起的各种感染；除对细菌有作用外，对支原体、衣原体或螺旋体等具有抑制作用的称为广谱抗生素，例如四环素类、氯霉素类等。许多半合成抗生素（如阿莫西林）和人工合成的抗菌药（如氟喹诺酮类）均具有广谱抗菌作用。

14 4、要合理选择抗菌药物 青霉素、链霉素、磺胺类对支原体引起的猪气喘病无效，应选用氟喹诺酮类、泰妙菌素、大环内酯类、四环素类、林可霉素类；治疗脑部细菌感染应首选磺胺嘧啶钠+青霉素G（但不能混合注射）；弓形体感染首选磺胺间甲氧嘧啶或其它磺胺类药；对葡萄球菌、链球菌、猪丹毒杆菌、破伤风梭菌等G+菌感染及钩端螺旋体应首选青霉素类；对绿脓杆菌首选庆大霉素；对沙门氏菌引起的猪副伤寒首选氟苯尼考；对猪密螺旋体引起的猪痢疾首选痢菌净；对衣原体首选四环素类，驱虫首选伊维菌素……这些最基本的知识要牢记，恕不一一列举。

15 5、要制定切实可行的治疗计划 这是合理用药的关键，包括选定首选药物（或制剂）和确定给药方案。当有几种药物可供选用时要综合运用疾病和药物方面的知识，根据病情、药物的动力学特征和药效的强弱来决定选择的药物。给药方案包括给药的剂量、间隔时间、途径和疗程。

16 6、要掌握药物的药动学特征 药物的作用或效应取决于作用部位的浓度，无论以何种途径给药，药物在动物体内均要发生吸收、分布、生物转化和排泄的动力学过程。每种药物有其特定的药动学特征，如半衰期、生物利用率、表观分布容积等都有所差异。其动力学特征还受疾病类型及过程影响。只有熟悉药物的动力学特征及其影响因素，才能做到正确选药并制定科学、合理的给药方案，达到预期的治疗效果。例如，阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似，但前者的生物利用率比后者高1倍，血清浓度高1.5—3倍，在治疗全身性感染时，选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好；但在胃肠道感染时，因后者不易吸收，在胃肠道能保持较高的药物浓度，以选择后者为好。

17 7、要预期药物的疗效和不良反应 根据疾病的病理生物学过程和药物的药理作用特点以及它们之间的相互关系，药物的疗效是可以预期的。几乎所有的药物不仅有治疗作用，也存在不良反应，临床用药必须牢记疾病的复杂性和治疗的复杂性，对治疗过程做好详细的切实可行的用药计划，认真观察将出现的药效和毒副作用，以便随时调整用药方案 。

18 （二）正确诊断，对症下药 1、正确诊断是合理用药的先决条件
一旦发生疫情，要对发病原因、病原、病理过程、临床症状及剖检变化等必须有足够的了解，才能做出正确诊断，才能科学、合理、有的放矢用好药。为此，要动用一切诊断手段，包括临床、流行病学、病理学及血清学诊断等来及时确诊，做到对症下药。不确诊而盲目用药碰运气，非但无益，还会耽误治疗，费力破财。

19 2、临床诊断是最基本的方法 通过“问、望、闻、切”四诊来断病。问诊，了解何时发病、症状、治疗情况等；望诊，即视诊，用眼观察患病动物全身外露部分的情况，通过“察颜观色”，察看体温、精神、吃喝、形态、姿势、步伐、皮毛、眼角、眼睑、耳、四肢、呼吸、粪尿二便等的变化情况；闻诊，即利用听觉和嗅觉，听声音和嗅气味，如咳嗽声、喘息声、叫声、粪尿气味等，切诊，主要是触诊，即用手直接触摸，借以探测病情。通过仔细而详尽的临床检查，再结合尸体剖检，看病理变化，依靠自己的经验，进行综合分析，就可预测性和初步诊断是属于普通病（内科、外科、产科、寄生虫病）还是传染病；是属于哪个系统（呼吸、消化、泌尿、生殖、神经系统等）的疾病。怀疑是传染病，还要结合实验室确诊是何种病毒或细菌病，是单一病原还是混合感染。由于诊断错误而造成用药失误的例子屡见不鲜，明显是猪瘟却不认识，而按细菌病治疗，每天注射青霉素+链霉素+地塞米松+安乃近，结果治疗无效，殊不知猪瘟除了血清以外是没有任何药物可治的。常用的抗生素对各种病毒性传染病（如猪瘟、伪狂犬病等）无效，但当继发或混合感染细菌时，可选用抗菌药物治疗继发细菌感染。

20 3、用药要有明确的指征 每一种药都有它的适应症，要针对具体病情，按药物的适应症，选用疗效高、安全、方便、价廉的药物制剂，做到对症下药，切勿超范围、超剂量、无停药期、不注意配伍禁忌乱用，尤其不能滥用抗生素。一般常用药疗效高的，就不必用“稀”“贵”“新”药，青霉素类能解决问题的，就不必用头孢。窄谱抗生素有效时，就不用广谱抗生素，一种抗生素能奏效时，就不要两种抗生素联用，必须应用两种抗菌药物时，应选择具有协同作用的药物联用。

21 4、要根据抗菌活性正确选用抗菌药物 根据抗菌活性的强弱，临床把抗菌药分为杀菌药和抑菌药两大类。杀菌药是指具有杀灭病原菌作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多粘菌素类、氟喹诺酮类、抗菌增效剂（TMP）+磺胺类。抑菌药是指仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、泰妙菌素（枝原净）、林可霉素类、磺胺类。但是，抗菌药的杀灭作用和抑制作用不是绝对的，有些抑菌药在高浓度时也可表现为杀菌作用，而杀菌药在低浓度时也仅有抑菌作用。对危急病例要选用杀菌药而不要用抑菌药。

