运动养生 ---- 健康的日常运动模式 浙江体育职业技术学院体育医院 尤玲华 运动医学副主任医师

野外活动意外伤病的应急处理 浙江体育职业技术学院体育医院 尤玲华 运动医学副主任医师

 野外活动意外损伤的应急处理  野外活动意外疾病的应急处理

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 急救的目的：  抢救生命、  防止再伤、  防止感染、  减少痛苦、为转运及进一步治疗创造条件。

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 野外急救原则：  1 、沉着大胆，细心负责，分清轻重缓急, 果断实施急救方法；  2 、先处理危急病人, 再处理病情较轻的病人, 在同一患者中, 先救 治生命, 再处理局部；  3 、观察现场环境, 确保自己及伤者的安全；  4 、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 处理前观察  需观察患者全身, 并掌握周围状况。  判断伤病原因、疼痛部位、程度如何, 或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要 脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形, 仔 细观察骨折、创伤、呕吐的情况。  尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况, 不管有无意识, 发现者均 应迅速做紧急处理, 否则将危及患者生命。在观察症状的变化中, 遇症状恶 化的需按急救法施以应急处理。  现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作, 救护人员要有分工, 也要有合 作

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 急救处理  在做急救处理时, 以患者最舒适的方式移动身体。  若患者意识昏迷, 需注意确保呼吸道畅通, 谨防呕吐物引起的  窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。  若有撞击到头部的也要水平躺下,  若脸色发青需抬高脚部,  若脸色发红者需稍抬高头部,  若有呕吐感者, 需让其侧卧或俯卧为宜。

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 急救的步骤  现场抢救时间紧迫, 对病情危重者的救治, 一要遵守急救原则. 二要 抓住重点, 迅速按以下步骤检查患者。  1. 判断意识 : 轻拍患者肩部 ( 或面部 ), 并在其耳边大声呼唤 : “ 喂, 你 怎么啦, ” 以试其反应。  2. 高声呼救 : 患者对轻拍、呼唤无反应, 表明其已无意识, 立即在原 地高声呼救。

野外活动意外损伤的应急处理  3. 急救体位 :  患者体位应为仰卧在坚硬平面上。如果患者是俯卧或侧卧, 在可能 情况下应将他翻转为仰卧, 放在坚硬平面上, 如木板床、地板或背 部垫上木板, 这样, 才能使心脏挤压行之有效。注意保护头颈部

野外活动意外损伤的应急处理  4. 翻身的方法 :  抢救者先跪在患者一侧的肩颈部, 将其两上肢向头部方向伸直, 然 后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上, 两腿交叉, 再用一只 手托住患者的后头颈部, 另一只手托住患者远端的腋下, 使头、颈、 肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位, 最后, 将其两臂还原放回身 体两侧。

野外活动意外损伤的应急处理  5 、实施胸外心脏挤压术  位置：两乳头连线中点  手势：  速度：每分钟至少 100 次  成人胸骨按下至少 5 厘米  保证每次按压后胸部回弹、尽可能减少胸外按压的中断  挤压与吹气之比为 30: 2 反复进行。  连续做四遍或进行 1 分钟后, 再判断, 检查脉搏、呼吸恢复情况和瞳孔有无 变化。

野外活动意外损伤的应急处理  6. 打开气道 :  将患者衣领扣、领带、围巾等解开, 同时迅速将患者口鼻内的污泥、 土块、痰、呕吐物等清除, 以利呼吸道畅通。呼吸道是为气体进出 肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠、会厌下 坠、头部前倾造成咽喉部气道阻塞。

野外活动意外损伤的应急处理  仰头举颊法  抢救者将一手置于患者前额并下压, 使其头部后仰, 另一手的食指 和中指放于靠近颊部下下颌骨下方, 将颊部向前抬起, 帮助头部后 仰，头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 注意清除口腔内异物不可占用过多时间, 整个开放气道过程要在 3 一 5 秒内完成, 而且在心肺复苏全过程中, 自始至终要保持气道畅 通。

野外活动意外损伤的应急处理  7. 人工呼吸 :  实施人工呼吸 — 口对口 ( 捏住鼻子 ) 吹气 2 次。每次吹气时间为 1 一 1.5 秒钟。每次吹气量应为 毫升。

野外活动意外损伤的应急处理 内容成人 识别没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是 喘息） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率每分钟至少 100 次 按压幅度至少 5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 按压中断尽可能减少胸外按压的中断（至少 10 秒内） 气道仰头提颏法 按压 -- 通气比例 30:2 通气：在施救者未经培训或经过培 训但不熟练的情况下 单纯胸外按压

野外活动意外损伤的应急处理  9 、紧急止血 :  抢救者对有严重外伤者, 还应检查患者有无严重出血的伤口, 若有, 应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。

