生殖健康与性病 中国科学技术大学医院 白由稳

性生理 人出生以后随着年龄的增长，性器官及 其功能也随之变化。 男性一生大致分为四个时期：即青春前 期、青春期、成年期和老年期。 女性一生大致分为五个时期：即青春前 期、青春期、成年期、更年期和绝经期。

生殖系统的卫生与保健 男性的生殖器官有内生殖器和外生殖器两部分组成， 外生殖器包括阴茎、阴囊；内生殖器包括睾丸和输精 管道，输精管道又由附睾、精囊腺、前列腺和尿道等 组成。 阴茎是男性性交的器官，又是排尿器官，在阴茎头有 皮肤呈双层、多皱褶、可上下移动的包皮，包皮里容 易藏留一些分泌物和其他脏物，形成包皮垢，包皮垢 应经常及时清除，否则可能发生包皮龟头炎。如果有 包皮过长、包茎应尽早到医院进行治疗，否则会影响 性生活和自己的身心健康，包皮垢不能及时清洗，时 间久了不但引起炎症还可能导致阴茎癌。

生殖系统的卫生与保健 阴囊的皮肤既薄又柔软，大汗腺又多，也是个多事之 地。当维生素 B 2 缺乏时可发生阴囊皮炎，清洁不当或 者不及时可引起阴囊湿疹、阴囊瘙痒症，当你不注意 传染病的预防或者有性乱情况时就可能发生股癣、疥 疮、软下疳等性病。

生殖系统的卫生与保健 睾丸呈卵圆形，位于阴囊内，有一对。也有隐睾现象， 即在阴囊内摸不到睾丸。睾丸主要是生成激素和产生 精子。每个睾丸一天能产生 1000 万个精子，估计人一 次射精可达三亿多个精子。正常成年人的睾丸两侧是 不等大的，相当多的人睾丸是右大左小，右高左低。 男性常因细菌感染、结核菌感染、淋球菌感染、麻疹、 腮腺炎、水痘、支原体、衣原体等感染可诱发睾丸炎 和附睾炎，并可导致睾丸萎缩，影响生育能力和自己 的身心健康。因此，积极预防、治疗各种有关的疾病 是预防睾丸炎的有效措施。

生殖系统的卫生与保健 前列腺位于膀胱的下方，是一个肌性腺器官，主要分 泌白色碱性浆液，参与精液的组成，分泌的前列腺素 参与多种代谢。前列腺为尿道所贯穿，当前列腺肥大 时可压迫尿道出现排尿困难。急性前列腺炎多为感染 所致。慢性前列腺炎的诱因比较多：如手淫过渡、与 女朋友接触过多、或沉迷于观看色情录像、性爱小说、 性冲动频繁，或坐的时间过长、久坐湿地下身受寒， 进食较多辛辣刺激食物和饮酒过多，有憋尿习惯和性 交过频等都可使前列腺过渡充血而发病。预防和治疗 前列腺炎应做到生活有规律、起居有常、坚持适当的 体育锻炼、禁烟限酒、不食或少吃刺激性食物等，心 理调适也很重要。

生殖系统的卫生与保健 女性进入青春期后开始有月经，一般为 25 － 40 天一次， 大约持续 30 年左右。所以经期的保健尤为重要。月经 期的妇女全身抵抗力下降，饮食要清淡并有营养；禁 食辛辣、刺激性食物，夏天不宜进食较多的冷饮；保 持外阴部清洁、避免盆浴和游泳、禁止性交；避免剧 烈运动和重体力劳动，注意保暖；还要保持情绪稳定 和心情舒畅等等。 孕期卫生保健 （略） 更年期卫生保健 （略）

性传播性疾病 一、概念 性传播性疾病简称 “ 性病 ” ，它是由性交或其他方式的性 行为为主要传播方式而感染的疾病总称。 性病是一组传染病，主要通过性接触而传染。 60 年代以前我国被列为性病的病种只有梅毒、淋病、软 下疳和性病性淋巴肉芽肿四种。这四种疾病曾被称为 “ 花柳 病 ” ，也叫 “ 经典性病 ” 。 近年来，随着医学科学的发展和社会行为的改变，国际上 对性病的概念已有新的含义，性病不仅限于上述四种，而 是 26 种以上，如乙肝、疥疮、阴虱、念珠菌病等都被世界 卫生组织列入了性病范围。 中华人民共和国根据我国的国情、性病的发生情况和卫生 状况把以下 8 种性病列入了重点防治和监测的疾病范围。

性传播性疾病 二、重点防治的 8 种性病 梅毒 淋病 软下疳 非淋球菌尿道炎 尖锐湿疣 性病性淋巴肉芽肿 生殖器疱疹 爱滋病

梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）所引起的一种慢 性全身性传染病。该病几乎可侵犯全身各个器官而造 成多器官多系统损害，在临床上产生多种多样的症状 和体症。另一方面，梅毒又可以很多年无症状呈潜伏 状态。 早期以侵犯皮肤粘膜为主，晚期侵犯心血管、骨骼和 中枢神经系统等。 梅毒主要是通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一 代而发生胎传梅毒（先天梅毒）。