22 5、要根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物 在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱抗生素或抗菌药。例如G+菌感染可选青霉素类、大环内酯类或第一代头孢菌素等；G-菌则宜选氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。如果病原不明、混合或并发感染，则可选广谱抗菌药或联合使用抗菌药，例如肺炎支原体和呼吸道细菌合并感染可选择氟喹诺酮类+林可霉素（或氨基糖苷类或头孢类或青霉素类）。为正确选药，必要时应在用药前做药敏试验。

23 6、要根据药动学特性选药 防治消化道感染时，为使药物在消化道有较高的浓度，应选择不吸收或难以吸收的抗菌药，如新霉素、庆大霉素、磺胺脒等，采用口服方式；在泌尿道感染时，应选主要以原形从尿液排出的抗菌药，如青霉素、链霉素、土霉素、氟喹诺酮类和氟苯尼考等，采用肌注方式；在呼吸道感染时，宜选容易吸收或在肺组织有选择性分布的抗菌药，如达氟沙星、阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等。除替米考星猪不能注射外，其它上述药物混饲 或肌注都可。

24 （三）选择最适宜的给药方法 不同的给药途径影响着药物吸收的快慢、血药浓度的高低和疗效的强弱。甚至有些药给药方法不同药理作用不同，如硫酸镁内服有泄下作用，而静脉注射具有抑制作用。因此要根据病情缓急、用药目的及药物本身性质来确定最适宜的给药方法。一般来说静注可立即出现药物作用，危急病例，宜静注；治疗肠道感染或驱虫时，宜口服；严重消化道感染并发败血症、菌血症时应内服并配合注射给药。青霉素G、肾上腺素等内服被胃肠道破坏而无效，必须注射；氨基糖苷类内服很难吸收，作全身治疗时，必须注射给药。鸡的各种疫苗，猪的各种菌苗，各种血清、血浆、青霉素、红霉素、洋地黄、麦角等药物只用于注射才有效。疫苗与抗菌素不宜混用；反刍动物、家禽发生疾病时，严格禁止较长时间口服大剂量的广谱抗生素，以防破坏正常菌群，引起二重感染，应该通过肌注或静脉注射用药等等。

25 1、口服给药 消化道感染应以口服为主。大多数能在胃肠道吸收的药物也可采用此法。特点是操作方便、安全，缺点是起效慢，剂量较大。此外，胃肠道不易吸收的磺胺脒、新霉素、庆大霉素、粘杆菌素等，也可口服，利用在肠道形成较高浓度的特点，治疗细菌性肠炎、仔猪黄、白痢等。若治疗全身性感染疾病，如副猪嗜血杆菌病等以及危急病例，不宜口服而应注射。

26 2、注射给药 危重病症及不宜内服的全身用药可用此法，有静脉、肌肉、皮下、腹腔、气管、穴位注射等，操作必须无菌，剂量必须精确。特点是疗效快，易控制药量。其中静注效果最快，最可靠，适用于急症和输液，但油剂、混悬剂不能静注；肌注，是将药物注入颈部、臀部、后肢内侧等肌肉发达部位，显效不如静注快，但在半小时内可表现出疗效。容量大的制剂应分点注射，每点不超过10ml。刺激性大的应深层肌注；皮下注射应选耳根后方、腹股沟处或股内侧皮肤较松弛的皮下（捏起皮肤），药效相对较慢，但持久，适用于疫苗及伊维菌素等注射。腹腔注射：仔猪腹泻严重，为防止脱水死亡，可将抗菌药物及5%糖盐水直接注入腹腔。方法是倒提后腿，肚皮朝外，在倒数第二对乳头，距腹中线旁开2~4厘米左右处，垂直刺入腹腔。气管注射：在气管的上1/3与中1/3交界处，自两个软骨环之间刺入，50公斤猪总量不超过10ml，适用于慢性呼吸道疾病如猪气喘病的治疗。

27 3、混饲与饮水给药 这是目前规模化养殖最常用的群体给药方法，多适用于保健预防性投药。将药物先制成预混剂，然后均匀的拌入饲料中喂给，或将能溶于水的药物混入水中饮服，现配现用。混饲与饮水给药也要按规定的用量添加，超规定剂量添加会发生中毒死亡。

28 4、皮肤给药 将2%敌百虫溶液或软膏涂入局部皮肤，或1：300倍的速灭杀丁（杀灭菊酯）溶液全身喷雾治疗猪疥螨及体外寄生虫。

29 （四）严格掌握剂量、给药时间和次数 1、药物的剂量
剂量是指一次给药的数量，是决定药效的关键因素。临床上使用的剂量称为治疗量，是指能产生明显疗效，又不引起毒性反应的量。剂量过小，不仅起不到治疗作用，还易使细菌产生耐药性。在一定剂量范围内，剂量与药效呈正比量效关系，剂量越大作用越强，疗效越明显，但也不能盲目加大剂量。有时剂量不同药理作用不同，如硫酸钠、硫酸镁，其小剂量使用时，可促进胃肠蠕动和腺体分泌，有健胃作用；大剂量时，有促进排粪和推动粪块下移的效果，发挥下泻作用，应根据具体情况，合理选用.最大治疗量称为极量，但用量过大易引起中毒（中毒量），剂量再大可致死（致死量）。对感染性疾病，抗菌药物开始剂量要加大，首次使用应加倍，这是突击量的原则，以便集中优势兵力给病原体以决定性打击，以后再根据病情酌减用量或按常规治疗量。

30 2、剂量务必准确 临床用药必须严格掌握剂量范围，用药量应准确。对有毒副作用、安全范围小、剂量要求严格的药物，如痢菌净、喹乙醇、粘杆菌素、激素类（如绒促性素、催产素、地塞米松、强的松）、三氮脒、某些有毒副作用的抗菌药物（如链霉素、强力霉素、磺胺类）抗寄生虫药（敌百虫、左旋咪唑、伊维菌素等）、疫苗与血清等，尤其是毒药（系指毒性剧烈、极量与致死量非常接近，容易引起中毒或死亡的药品，如阿托品、亚硒酸钠等）、剧药（系指药理作用剧烈、极量与致死量比较接近，对机体容易引起严重危害的药品，如新斯的明、毛果芸香碱、氨甲酰胆碱、安那咖、肾上腺素等）应严格按法定的用法、用量使用，不可随意加大剂量。

