甲状腺疾病.

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1 甲状腺疾病

2 什么是甲状腺? 甲状腺是一种内分泌腺体，它制造甲状素。 甲状素被吸收到血清， 运送到身体各器官，来维持身体的新陈代谢功能。
甲状腺位于颈部的中间，喉部的下方，锁骨的上方，分成左右两叶 。正常大小的甲状腺是摸不到的。 

3 甲状腺的疾病和病征 甲状腺的疾病可分为以下三类: 一. 甲状腺肿瘤
甲状腺变大成为可看见或摸到的颈部肿块， 俗称大脖子。 这些肿块可以是良性或恶性肿瘤，大的肿瘤会压住气管引致气喘， 恶性肿瘤会侵蚀喉部神经线引致声沙， 恶性肿瘤会扩散至颈部淋巴形成颈部肿块。

4 二.  甲状腺功能亢进 (甲亢) 这是由于甲状腺制造太多甲状素，引致身体各器宫的新陈代谢过快。  病征是手震，心跳，眼凸，脾性急躁，不安，失眠, 怕热，大吃，体重下降， 经期零乱。 

5 三.甲状腺功能低下(甲低) 这是由于甲状腺制造太少甲状素，引致身体各器宫的新陈代谢过慢。  病征是精神疲累， 嗜睡， 行动、思路、说话缓慢， 情绪抑郁低落， 便秘， 怕冷，  眼脸手脚浮肿， 体重增加， 低血压， 心跳脉膊过慢， 头发干旱稀疏。

6 甲状腺疾病诊断方法 如果你有以上甲状腺疾病的病征， 应立刻约见医生检查， 医生会做 下列检查: 1.甲状腺功能检查
可抽血检查 TSH，T4， T3 水平， 甲状腺功能亢进病者TSH会低，而T4和T3会高。  甲状腺功能低下病者血清TSH会高，而T4和T3会低。

7 2.超声波扫描 大脖子病者须要用超声波扫描， 可分为弥漫性和结节性肿大。  弥漫性甲状腺肿的疾病大多为甲状腺功能亢进或低下。结节性甲状腺肿可能的疾病有囊肿(左图)、 良性增生、良性瘤或恶性瘤性(右图)。 

8 3.细针吸取细胞检查 由于结节性甲状腺肿可能是良性或恶性瘤，须用超声波扫描导引下用细针穿刺吸取细胞做病理分析检查 ， 细胞病理学报告可以协助决定要如何治疗甲状腺肿块。 若是细针抽取报告是不正常的或恶性时，便要外科手术切除甲状腺肿块。

9 甲状腺癌 病征  甲状腺变大成为可看见或摸到的颈部肿块， 俗称大脖子 (图见)。 这些肿块可以是良性肿瘤或癌肿， 大的肿瘤会压住气管引致气喘， 恶性肿瘤会侵蚀喉部神经线引致声沙， 恶性肿瘤会扩散至颈部淋巴形成颈部肿块。 

10 甲状腺癌病理和成因 常见甲状腺癌有四种，  当中以乳头状癌(papillary carcinoma)最常见，  占70-80%，  其次为 滤泡状癌(follicular carcinoma)，占10-20%，  未分化癌(undifferentiated carcinoma) 和 髓质癌(medullary carcinoma) 最不常见，  只占约1-5%. 。 导致甲状腺癌的原因为幅射，  如核电厂意外或核爆之后，便会有很多人患甲状腺癌，尤其是儿童的机会便会很大。髓质癌病因可能是家族遗传基因 (RET gene) 突变. 。

11 治疗方法 手术: 甲状腺癌的主要治疗方法是手术切除，可分为全甲状腺切除和半甲状腺切除，  半甲状腺切除适合少于1厘米没有扩散的乳头状和滤泡状癌. 如果肿瘤大于1厘米或有扩散，  便要全甲状腺切除，  再加预防性中央区颈淋巴清扫 。

12 放射性碘治疗(radioiodine ablation): 癌肿大于1厘米或有扩散，  全甲状腺切除后大约四星期需接受放射性碘治疗，  目标是清除残留颈部和可能已扩散其它器官的甲状腺癌细胞，  由于放射性碘只会被甲状腺细胞吸收，而其它器官不会吸收碘，  对周围的组织造成较小的影响。病人在服食此药后，需在医院隔离三数日，待辐射量降至安全水平，然后出院。 体外放射治疗(radiotherapy): 未分化癌和其它甲状腺癌因手术未能完全切除，  可用体外放射治疗。

13 治疗后跟进 全甲状腺切除后需长期服食甲状腺贺尔蒙药补充身体甲状腺贺尔蒙的不足，乳头状癌和滤泡状癌病者会以促甲状腺激素抑压疗法(TSH suppressive therapy) 来减低肿瘤复发的机会，  病者要服用较高甲状腺贺尔蒙药剂量来抑压促甲状腺激素(TSH)贺尔蒙分泌。 部份病人在手术时，甲状腺附近控制钙的副甲状腺受到破坏，便需吃钙补充身体的需要。

14 病者接受手术后要定期检查残留身体癌细胞，  如发现复发，  可及早治疗。 乳头状癌和滤泡状癌病者手术后六个月会做放射性碘全身扫描(radioiodine whole body scan) 检查残留身体癌细胞，  覆诊时可用超声波检查颈部，  找出细小的癌肿复发。 每六个月抽血检查血清甲状腺癌指数 ，乳头状癌和滤泡状癌病者检查血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin) 指数，髓质癌病者检查血清降钙素(calcitonin) 指数。 如发现 血清甲状腺癌指数高.  要检查残留身体癌细胞， 若及早得到适当的治疗，治愈的机会是相当高的。 完