2.2 正确使用药物 第 1 课时 人教新课标版选修一

统计数据表明： 1949 年 2000 年 35 岁 70.8 岁 35% 1949 年 2000 年 5％5％

我国 1950 年的时候平均寿命是 35 岁到 36 岁，到 1980 年 左右就已经提高到 65 岁以上, 应该说提高明显, 现在是 72 岁. 以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要 是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是 医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用. 化学对 此作出了重大贡献 ！

药物的分类 药物 （根据来源分类） 人工合成药物 （根据功能分类） 天然药物 ( 中草药 ) （取自植物、动物和矿物） 解热镇痛药 —— 阿司匹林 抗生素 —— 青霉素 抗酸药 —— 胃舒平 安眠药、镇静药、止泻药等

OCOCH 3 COOH 阿司匹林 学名 学名：乙酰水杨酸 结构式： 官能团： 1 、苯环 2 、羧基 3 、酯基 阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为 135˚C ，难溶于水。 思考 : 阿斯匹林具有什么样的化学性质 ? 具有酸的通性、酯化反应、水解反应等 一、人工合成药物

1 、原料：水杨酸、乙酸酐 2 、原理： 3 、制备可溶性阿司匹林 可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。 阿司匹林的合成：

[ 作用及用途 ] 1. 解热作用 ; 1. 解热作用 ; 2. 镇痛作用 ; 2. 镇痛作用 ; 3. 消炎抗风湿作用 ; 3. 消炎抗风湿作用 ; 4. 抗血栓形成作用： 4. 抗血栓形成作用： 【不良反应及注意事项】： ①胃肠道反应： ②水杨酸反应： 如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等 如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等 应立即停药，并静脉滴注 NaHCO3 溶液

抗生素定义 — 是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制 或杀灭细菌的能力。 家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这 种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。 抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的 药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、 细菌 2. 抗生素

青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱 明。 1928 年的一天，弗莱明在他的一 间简陋的实验室里研究导致人体发热 的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他 发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青 霉菌。 这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗 莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。 这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次 试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱 明据此发明了葡萄球菌的克星 — 青霉素。

图中央是青霉菌，周围是 致病细菌。距青霉素最远 的细菌个大、色浓，活力 十足；距青霉菌较近的细 菌个较小、色较浅，活力 较差；而最接近青霉菌的 细菌个最小、色发白，显 然已经死亡

功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌 等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。 种类：青霉素 F 、 G 、 X 、 K 、 V （其结构骨干均有青霉酸）， 是一类弱酸性物质。 青霉素在酸性条件下水解得到 青霉氨基酸。 结构： 青霉素即消炎药（俗名盘尼西林）。

过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死 亡，使用前必须进行皮试。

抗生素的危害是什 么 抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比 如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋， 以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。 还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损 害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种 抗生素对人体均有不同程度的伤害。 链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。 链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫 功能，削弱机体抵抗力。

抗生素可使病菌产生耐 药性！ 抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌 保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的 这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐 药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们 人类自己。 据统计，我国每年有 8 万人直接或间接死于滥用抗生素， 因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥 用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高

使用抗生素的错误认识 抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵 越好，越及时治病。要知道药不是普通商品， “ 便宜没 好货 ” 的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一 片的药也能达到药到病除的疗效。 随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感 冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒， 感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加 其副作用，并使机体产生耐药性。

无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按 时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗 菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有 效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使 细菌产生耐药性。 多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是 抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对 于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同 菌种选择相应的药物。

3 、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。 抗酸药是一类治疗胃痛的药物。 抗酸药的种类 很多，通常含有一 种或多种能中和盐 酸的化学物质。

练习： 写出 NaHCO3 、 CaCO3 、 Al(OH)3 、 Mg(OH)2 、 MgCO3 等与盐酸反应的化学方程式以及离子方程式。 化学方程式： NaHCO3 + HCl= NaCl + H2O + CO2↑ CaCO3 + 2HCl = CaCl2 + H2O + CO2↑ Al(OH)3 + 3HCl = AlCl3 + 3H2O Mg(OH)2 + 2HCl = MgCl2 + 2H2O MgCO3 + 2HCl = MgCl2 + H2O + CO2↑

离子方程式： HCO 3 ¯ + H + = H 2 O + CO 2 ↑ CaCO 3 + 2H + = Ca 2+ + H 2 O + CO 2 ↑ Al(OH) 3 + 3H + = Al H 2 O Mg(OH) 2 + 2H + = Mg H 2 O MgCO 3 + 2H + = Mg 2+ + H 2 O + CO 2 ↑

常用的抗酸药有哪些？各有何特点？ 常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说 这类药物口 服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血 液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常 用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片， 遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口 服后能迅速中和胃中 过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服 0.5—1.0 克，每天 3 次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和 胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡 病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大 量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。

另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化 铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而 不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用， 效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝 凝胶。每次 10—15 毫升，每天 3—4 次，宜在饭前 1 小时和睡前服 用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的 药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不 全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使 用时也应慎重。

资料卡片 : 抗酸药 七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以 七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗 ? 难道抗酸药有 很大副作用吗 ? 胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗 酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减 轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展 为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医 院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁 等药物虽然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升 高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗 酸药服用多以七日为限。 不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解 痉药为 1 日；解热镇痛药用于解热时为 3 日，用于止痛为 5 日；感冒药、 镇咳药为 7 日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。

一药多名 ” 现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、 高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。 常常一个通用名药就变换出几十种商品名。 口服青霉素 : 青霉素 V 钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林 罗红霉素 : 罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊 感冒药 : 感康、感力克、太福胶囊、快克、索拉普胶囊、感克、必康 这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐 酸金刚烷胺等，疗效大同小异

头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力 舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、 999 罗塞秦、 果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速 克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、 三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。 抗生素头孢曲松钠的异名： 比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个 “ 包装 ” ，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。 如老药阿司匹林，原来一片 3 分钱，改名为 “ 巴米尔 ” 后，主要 成分未变，价格上升了 21 倍，一片卖到了 0.63 元；扑尔敏以 前一片 3 分钱，改名为 “ 息斯敏 ” 后一片为 0.99 元，价格上升为 以前的 33 倍，主要成分同样未变

大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。

科学探究 选择一种抗酸药，了解其有成分和不良反应，设计实验方案 证明这种抗酸药的有效成分.( 家庭作业 ) 药物的名称 有效成分 不良反应 实验原理 实验步骤 结论

祝同学们学习愉快！