31 4、避免重复使用有效成分相同而商品名各异的药物
用药时，一定要看清有效成分，不能只看商品名。目前氟苯尼考、恩诺沙星、长效土霉素等的商品名多达几十种，用时一定要看清有效成分，防止重复使用商品名不同，而有效成分相同的药物，引起超量中毒。

32 5、严格按规定的间隔时间和次数给药 大多数药物治疗疾病时必须重复给药才能凑效，普通药，每天可给药2-3次。确定给药时间间隔主要根据药物的半衰期和清除速率。一般情况下，在下次给药前要维持血中的最低有效浓度，尤其是抗菌药物要求血中浓度高于最小抑菌浓度。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类是时间依赖性药物，当浓度达到较高水平后再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应通过增加给药次数来提高疗效。青霉素肌注后吸收迅速，有效血药浓度仅可维持6-8小时，而且杀菌作用的速率比氨基糖苷类和氟喹诺酮类慢，因此只有频繁给药以使血中药物浓度高于其对病原体的最小抑菌浓度（MIC）,才能获得最佳的杀菌效果，因此必须每日至少注射2-3次。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物具有浓度依赖性特征，如果使血药浓度与最小抑菌浓度比值维持在8-10倍时，可达到最大杀菌效率。在日剂量不变的情况下，单次给药可获得一日多次给药更大的血药浓度，从而明显提高抗菌活性和临床疗效，减少毒副作用和注射应激，所以可采取每日注射一次的办法，但剂量要按日剂量计算。

33 （五）要按疗程给药 有的疾病经单次给药或短期治疗便可恢复或治愈，但许多疾病必须反重复多次给药，才能达到治疗效果，称为疗程。疗程长短取决于疾病性质和病情。一般而言，对症治疗药物如解热镇痛、利尿药等，一但症状缓解或改善，可停止使用或进一步作对因治疗。而对细菌性传染病，因为病原体在体内的生长、繁殖有一定的过程，如果疗程过短，有些病原体只能被暂时抑制，根本不能消灭，一旦停止用药，受抑制的病菌就会重新生长、繁殖，出现更严重的复发症状。一般情况下，症状消失后1-2天，彻底杀灭入侵的病原体，才能保证稳定的疗效，决不可给药2-3次，体温下降、症状见轻、病情稍有好转就立即停药，或者未见效果马上换药，否则会导致疾病复发或诱导细菌产生耐药性，给后来的治疗带来更大的困难，这是停药的原则。对一般感染性疾病，杀菌药一般以3-4日为一疗程，最短为2-3日；抑菌药尤其磺胺类则要求5-6日为一疗程，最短为3-5日，但也不宜超过7日。连续3天正规用药无效方可换药，这是换药的原则，对急性感染，如果临床疗效欠佳，应在用药后5日内进行调整，适当加大剂量或改换药物。对严重的呼吸系统疾病、败血病，最短疗程为5-7天。对危及生命的感染，疗程可达1-2周，或用药5-7日后，休药1-2日再继续治疗。

34 （六）预防细菌产生耐药性 近些年，在使用抗菌药物时遇到的首要问题是细菌的耐药性，它已成为现今药物疗效降低的一个重要原因。目前世界上一些地方出现了可耐受现今所有抗菌药物的细菌，被称为“超级细菌，MRSA”。所以在使用抗菌药物时，最好根据药敏试验选择用药以提高药物的疗效。 1、严格掌握抗菌药物的适应症，防止滥用，避免滥作预防用药，尽量减少长期用药。2、治疗时剂量要充足，疗程、用法要适当，尽量避免疗程未结束就换用它药的现象。3、病因不明，不轻易用药，病毒性感染除继发细菌感染外，不轻易用抗菌药。4、用窄谱抗生素有效时不用广谱的，一种药物可以控制时不进行联合用药，以防止耐药性的产生。 5、在一个场时，有计划的分期、分批交替使用不同的抗菌药，可以是减少耐药菌株的一个有效方法。 6、严格执行消毒、隔离制度，防止耐药菌的传播和引起交叉感染。 7、特别应该指出的是：随着商品预混料的普及和推广，许多种预混料长期使用一种或两种抗生素，造成猪群对这些药产生很强的耐药性，使用效果下降。建议预混料厂家应定期更换抗生素，并扩大抗生素的选用范围。而中大型养殖场可直接向厂家定做预混料，以选用有效的抗生素，防止耐药性的产生。 8、有条件的养殖场应进行分离本场致病菌后进行药敏试验，而确定选择最佳、最敏感的抗生素。

35 (七)充分考虑药物的协同作用、拮抗作用和配伍禁忌
在临床实践中常进行联合用药，其目的在于提高疗效、降低或避免毒性反应，防止和延缓耐药菌株的产生。例如，磺胺类药物与磺胺增效剂联合使用，其抗菌作用更强；但乳酶生与庆大霉素合用会产生拮抗作用；青霉素与四环素合用，疗效降低。因此在使用兽药时，应充分发挥不同药物间的协同作用，避免拮抗作用，注意配伍禁忌。 药物因具有不同的理化性质和药理性质，在配合不当时易出现沉淀、结块、变色，从而引起失效或产生毒性，称配伍禁忌。主要有如下三类：（1）物理性禁忌：药物配合时产生形态方面的改变，如分离、析出、潮解、溶化等变化，导致降低药效。（2）化学性禁忌：主要是酸性与碱性的两类药物相遇时发生化学反应而产生沉淀、变色、产气、爆炸、液化等，轻者降低药效，重者产生毒害作用。如磺胺类药物易与许多抗生素类药物、葡萄糖生理盐水以及解热镇痛、镇静类药物发生沉淀析出；盐酸四环素遇碳酸氢钠时析出四环素沉淀；常用的酸性药物有：青霉素，链霉素，葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因等均不宜与碱性药物配伍；（3）疗效性禁忌：一些药物在配合使用时可产生拮抗作用（抵消药效）或协同作用（导致药害）。如拟胆碱药与抗胆碱药，磺胺类与普鲁卡因。目前广泛使用的一些中药水针剂、中西复合针剂及其与其他药物配伍时同样呀注意配伍禁忌，临床配合用药必须同样慎重。在用药前应细看说明书，注意配伍禁忌，尤其是目前市场上名目繁多的新品牌兽药更应该慎重使用。

