闭 经 Amenorrhea.

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1 闭 经 Amenorrhea

2 定义 原发性 > 14岁，第二性征不发育 > 16岁 继发性 >6月或3个周期 <6月停经
原发性 > 14岁，第二性征不发育 > 16岁 继发性 >6月或3个周期 <6月停经 生理性 青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后 病理性

3 月经周期的调节

4 病因及分类 一区：下生殖道及子宫病变 二区：卵巢 三区：垂体 四区：下丘脑

5 下生殖道及子宫性闭经 内分泌正常

6 下生殖道及子宫性闭经 处女膜闭锁 阴道发育异常 子宫未发育或发育不全 先天无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫

7 下生殖道及子宫性闭经 子宫内膜粘连 Asherman Syndrome 对雄激素不敏感综合症 无睾酮受体 46，XY 无副中肾管 女性体态

8 卵巢性闭经 性激素下降 ：E P 垂体激素上升：LH FSH

9 卵巢性闭经 Turnner’s Sny. 45, XO 矮小、第二性征发育不全 单纯性腺发育不全
46,XY Sweyal Syn 有副中肾管 宦官体态 46,XX

10 卵巢性闭经 卵巢早衰 <40岁绝经，有更年期症状 卵泡少，卵巢小 自身免疫、酶缺陷、炎症、手术

11 卵巢性闭经 多囊卵巢综合征

12 脑垂体性闭经 促性腺激素↓→性激素↓

13 脑垂体性闭经 低促性腺激素性闭经：原发性单一垂体促性腺激素缺乏症

14 垂体性闭经 垂体肿瘤： 泌乳素瘤：闭经泌乳综合症 生长激素瘤：肢端肥大 ACTH瘤：Cushung Syn.

15 垂体性闭经 垂体梗死： LH FSHD等合成不足 多种垂体激素缺乏 Sheehan’s Syn.

16 垂体性闭经 空蝶鞍综合征 PRL可升高

17 下丘脑性闭经 功能性 精神因素→FSH LH激素合成↓ Kallman Syn. 低促性素、低性腺素、嗅觉障碍 神精性厌食症 药物性闭经

18 诊断

19 诊断：病史 月经史、生长发育史、 生产史、家族史、 闭经时间及症状、 诱因、 服药史

20 诊断：体格检查 全身发育 营养 第二性征 毛发 泌乳

21 诊断：辅助检查 B超:子宫卵巢 卵巢：BBT、阴道脱落细胞、宫颈 粘液、激素测定、监测排卵 GnRH兴奋试验、内膜活检 诊刮

22 诊断：辅助检查 染色体 CT 、核磁 药物撤退试验 其它：、T3、T4、17-羟

23 治疗 先天畸形治疗 宫腔粘连 高促性腺闭经治疗：替代治疗、调整周期、促排卵、赠卵
低促性腺闭经治疗：人工周期、诱导排卵：CC、 gonadotropin 垂体瘤：溴隐停