眼和耳 eye and ear

学习要求  掌握眼球三层壁的结构；  掌握房水循环的途径与意义；  掌握眼球内容物的组成。  自学眼附属器；  自学耳。

一、眼 眼球壁 眼内容物 眼附属结构 眼的结构

眼球的构成 ⒈纤维膜 ⒉血管膜 ⒊视网膜 ⒈房水 ⒉晶状体 ⒊玻璃体 ( 一 ) 眼球壁 ( 二 ) 眼球内含物：

眼球立体结构图 角膜 瞳孔 虹膜 睫状体 晶状体 视网膜 角膜缘 玻璃体 血管膜巩膜 视盘 视神经

㈠ 眼球壁 角膜 巩膜 纤维膜 血管膜 视网膜 纤维膜

纤维膜：⒈ 角膜 (comea) ⒉巩膜 (sclera)

⒈角膜 (comea) ： ⑴角膜上皮 ⑵前界层 ⑶角膜基质 ⑷后界膜 ⑸角膜内皮 由大量与表面平行的胶原板层组成，角膜细胞。 由未角化的复层扁平上皮 由胶原原纤维和基质组成 单层扁平上皮

巩膜静脉窦 巩膜距 2. 巩膜 (sclera) 3. 角膜缘 (corneal limbus)

⒉ 巩 膜 ( sclera ) ★ ★

胶原板层电镜图 相邻胶原板 层的纤维方 向垂直 胶原板层 纵断面 胶原板层 横断面

胶原板层结构 胶原板层 成纤维细胞

角膜透明的主要因素  ① 基质胶原原纤维直径一致且排列规则  ② 基质含适量的糖胺多糖和水分  ③ 无血管

⒉ 巩膜 sclera  角 膜 缘  巩膜静脉窦  小 梁 网  巩 膜 距 白色，不透明，坚硬，大量胶原纤维

⒉ 巩膜  角 膜 缘：巩膜与角膜的移行处，此处有巩 膜静脉窦和小梁网。  巩膜静脉窦：环形管道，充满房水  小 梁 网：静脉窦内侧 巩膜静脉窦和小梁网是房水回流的重要途径。  巩 膜 距：巩膜向角膜方向的突起

⒊ 虹膜 iris 环状的板层薄膜，中央为瞳孔。其根部与睫 状体相连 睫状体 iris 瞳孔

虹膜光镜图 虹膜基质 虹膜上皮

瞳孔大小的调节

⒋ 睫状体 ciliary body  前部伸出放射状的睫 状突，睫状突与晶状 体之间存在睫状小带。 睫状肌 基质 上皮 睫状突 虹膜

⒋ 睫状体  睫状肌：平滑肌，有三种排列方向  纵行－－居外侧，前接巩膜距，后接脉络膜  放射状－居中间，前接巩膜距，后伸入睫状体内  环形－－居内侧  基质：松 CT, 富含血管和色素  上皮：  外层－－立方形色素细胞  内层－－立方形／矮柱状非色素细胞  作用：调节晶状体的曲度。

⒌ 脉络膜 choroid membrane  血管膜的后２／３，ＣＴ，富含血管和色素 细胞，其最内层称玻璃膜，由纤维和基质构成。 脉络膜 玻璃膜 ＣＴ色素细胞血管

⒍ 视网膜 retina 视部盲部

⒍ 视网膜 ( 视部） 节细胞层 色素上皮层 视细胞 神经层 双级细胞层

⒍ 视网膜 ( 视部） 节细胞层 双极细胞层 视细胞层 色素细胞层

色素上皮 pigment epithelium  结构：单层矮柱状，含大量 RER 、黑素颗粒、 吞噬体、质膜内折、顶部突起伸入视细胞层， 侧面有连接复合体、 视细胞 de 外突 色素细胞