36 (八)选择最佳时期用药 一般来说，用药越早效果越好，特别是微生物引起的感染性疾病。但有些如细菌性腹泻，应掌握好缓泻与止泻的时机适时用药，过早止泻会使病菌无法及时排除；过晚，如果肠内积粪已基本上排除，而畜禽仍剧泻不止时不止泻，甚至盲目地投腹泻剂，会使畜禽剧泻不止，极度脱水而死亡。因此，掌握好用药时期，是决定治疗效果好坏的重要条件。 

37 (九)充分考虑动物的种类、年龄、性别和个体差异
由于动物的种类、年龄、性别、体重不同，即使对同一种药物，其敏感程度也不一样。如催吐药对猪、犬等可引起呕吐，而对牛、羊则呈现促进反刍或祛痰作用，而马就不敏感。又如幼龄、老龄动物及母畜对药物比较敏感。母畜在怀孕期对某些药物亦比较敏感，怀孕后期用拟胆碱药等，可能引起流产。个体差异显示出个别个体对药物的感受性特别高，应用小剂量就会出现剧烈反应，甚至引起中毒；而另一些个别个体恰好相反，甚至超过中毒量，反应亦不明显。因此使用兽药时应特别注意，具体情况具体对待。

38 (十)充分考虑动物的病理状态和机能情况 动物机体的病理状态和机能情况不同，对药物的反应也有差异，一般是在病理情况下对药物较为敏感。如解热药可使发热动物的体温恢复正常，而不会使正常动物的体温下降。机能状态差的动物对药物也比较敏感，如肝、肾功能差的畜禽使用喹乙醇会增加中毒机会，当动物处在营养不良、体质衰弱或劳役过度状态时，对药物的敏感性增高，容易引起不良反应。此外还应注意患畜有无潜在性疾病，否则用药后可能出现正常动物不会出现的反应。

39 (十一)注意采取综合性防治措施 动物发生急慢性疾病后，时常伴有多器官、多系统功能异常。因此在临床治疗过程中，采取综合性防治措施，在使用抗生素的同时，要注意加强纠正水、电解质和酸碱平衡的调节。如发生急性肠胃炎，除用庆大霉素控制感染，葡萄糖、生理盐水补充体液、碳酸氢钠纠正酸碱平衡、用中药黄连素灌服效果比较满意。

40 (十二)防毒害和残留 链霉素与庆大霉素、卡那霉素配合使用，其药物残留会加重对畜禽听觉神经的危害；家禽类对敌百虫很敏感，应避免使用；盐霉素抗球虫效果较好，但对马属动物有害。多数人都知道青霉素会引起家禽过敏反应，但常忽视有的家畜在用链霉素后，也会过敏。 

41 (十三)几种常见用药错误观念 1、青霉素万能：现在许多农家备有青霉素，只要畜禽出现少食，就不分青红皂白地盲目注射青霉素。实际上，青霉素不是万能的，它只对革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌有效，对旺盛期的细菌作用较强，对静止期的细菌作用弱，且对病毒无效。   2、 阿托品解百毒：有人认为阿托品能解毒，故不论是饲料中毒还是农药中毒都注射阿托品。实际上，阿托品的解毒作用是有限的，阿托品和氯磷定合用可解除有机磷农药中毒。 3、 抗菌素种类越多越好：有人认为多用几种抗菌素，总会有一二种起作用。由此造成：一是在疗效不确切时，易产生交叉感染，致使病菌耐药性增强。二是在有疗效时，也无法弄清是哪一种药物起的作用。 4、 随意配伍，加大剂量：有人认为使用一种药物效果差，病菌耐药性强，要用多种药物配伍，加大剂量才会有效。其实，虽然有些药物配伍有增强疗效的作用，但有些则不然。如磺胺类药与青霉素合用，就会降低青霉素的效果；磺胺类药与维生素C合用

42 ，会产生沉淀。另外，药物的治疗剂量是经过多次试验、临床实践得出的，用户不能随意更改剂量，尤其是限量的药物，随意加大剂量会导致畜禽中毒，甚至死亡  。
5、用1次药就能治愈：有的农民认为给病畜用1次药就能治愈，便不再继续用药，或更换其它药物。其实，治疗畜禽疾病都要有一定的疗程，治疗用药必须全程用好，方可收到良好效果，因此治疗时至少要用药1个疗程，康复后再次给药以巩固疗效。 6、贵药是好药。某些人对药总有一种误解，认为好药不便宜，便宜没好药。其实药物价格的高低，与其科技含量、利润的高低、工艺流程、生产成本、营销费用相关联，而与其防治疾病的效力没有直接的联系。在实际选用兽药时，在保证治疗效果的前提下，应尽可能地降低用药费用，提倡经济用药，即采用优质高效、价格便宜、使用方便、无毒副作用或毒副作用较小的药物。因此不能单纯地以药物的价格高低来衡量药物的好坏。

43 7、新药是好药。在动物药品生产日新月异的今天，有些厂家为了迎合消费者心理，在“新”字上大做文章。有些是换汤不换药，同一种有效成分的药物在不同的厂家有不同的商品名，因此不能以商品名的新颖作为是否为新药的依据。同时，一种新药在上市之前，虽然已经经过临床试验和扩大区域试验，但是因接受其治疗的动物数量有限，仍需要长时间的实践检验，才能最终肯定和确认其药效。 8、广告药是好药。有些厂家为推销产品，不惜重金在各种媒体上大作广告，将产品吹嘘得很神，对消费者进行误导。因此选用药品不能单看其宣传材料，还要看药品的主要有效成分和含量，尽可能了解其真实效果。 综上所述，在动物防治疾病过程中，要求用药者不但要熟悉各种药物的药理、毒理、药性、适应症以及用法、剂量和使用中应注意的事项和问题，而且选用兽药时应遵循广谱高效、安全方便、经济实用、对人畜无害的原则。