淋病 淋病是由淋病奈瑟菌（淋病双球菌或淋球菌）引起的 泌尿生殖系统粘膜化脓性炎症性传染病。 本病潜伏期短，传染性极强，可在短期内迅速蔓延， 后果严重，尿道、子宫颈、肛管、眼结膜和咽喉部也 能直接传染。本病除了局部并发症还可以形成转移性 并发症，包括皮炎、关节炎、心内膜炎、心肌心包炎、 脑膜炎和肝炎等。除造成男性不育、女性不孕、尿道 狭窄、失明等还可引起其他相应的临床症状和严重的 后果。 淋病主要是通过不洁性交传播，它是最常见的也是发 病人数目前排在第一位的性病。

软下疳 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所引起的一种性病。 临床上主要是生殖器部位的疼痛性溃疡，常并发腹股 沟淋巴结炎。近期研究表明，软下疳是 HIV-1 传播的辅 助因子。 主要是不洁性交、同性恋、或配偶传染。

非淋球菌性尿道炎（ NGU ） NGU 是指由性接触传染的一种尿道和生殖道炎，它在 临床上有尿道炎、宫颈炎、阴道炎等症状，在这些部 位的分泌物中查不到淋球菌，但有大量的中性多核粒 细胞。 本病 40-50% 由沙眼衣原体引起； 20-30% 由支原体引 起； 10-20% 由阴道毛滴虫、白念珠菌、单纯疱疹病毒 引起。 在国外 NGU 发病人数已超过淋病，在中国它的发病人 数仅次于淋病。

尖锐湿疣 尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是人乳 头瘤状病毒 (HPV) 引起的增殖性疾病。在性活跃的人群 中，通过性接触而发生在肛门、生殖器, 如冠状沟、包 皮、龟头、子宫颈、大小阴唇、或口腔等部位的疣。 本病与癌有一定的关系已被人们认可，使多数人更加 引起重视，大约 15 ％的阴茎癌， 5 ％的宫颈癌及相当多 的肛门癌都是长期存在尖锐湿疣的基础上发生的。

性病性淋巴肉芽肿（ LGV ） 性病性淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。 临床上表现为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大、坏 死、溃疡，晚期男性发生阴茎或阴囊橡皮肿，女性外 阴橡皮肿比男性生殖器橡皮肿更多见，有时可出现一 侧或两侧腿部橡皮肿。直肠狭窄也是多见的并发症。 还有报道在出现生殖器橡皮肿和直肠狭窄之后发生癌 变的病例。 LGV 是沙眼衣原体通过性交传染的一种全身性传染病。

生殖器疱疹 疱疹病毒有 80 多种，其中巨细胞病毒、水痘病毒、 1 型 和 2 型人类单纯疱疹病毒和爱泼斯坦－巴尔病毒等对人 类都有致病作用。 原发性生殖器疱疹经过 2 － 20 天的潜伏期后发病，感染 部位出现伴有红晕的水疱，而后破溃形成溃疡，如不 注意还可引起口腔疱疹、直肠疱疹等。治疗不及时可 继发病毒性脑炎。 女性感染后可引起流产和新生儿死亡，也可引起宫颈 癌，值得重视。

艾滋病 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 的简称， 1981 年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 所引起的病死率极高的严重疾病，它被人们形容为 “ 超 级癌症 ” 、 “ 20 世纪的瘟疫 ” ，它的危害居所有性病之首， 也是所有疾病之首。临床上表现为人体细胞免疫功能 严重缺陷，而出现顽固的机会感染、恶性肿瘤、严重 的神经系统损害等。全世界虽然投入了大量的人力、 物力来研究，但到目前仍没有确定的满意的治疗方法。

艾滋病 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血液制品、 母婴传播。 还没有证据证明 HIV 能通过日常生活接触、握手、和 衣拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、接触日常生 活用品及吸血昆虫、空气飞沫等途径传染。

上述性病的四个突出特征 主要传播途径是性接触； 几乎所有的性病都有生殖器或周围区域的病损； 同一个人身上可同时感染几种病原体； 治愈后若性行为不改变还会再次感染。

上述性病的传播途径 性病的病原体一般都存在于患者或携带者的精 液、阴道分泌物、尿液、血液、唾液、乳汁以 及破损的皮肤粘膜处。所以 性接触： 可传染所有的性病； 胎 传： 先天梅毒、淋菌性眼炎、巨细胞包涵体疾 病、艾滋病等； 围产期感染：淋病、沙眼衣原体引起的新生儿肺 炎、包涵体引起的中耳炎、巨细胞引 起的间质性肺炎等； 吸毒、输血：乙肝、艾滋病； 其他途径：梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病、生殖 器疱疹等。

预防措施 全社会参与； 政府从人力、物力、财力上大力支持，并加强法律法规的执 行力度； 个人的预防措施： 学习、了解性病的有关知识； 恪守性道德、洁身自爱、反对性乱、避免婚前婚外性行为； 正确使用避孕工具； 不以任何方式吸毒； 不使用未经检验的血液和血液制品； 注意严格的消毒灭菌，不共用牙刷、剃须刀、不到消毒不合格的门诊 就医； 有防护性地照顾性病患者； 一旦染上了性病或怀疑自己患了性病要及早解除思想顾虑，到有资职 的医院诊断、治疗。

谢谢大家！