色素上皮 功能： 屏障 保护 清除 储存

视网膜的层次

视网膜 de 神经元类型 视杆细胞 视锥细胞 视细胞 双极细胞 水平细胞 无长突细胞 网间细胞 联络 神经元 投射 神经元

⑴感光细胞 （视细胞） 视杆细胞 视锥细胞 内突 视杆 内突 外节 内节 外节 内节 视锥 （内突） （外突）

 构成：胞体、外突、内突  胞体：略膨大，核所在部位  外突：中段缩窄，内、外两节  内节：蛋白合成部位，富含 RER 、 Golgi 体、 Mit  外节：感光部位，含大量膜盘（ membranous disc ），膜盘上镶嵌感光物质  内突：末端主要与双极细胞形成突触联系 感光细胞 photoreceptor cell ( 视细胞 visual cell )

膜盘模式图 膜盘电镜像 membranous disc

视杆细胞 rod cell  外突：呈杆状称视杆。  膜盘：形成独立的膜盘，不断向顶端 推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。  感光物质：视紫红质（ rhodopsin ）， 感弱光。  视紫红质： 11- 顺视黄醛和视蛋白组成。 维生素 A 是合成 11- 顺视黄醛的原料。  夜盲症： VitA 不足所致弱光视力减退。

视锥细胞 cone cell  外突：圆锥状称视锥  膜盘：大多与细胞膜不分离，不脱落。  感光物质：视色素（ visual pigment ）， 感强光和颜色。  视色素：因视蛋白不同，分为红敏、绿 敏和蓝敏色素，故分为三种视锥细胞， 分别感红、绿、蓝光。  红（绿）色盲：缺少感红光（绿光） 的视锥细胞，不能分辨红（或绿）色。

⑵双极细胞  ① 侏儒双极细胞：一对一的联系  ② 弥散双极细胞：一对多、多对多的联系 ⑶节细胞  ① 侏儒节细胞：一对一的联系  ② 弥散节细胞：一对多的联系 轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球

⑷其它神经元  属中间神经元，包括水平细胞、无长突细胞、 网间细胞 ⑸神经胶质细胞  如米勒细胞（放射状胶质细胞）、星形胶质 细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞

黄斑和中央凹 黄斑 中央凹 视盘

中央凹 central fovea  视网膜最薄处，视觉最敏锐处  除色素上皮外，只有视锥细胞  细胞联系为一对一的联系  倾斜排列 光 线光 线 视锥细胞 色素细胞

中央凹处的一对一联系

视神经乳头 optical papilla  视神经穿出眼球的部分。此处缺乏视细胞，故 称 生理盲点 。  位于黄斑鼻侧，直径可达 1.5mm ，视网膜中央 血管亦从此处进出眼球。

㈡ 眼球内容物 （自学）  ⒈ 晶状体（基本结构）  ⒉ 玻璃体（基本结构）  ⒊ 房 水（循环途径）

B. 眼内容物 : 参与光线的传导和折射。 1. 晶状体 (Lens): 直径 9mm 左右的透明双凸圆盘。无血管，有 弹性。晶状体混浊引起白内障 (Cataract) 。

a. 晶状体囊 (Lens capsule): 10 ~20μm 厚。是无定形糖 蛋白构成的均质结构。 b. 晶状体上皮 (Subcapsular epithelium): 立方，位于晶状体前表面 的晶状体囊下方。 c. 晶状体纤维 (Lens fiber): 构成晶状体实质。为细长 形高度分化的细胞，和晶 状体表面平行排列。来源 于赤道处的晶状体上皮， 细胞内充满晶状体蛋白 (Crystallin) 。 d. 睫状小带 (Zonule): 构成 与弹性纤维类似。调节焦 距。

2. 玻璃体 (Vitreous body): a. 结构 : 无色透明胶 体，位于晶状体和 视网膜之间。 99% 以 上由水构成。含有 少量透明细胞 (Hyalocyte) 。 b. 功能 : 保持眼球形 状，维持眼内压， 防止视网膜与色素 上皮剥离。

3. 房水 (Aqueous humor): 化学成分类似于血清但蛋白含 量少。由睫状体分泌，由巩膜静脉窦吸收。房水循环不畅通 导致眼内压增高，形成青光眼 (Glaucoma) 。 房水循环 : 睫状体 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 小梁网 → 巩膜静脉窦。