44 三、抗微生物类兽药 （一）抗生素概述 1、概念：抗生素是某些微生物在其代谢过程中所产生的，能抑制或杀灭其它病原微生物的化学物质。抗生素主要从微生物的培养液中提取，目前已有不少品种能人工合成或半合成。 2、抗菌谱：抗菌谱是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围。凡仅作用于单一菌种或某属细菌的药物称窄谱抗菌药，例如青霉素主要对革兰氏阳性细菌有作用；链霉素主要作用于革兰氏阴性细菌。凡能杀灭或抑制多种不同种类的细菌，抗菌谱的范围广泛，称广谱抗菌药，如四环素类。 3、抗菌活性：抗菌活性是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。可用体外抑菌试验和体内实验治疗方法测定。 4、抗生素的分类：

45 根据抗菌谱和应用分类： （1）主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素 青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可胺类、杆菌肽等。
（2）主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素 氨基糖苷类、多黏菌素类等。 （3）广谱抗生素 即对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等均有作用的抗生素，包括四环素类及氯霉素类等。 （4）抗真菌抗生素 灰黄霉素、制霉菌素及两性霉素B等。 （5）抗寄生虫的抗生素 莫能菌素、盐霉素、马杜霉素、拉沙里菌素、伊维菌素、潮霉素B、越霉素A等。 （6）抗肿瘤的抗生素 丝裂霉素C、正定霉素、博来霉素、光辉霉素等。

46 按照化学结构分类： (2)氨基糖苷类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、大观霉素等
(1)β-内酰胺类抗生素 包括青霉素类、头孢菌素类 (2)氨基糖苷类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、大观霉素等 (3)四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素、多西环素等。 (4)酰胺醇类 包括甲砜霉素、氟苯尼考等。 (5)大环内酯类 包括红霉素、泰乐菌素、北里霉素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素等 (6)林可胺类 包括林可霉素和氯林可霉素 (7)多肽类 包括多黏菌素，杆菌肽 (8)多烯类包括制霉菌素、两性霉素B、 (9)聚醚类 包括莫能菌素、盐霉素、马杜霉素等

47 是指病原菌与抗菌药多次接触后对药物的敏感性逐渐降低甚至消失，致使抗菌药对耐药病原菌的作用降低或无效。
5、抗菌素的耐药性 是指病原菌与抗菌药多次接触后对药物的敏感性逐渐降低甚至消失，致使抗菌药对耐药病原菌的作用降低或无效。 6、抗生素的效价 抗生素的效价通常以重量或国际单位（IU）来表示。效价是评价抗生素效能的标准，也是衡量抗生素活性成分含量的尺度。每种抗生素的效价与重量之间有特定转换关系。青霉素钠，lmg等于1667IU或1IU等于O.6 µg。青霉素钾，1mg等于1559IU或1IU等于0.625 µg。多黏菌素B游离碱，1mg为10000 IU，制霉菌素lmg为3700 IU。其它抗生素多是1mg为1000 IU，如100万IU的链霉素粉针，相当于1g的纯链霉素碱；25万IU的土霉素片，相当于250 mg的纯土霉素碱。

48 1、青霉素类 （二）主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素
（1）青霉素类抗生素有哪些？青霉素类抗生素是化学结构中含β-内酰胺环的抗生素，可由青霉菌的培养液中提取或半合成制得。按其特性可分为： 主要抗革蓝氏阳性菌的窄镨青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。 耐青霉素酶的青霉素：苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、海他西林

49 对绿脓杆菌等假单孢菌有抗菌作用的青霉素:羧苄西林、替卡西林。
主要抗革蓝氏阴性菌的青霉素 匹美西林、替莫西林。 兽医常用的青霉素类兽药主要有青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、苯唑青霉素、氯唑青霉素、氨苄青霉素。

50 （2）青霉素G有哪些适应症 青霉素G的适应症有：革兰氏阳性球菌引起的败血症、马腺疫、猪链球菌病、葡萄球菌病，以及呼吸道感染、乳腺炎、子宫炎、化脓性腹膜炎、关节腔内注入治疗关节炎和创伤感染；炭疽、恶性水肿、气肿疽、猪丹毒、放线菌病、钩端螺旋体病以及肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染。大剂量应用可治疗禽巴氏杆菌病及鸡球虫病。

51 （3）青霉素G与哪些抗菌剂合用可以提高疗效
青霉素属于繁殖期杀菌剂临床上常与静止期杀菌剂的氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）、多肽类（多黏菌素杆菌肽）合用，可提高疗效。 青霉素G与安乃近、氨基比林注射液合用。 青霉素G可与克拉尼酸注射液合用可以提高青霉素G的疗效。 青霉素G与金银花注射液合用可提高青霉素G对耐药金葡菌的抗菌作用。

52 （4）青霉素类兽药临床应用的注意事项有哪些？
过敏反应:青霉素类兽药对动物机体一般无不良反应,但对个别动物偶见过敏反应, 主要临床表现为流汗、兴奋、不安、肌肉震颤、呼吸困难、心率加快、站立不稳等，严重时发生休克，抢救不及时，可导致动物迅速死亡。因此，在用药后应注意观察，若出现过敏反应，要立即停药,进行对症治疗，严重者可静注0.1%的盐酸肾上腺素，必要时可加用糖皮质激素等，增强或稳定疗效。 青霉素兽药应既溶既用:因溶解后不稳定很快分解失效. 红霉素、四环素、等对青霉素的杀菌活性有干扰，不宜合用；重金属离子（铜、汞、锌等）醇类、酸、碘、氧化剂、还原剂及呈酸性的葡萄糖注射液等都可破坏青霉素的活性，禁忌配伍。 青霉素G钠溶液与头孢噻吩、盐酸林可霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、维生素B族及维生素C族可产生沉淀、絮状物或浑浊。