野外活动意外损伤的应急处理  10· 保护脊柱：  因意外伤害、突发事件造成严重外伤, 在现场救治中, 要注意保护 脊柱, 并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进 一步加重, 造成截瘫甚至死亡。

野外活动意外损伤的应急处理  ﹡ 溺水急救处理：  CPR CAB  排水  保温

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 食物中毒  吃了腐败变质的食物, 除会腹痛、腹泻外, 还伴有发烧和衰弱等症 状, 应多喝些饮料或盐水, 也可采取催吐的方法将食物吐出来。

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 被毒蛇、昆虫咬伤  在野外如被毒蛇咬伤, 患者会出现出血、局部红肿和疼痛等症状, 严重时几小时内就 会死亡。这时要迅速用布条、手帕、领带等将伤口上部扎紧, 以防止蛇毒扩散, 然后 用消过毒的刀在伤口处划开一个长 1 厘米、深 0.5 厘米左右的刀口, 用嘴将毒液吸出。 如口腔粘膜没有损伤, 其消化液可起到中和作用, 所以不必担心中毒 ﹡ 被昆虫叮咬或蜇伤时, 用冰或凉水冷敷后, 在伤口处涂抹抗过敏药膏。 ﹡ 被蜜蜂蜇了, 用镊子等将刺拔出后再涂抹抗过敏药膏。

野外活动意外损伤的应急处理 ﹡ 骨折  骨折或脱臼时, 用夹板固定后再用冰冷敷。从大树或岩石上摔下来 伤到脊椎时, 将患者放在平坦而坚固的担架上固定, 不让身子晃动, 然后送往医院。

. Stephen Thomas WORLD WIDE WOUNDS-VOL 97,NO 28:Bandaging:a vital skill P= 外部保护和制动以防止二次损伤 R= 休息, 减少活动 I= 冷敷以减轻疼痛和水肿 C= 外部压迫以控制出血, 水肿 E= 抬高患肢 S= 支持损伤部位的功能活动 PRICES 保护 P 压迫 C 冷敷 I 休息 R 抬高 E 支持 S PRICES 原则

区别损伤与正常运动生理反应  肌肉酸痛与肌肉损伤  正常运动反应和心肺器质性病变引起的胸闷、气急  运动中腹痛

肌肉酸痛与肌肉损伤 ( 拉长愈合 ) 肌肉酸痛肌肉损伤 疼痛范围广泛性肌肉酸痛，无明显的压痛局部疼痛，压痛明显 出现时间 运动后第二天， 2-3 天明显， 一周后消失 发生损伤即刻，持续时间因 损伤程度而异 准备活动多在充分准备活动后减轻运动后疼痛加剧

正常运动反应器质性病变 疼痛表现胸肋部酸痛心绞痛，胸痛等剧烈锐痛 呼吸表现胸闷，呼吸困难呼吸困难，气促 生理基础生理 “ 极点 ” 器官病变 其他征状 下肢沉重，动作不协调， 甚至恶心，呕吐 咳嗽合并胸痛，疲劳乏力，低热， 咯血，心悸，头晕目眩，晕厥 正常运动反应和心肺器质性病变引起的胸闷、气急

运动性腹痛与腹部疾病的区别 运动性腹痛腹部疾病 疼痛时间运动初期不运动或运动中持续 疼痛原因 肝脾郁血、呼吸肌痉挛、 胃肠痉挛 腹部内脏器官器质性病变

擦伤 挫伤 擦伤 挫伤 肌肉痉挛 肌肉拉伤 肌肉痉挛 肌肉拉伤 扭伤 关节脱位 骨折 扭伤 关节脱位 骨折 常见的各种损伤处理

擦伤 粗糙表面机械摩擦 生理盐水清洗伤口擦伤 抓痕、擦痕 撞痕、 压痕、压擦痕 及时清理渗液 保持干燥 不要贴创可贴 碘伏消毒 擦伤恢复 表现

挫伤 损伤康复 部位

损伤康复 肌肉痉挛

肌肉拉伤 损伤康复

扭伤 损伤康复

关节脱位 损伤康复

骨折 损伤康复

急性损伤与营养 预防和恢复 活性糖 肽能 快复

野外活动常用药物  1. 外用药以及器械  棉签、敷贴（各尺寸）、纱布绷带、弹性绷带、三角巾、橡 胶手套、防水创可贴、镊子、剪刀、刀片、胶布、消毒棉、白药 气雾剂、白花油、风油精、皮炎平软膏、眼药水，金黄散、玻璃 纸、防水支持带、保鲜膜、体温计  2. 内服药：  乘晕宁、颠茄片、速效救心丸（舌下含服）、口服补液盐、 黄连素、感冒消炎药、安定、云南白药、芬必得、开瑞坦、达喜 片 、吗丁啉片、奥美拉唑肠溶片