㈢ 眼附属器官 （自学）

二、耳

㈠ 外耳 （自学）

㈡中耳的结构㈡中耳的结构 ㈡中耳的结构㈡中耳的结构 （自学）

㈢ 内耳 inner ear 骨迷 路 膜迷 路

⒈ 骨迷路 bony labyrinths  半规管：三个，相互垂直。圆弧形，有两脚， 开口于前庭，其中一个脚末端膨大成壶腹。  前 庭：中部的 膨大，外侧壁上有 前庭窗（卵圆窗）， 镫骨底板封闭。  耳 蜗：蜗牛壳样 结构，绕蜗轴盘旋 ２周半。 半规管 前庭 耳蜗

耳蜗断面图 蜗顶 蜗底 蜗轴 蜗管

⒉ 膜迷路 membranous labyrinth  套嵌在骨迷路内的软组织，结缔组织＋单扁， 特殊部位形成感受器。  膜半规管：膜壶腹粘膜局部增厚形成壶腹嵴  膜前庭：包括椭圆囊和球囊，囊壁粘膜局部 增厚呈斑状－－位觉斑  膜蜗管：基底膜上皮增厚形成螺旋器 三部分相互连通，含内淋巴。

膜蜗管 membranous cochlea  顶壁：前庭膜  外侧壁：血管纹，为复层柱状上皮，含 血管，可分泌内淋巴。上皮下ＣＴ较厚， 为螺旋韧带  底壁：骨螺旋板＋基底膜。  基底膜上皮增厚形成螺旋器。骨螺旋板 的骨膜增厚形成螺旋缘，其上皮分泌形 成胶质性盖膜。

膜 蜗 管膜 蜗 管 膜 蜗 管膜 蜗 管

⒊ 内耳感受器 ① 螺旋器（ Corti 器） ____ 听觉感受器 ② 壶腹嵴 ③ 位觉斑 位置觉感受器

① 螺旋器 spiral organ （ Corti 器）

螺旋器的细胞构成  支持细胞：柱细胞＋指细胞  柱细胞：内柱细胞 1 列，外柱细胞 1 列  指细胞：内指细胞 1 列，外指细胞３－５列， 分列于柱细胞两侧。指细胞为长柱形，有一 个指状突起，支托毛细胞。  毛细胞：座落于指细胞上，细胞基部与听神经感 觉神经末梢接触。细胞表面有许多静纤毛。  内毛细胞 1 列，外毛细胞３－４列。

毛细胞的纤毛

 基底膜：有听弦，从蜗底至蜗顶，听弦长度逐 渐增长。  蜗底听弦共振频率高，感高音  蜗顶听弦共振频率低，感低音  螺旋器的功能：感受声波刺激，将其转化为神 经冲动传入脑内，产生听觉。

声波的传导途径

声波传导途径 : 外耳 道 → 鼓膜 → 锤骨 → 锥骨 → 镫骨 → 卵圆 窗 → 外淋巴 → 内淋巴 → 盖膜 → 螺旋器内的 毛细胞 → 螺旋神经节 → CNS 。 因为听弦长短不同， 因此对不同波长的声 波有共振现象 (Resonance phenomenon) 。

② 壶腹嵴 Ampullary crest  位觉感受器，局部粘膜增厚形成嵴状隆起  上皮：高柱状，支持细胞＋毛细胞  支持细胞  毛细胞：烧瓶状，表面有许多静纤毛，一根 动纤毛。基底部与传入神经末梢形成联系。  壶腹帽：上方圆顶状的胶状物质，由支持细胞 分泌。静纤毛和动纤毛即伸入壶腹帽中。

壶腹嵴模式图 壶腹帽 纤毛 毛细胞 支持细胞 传入神经

壶腹嵴 de 功能 感受旋转运动

③ 位觉斑 maculae staticae  位觉感受器，局部粘膜增厚形成斑状隆起较为 平坦  上皮结构与壶腹嵴相似，但毛细胞的纤毛短， 斑顶覆盖的胶质膜称位砂膜，位砂膜的表层为 位砂。

前庭的 毛细胞

位觉斑 de 功能 直线运动开始和终止、头部静止的位觉。