53 2、头孢菌素类 （1）什么是头孢菌素类抗生素？
头孢菌素类又称先锋霉素类，与青霉素类抗生素同属于具有β-内酰胺环化学结构的抗生素，是以冠头孢菌的培养液中提取获得的头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）上引入不同的基团，形成一系列的广谱半合成抗生素。 （2）兽医临床使用的有哪些 ？ 供兽医使用的头孢菌素类抗生素有：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、头孢噻吩钠等。

54 （3）头孢菌素类抗生素的适应症有哪些？ 本类药物价格较贵，兽医临床多用于宠物、种畜禽及贵重动物等特殊情况，且很少作为首选药物应用。主要用来治疗耐药金葡菌及某些革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、沙门氏杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、巴氏杆菌等引起的消化道、呼吸道、泌尿生殖道感染，牛乳腺炎和预防术后败血症等。

55 3、 β-内酰胺酶抑制剂 （1）β-内酰胺酶抑制剂的作用和种类 （2）常用的复方制剂有哪些？
β-内酰胺酶抑制剂是一类能与革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌所产生的β-内酰胺酶结合而抑制β-内酰胺酶活性的药物。此类抑制剂作用强，对葡萄球菌和多数革兰氏阳性菌产生的β-内酰胺酶均有作用。但其本身抗菌作用不强，临床上一般不单独使用，常与β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林、氨苄西林) 合用，以扩大不耐酶抗生素的抗菌谱，增强抗菌活性及克服细菌的耐药性。 临床上常用的有克拉维酸、舒巴坦和三唑巴坦. （2）常用的复方制剂有哪些？ 注射用舒巴西林（优立新，为舒巴坦0.25克-氨苄西林 0.5克) 舒巴哌酮(为舒巴坦-头孢哌酮1:1的混合物). 克拉西林(为阿莫西林与克拉维酸钾1:0.2的确可溶性粉).

56 4、大环内酯类 (1)大环内酯类抗生素包括哪些？ 兽医临床常用的有红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素、北里霉素(吉他霉素)、替米考星、螺旋霉素等。
(2)大环内酯类抗生素的适应症有哪些？ 红霉素：主要用于对青霉素耐药的金葡菌所致的轻、中度感染和对青霉素过敏的病例，如肺炎、败血症、子宫内膜炎、乳腺炎和猪丹毒等。对禽的慢性呼吸道病（霉形体病）、猪霉形体性肺炎也有较好的疗效。 泰乐菌素：主要用于防治动物的支原体感染；猪的密螺旋体性痢疾、弧菌性痢疾，山羊传染性胸膜肺炎。此外亦可作为畜禽的饲料添加剂，以促进增重和提高饲料转化率。猪弧菌性血痢（吉他霉素）等。

57 1、氨基糖苷类 （三）主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素 （1）临床上常用的氨基糖苷类抗生素有哪些？ （2）这类药的共同特征有哪些？
临床上常用的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、阿米卡星、小诺霉素、大观霉素等。 （2）这类药的共同特征有哪些？ 均为有机碱，能与酸形成盐。常用制剂为硫酸盐，易溶于水，性质比青霉素稳定，在碱性环境中作用增强。 内服吸收很少，可作为肠道感染用药。全身感染时常注射给药（新霉素除外）。大部分以原形从尿中排出，适用于泌尿道感染。 抗菌谱较广，主要对需氧革兰氏阴性杆菌和结核杆菌作用较强，对革兰氏阳性菌的作用较弱。 主要不良反应是损害听和肾脏，以及对神经肌肉的阻断作用。 细菌对本类药物易产生耐药性，且各药间有部分或完全交叉耐药性。

58 （3）适应症 链霉素：是结核病和巴氏杆菌并的首选药。也用于敏感菌所致的急性感染，如大肠杆菌所引起的各种腹泻、乳腺炎、子宫炎、败血症、膀胱炎等；巴氏杆菌所引起的牛出血性败血症、犊牛肺炎、猪肺疫、禽霍乱等；鸡传染性鼻炎；马棒状杆菌引起的幼驹肺炎等。 卡那霉素：主要用于多数革兰氏阴性杆菌和部分耐青霉素的金葡菌所引起的感染，如呼吸道、肠道和泌尿道感染，以及乳腺炎、鸡霍乱和雏鸡白病等。此外，亦可治疗猪喘气病、猪萎缩性鼻炎和鸡慢性呼吸道病。 庆大霉素：临床主要用于耐药金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等所引起的呼吸道、肠道、泌尿道感染和败血症等；内服还可用于治疗肠炎和细菌性腹泻。

59 新霉素：毒性大，禁止注射给药。内服给药后很少吸收，主要用于治疗畜禽的肠道感染；子宫或乳管内注入，治疗奶牛、母猪的子宫内膜炎和乳腺炎；局部外用（0.5%的溶液或软膏），治疗皮肤、黏膜化脓性感染。
大观霉素（壮观霉素、奇霉素、奇放线菌素）：主要用于治疗畜禽的大肠杆菌、沙门氏杆菌、巴氏杆菌病。常与林可霉素配伍（利高霉素），用于治疗仔猪腹泻、猪的霉形体性肺炎和败血霉形体引起的鸡慢性呼吸道病。 阿米卡星(丁胺卡那霉素)主要用于治疗敏感菌引起的菌血症、败血症，呼吸道、泌尿道、消化道感染，腹膜炎、关节炎及脑膜炎等。

60 2、多肽类 多黏菌素，临床主要用于革兰氏阴性杆菌的感染，特别是绿脓杆菌、大肠杆菌所致的严重感染。
杆菌肽临床上常与链霉素、新霉素、多黏菌素合用，治疗家畜的肠道疾病。亦可用作饲料添加剂，以促进鸡、猪的生长，提高饲料利用率。

61 （四）广谱抗生素 1、四环素类： 种类：兽医临床上用的有四环素、土霉素、金霉素和多西环素。
应用:四环素类抗生素对多种细菌、支原体、螺旋体、放线菌及一些原虫都有抑制。半合成四环素对厌氧菌有良好作用，主要用于猪喘气病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、巴氏杆菌病、畜禽的霉形体病等。但本类药在兽医临床上应用年代久,耐要现象严重，且可影响胎儿、幼畜骨骼及牙齿生长；引起胃肠功能紊乱；维生素缺乏等，所以用时应慎重，严格掌握适应症，防止滥用。

62 2、酰胺醇类： 种类：包括甲砜霉素（甲砜氯霉素、硫霉素）、氟苯尼考 (氟甲砜霉素) 。
畜 种类：包括甲砜霉素（甲砜氯霉素、硫霉素）、氟苯尼考 (氟甲砜霉素) 。 应用：甲砜霉素：临床上主要用于治疗沙门氏杆菌、大肠杆菌及巴氏杆菌等引起的肠道、呼吸道及泌尿道感染，如幼畜副伤寒、犊牛白痢、羔羊痢疾、鸡白痢、鸡伤寒、狗猫沙门氏菌性肠炎，慢性鼻窦炎、肺炎、禽霍乱等，也用于厌氧菌引起的狗猫脑脓肿、革兰氏阴性菌引起的狗猫前列腺炎等。 氟苯尼考：主要用于治疗巴氏杆菌和嗜血杆菌引起的牛呼吸道疾病，对梭菌引起的牛腐蹄病有较好疗效。也可用于治疗猪的胸膜肺炎、黄痢、白痢；鸡的大肠杆菌病、巴氏杆菌病。 。

63 （五）合成的抗菌药 1、磺胺类 （1）常用治疗肠道感染的磺胺药：磺胺脒（SG）、琥磺胺唑（SST）、酞磺噻唑（PST）。适用于治疗肠炎和菌痢。 （2）常用治疗呼吸道、消化道、泌尿道感染的磺胺药：磺胺噻唑（ST）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲噁唑（新诺明，新明磺SMZ、）、磺胺二甲嘧啶SM2磺胺间甲氧嘧啶（磺胺-6-甲氧嘧啶，制菌磺SMM） （3）脑与脊神经感染的磺胺药：磺胺嘧啶（SD）最适用与球菌性脑膜炎与脑脊髓炎等的治疗。

64 （4）抗球虫的磺胺药：磺胺喹噁啉（SQ） 、磺胺氯吡嗪、 复方敌菌净（DVD+SMD）。主要用于球虫病的治疗。
（5）外用的磺胺药： 磺胺醋酰钠：15%用于眼部感染。 醋酸磺胺米隆（甲磺灭脓） ：用于创面细菌感染。 磺胺嘧啶银（烧伤宁） ：适用于烧伤感染。 （6）注意事项：首量要加倍维持量和疗程要充足，以防细菌产生耐药性；内服磺胺药时同时内服碳酸氢钠碱化尿液，还要给足够的饮水，促进药物排出。 （7）常与TMP 、 DVD 合用以提高抗菌活性。

65 2、喹诺酮类 （1）诺氟沙星(氟哌酸)：主要用于肠道感染。
（2） 环丙沙星：对革兰氏阴性菌的抗菌活性是目前应用的氟喹诺酮类中较强的一种。临床应用于全身各系统的感染，如对消化道、呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织感染及霉形体感染等均有良效。 （3）恩诺沙星： ①牛：犊牛大肠杆菌性腹泻、大肠杆菌性败血症、溶血性巴氏杆菌-牛霉形体引起的呼吸道感染、舍饲牛的斑疹伤寒、犊牛鼠伤寒沙门氏杆菌感染及急性、隐性乳腺炎等。由于成年牛内服给药的生物利用度低，须采用注射给药。 ②猪：链球菌病、仔猪黄痢和白痢、大肠杆菌性肠毒血症(水肿病)、沙门氏菌病、传染性胸膜肺炎、乳腺炎-子宫炎-无乳综合征、霉形体性肺炎等。 ③家禽：各种霉形体感染(鸡败血霉形体、滑液囊霉形体、火鸡霉形体和衣阿华霉形体)；大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏杆菌和副鸡嗜血杆菌感染；鸡白痢沙门氏杆菌、亚利桑那沙门氏杆菌、多杀性巴氏杆菌、丹毒杆菌、葡萄球菌、链球菌感染等。

66 （六）抗菌药物的临床选用 革兰氏阳性菌 病原微生物及其所致疾病 选药顺序 螺旋体
G＋球菌 ：化脓创、乳腺 炎、各器官系统炎症、马腺疫、败血症 青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素 耐青霉素G＋球菌：化脓创、乳腺炎、各器官系统炎症、马腺疫、败血症 耐酶青霉素、头孢菌素、庆大霉素、增效磺胺 炭疽杆菌 炭疽病 青霉素、四环素类、红霉素、庆大霉素 破伤风梭菌 破伤风 青霉素、甲硝唑、氯霉素、头孢菌素 猪丹毒杆菌 猪丹毒、关节炎 青霉素、红霉素、四环素、磺胺药 气肿疽梭菌 气肿疽 青霉素、四环素、氯霉素、红霉素 产气荚膜杆菌 气性坏疽 结核杆菌 结核病 链霉素、异胭肼、利福平、卡那霉素 螺旋体 猪痢蛇形螺旋体 猪痢疾 痢菌净、利高霉素、利福平、螺旋霉素、泰乐菌素 钩端螺旋体 钩端螺旋体病 青霉素、链霉素、四环素类、吉他霉素 鸡疏螺旋体 禽螺旋体病 土霉素、青霉素 兔密螺旋体 兔密螺旋体 青霉素

67 病原微生物及其所致疾病 选药顺序 霉 形 体 。 革兰氏阴性菌 猪肺炎霉形体 猪喘气病 恩诺沙星、卡那霉素、泰乐菌素、土霉素
猪肺炎霉形体 猪喘气病 恩诺沙星、卡那霉素、泰乐菌素、土霉素 鸡败血霉形体 禽呼吸道炎症 强力霉素、泰乐菌素、恩诺沙星、吉他霉素 鸡滑液囊霉形 禽滑液囊炎 丝状霉形体 牛传染性胸膜肺炎 四环素类、链霉素、泰乐菌素 山羊霉形体 山羊传染性胸膜肺炎 泰乐菌素、四环素类 山羊无乳霉形体 无乳症 泰乐菌素、卡那霉素、氯霉素 革兰氏阴性菌 大肠杆菌 各器官系统炎症、败血症 环丙沙星、庆大霉素、呋喃唑酮、增效磺胺 沙门氏菌：肠炎、鸡白痢、猪副伤寒、鸡伤寒、马副伤寒、败血症 氯霉素或环丙沙星、诺氟沙星、呋喃唑酮、增效磺胺 绿脓杆菌：烧伤感染、脓肿、乳腺炎、各系统感染、败血症 庆大霉素、羧苄西林、多黏菌素 坏死杆菌 坏死杆菌病 增效磺胺、磺胺药、四环素类 巴氏杆菌 出血性败血症、肺炎 链霉素、诺氟沙星、增效磺胺、头孢菌素 嗜血杆菌 肺炎、支气管炎 磺胺药、诺氟沙星、四环素类、链霉素 布氏杆菌 布氏杆菌病 四环素类、链霉素、头孢菌素、增效磺胺 鼻疽杆菌 鼻疽病 土霉素、增效磺胺、链霉素、磺胺药 。

68 1 病原微生物及其所致疾病 选药顺序 放线菌及真菌 放线菌 放线菌病 青霉素、链霉素 烟曲霉菌 雏鸡烟曲霉菌性肺炎
放线菌 放线菌病 青霉素、链霉素 烟曲霉菌 雏鸡烟曲霉菌性肺炎 制霉菌素、克霉唑、二性霉素 白色念珠菌 念珠菌病、鹅口疮 制霉菌素、二性霉素、克霉唑 囊球菌 马流行性淋巴管炎 制霉菌素、四环素类、克霉唑 毛癣菌 毛癣 克霉唑 小孢子菌 毛癣

69 （七）抗病毒药 过去常用的抗病毒药有金刚烷胺、吗啉胍、利巴韦林与干扰素等均禁用于动物，在兽医临床上只能用黄芪多糖注射液，一些中草药如穿心莲、板蓝根、大青叶等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。

70 （八）如何正确使用抗微生物药 抗微生物药是目前兽医临床使用最广泛和最重要的药物。但目前不合理使用尤其是滥用的现象较为严重，不仅造成药品的浪费，而且导致畜禽不良反应增多、细菌耐药性的产生和兽药残留等，给兽医工作、公共卫生及人类健康带来不良的后果。因此，为了充分发挥抗菌药的疗效，降低药物对畜禽的毒副反应，减少细菌耐药性的产生，必须切实合理使用抗微生物药物。 1、正确诊断、准确选药 只有明确致病菌，掌握不同抗菌药物的抗菌谱，才能选择对病原菌敏感的药物。细菌的分离鉴定和药敏试验是合理选择抗菌药的重要手段。畜禽活菌(疫)苗接种期间(一周内)停用抗菌药。临床抗菌药物的选用可参考上表。 2、制定合适的给药方案 。抗菌药在机体内要发挥杀灭或抑制病原菌的作用，必须 在靶组织或器官内达到有效的浓度，并能维持一定的时间。因此，必须有合适的剂量、间隔时间及疗程。同时，血中有效浓度维持时间受药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的影响。因此，应在考虑各药的药物动力学、药效学特征的基础上，结合畜禽的病情、体况，制定合适的给药方案，包括药物品种、给药途径、剂量、间隔时间及疗程等。此外，兽医临床药理学提倡按药物动力学参数制定给药方案，特别是对使用毒性较大、用药时间较长的药物，最好能通过血药浓度监测，作为用药的参考，以保证药物的疗效，减少不良反应的发生。 3、防止产生耐药性 随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性的问题也日益严重其中以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌及结核杆菌最易产生耐药性。为了防止耐药菌株的产生，应注意以下几点：严格掌握适应症，不滥用抗菌药物；严格掌握剂量与疗程；病因不明者，不要轻易使用抗菌药；发现耐药菌株感染，应改用对病原菌敏感的药物或采取联合用药；尽量减少长期用药。 ，

71 4、正确的联合用药 联合应用抗菌药物的目的是扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用，减少或延缓耐药菌株的产生。临床上根据抗菌药物的抗菌机理和性质，将其分为四大类：Ⅰ类为繁殖期或速效杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类；Ⅱ类为静止期或慢效杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素类（对静止期或繁殖期细菌均有杀菌活性）；Ⅲ类为速效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类；Ⅳ类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。Ⅰ类与Ⅱ类合用一般可获得增强作用，如青霉素G和链霉素合用。Ⅰ类与Ⅲ类合用出现颉颃作用，如青霉素G与四环素合用出现颉颃。Ⅰ类与Ⅳ类合用，可能无明显影响，但在治疗脑膜炎时，合用可提高疗效，如青霉素G与SD合用。其它类合用多出现相加或无关作用。还应注意，作用机理相同的同一类药物的疗效并不增强，而可能相互增加毒性，如氨基糖苷类之间合用能增加对第八对脑神经的毒性；氯霉素、大环内酯类、林可霉素类，因作用机理相似，均竞争细菌同一靶位，而出现颉颃作用。此外，联合用药时应注意药物之间的理化性质、药物动力学和药效学之间的相互作用与配伍禁忌。 5、采取综合治疗措施 机体的免疫力是协同抗菌药的重要因素，外因通过内因而起作用，在治疗中过分强调抗菌药的功效而忽视机体内在因素，往往是导致治疗失败的重要原因之一。因此，在使用抗菌药物的同时，根据病畜的种属、年龄、生理、病理状况，采取综合治疗措施，增强抗病能力，如纠正机体酸碱平衡失调、补充能量、扩充血容量等辅助治疗，促进疾病康复。根据发病日龄和排出的粪便可作出初诊，必要时分离病原。

72 谢谢大家