医疗法律法规知识培训 舟山医院 张永奎

内 容  当前的医疗形势  医疗卫生法律法规  执业医师法

一、当前的医疗形势 规 范 紧 张 竞 争 法 治 特点：

一、当前的医疗形势 医学工作模式改变 医学的进步与无奈 医患关系紧张 分析：

一、当前的医疗形势 （一） 医学工作模式改变 主导 —— 由疾病 → 健康 中心 —— 由个体患者 → 群体 基础 —— 医院 → 社会 重点 —— 诊断治疗 → 预防保健 目标 —— 疾病防治 → 身心健康、环境和谐

2 ．与生老病死的抗争是不可逆的 3 ．中国目前总误诊率： 30% 左右 4 ．高新科技带来希望也带来风险 5 ． 1% 成功与 100% 努力 （二） 医学的进步与无奈 一、当前的医疗形势 1. 医学复杂性 一因一果，一因多果 多因一果，多因多果 同病异症，异病同症 同病异治，异病异果

一、当前的医疗形势 有钱没钱都得医 有错没错都得赔 （三）医患关系紧张

政府投入占社会卫生总支出比例： 中国 17% （ 2003 ） 美国 45.6% （ 2003 ） 泰国 56.3% （ 2000 ） 墨西哥 33% (2002) （三）医患关系紧张 1. 政府投入不足： 一、当前的医疗形势

2 医疗费用上涨过快 3 个别医务人员职业道德滑波。 4 患者医药知识、维权意识增强。 5 信任危机

群众维权意识觉醒 —— 医院面对挑战 医患纠纷触目惊心 —— 比比皆是 以前不是事的事，现在都是事 全国有 73.33% 的医院出现过用暴力对待医 生的事件 （四）医疗形势严峻

涉及卫生方面的法律共十部： 中华人民共和国国境卫生检疫法（ 1986 ． 12 ． 2 ） 中华人民共和国红十字会法（ 1993 ． 10 ． 31 ） 中华人民共和国母婴保健法（ 1994 ． 10 ． 27 ） 中华人民共和国食品卫生法（ 1995 ． 10 ． 30 ） 中华人民共和国献血法（ 1997 ． 12 ． 29 ） 中华人民共和国执业医师法（ 1998 ． 6 ． 26 ） 中华人民共和国药品管理法（ 2001 ． 2 ． 28 ） 中华人民共和国职业病防治法（ 2001 ． 10 ． 27 ） 中华人民共和国人口与计划生育法（ 2001 ． 12 ． 29 ） 中华人民共和国传染病防治法（ 2004 ． 8 ． 28 ） 二、医疗卫生法律法规

公共场所卫生管理条例 麻醉药品管理办法 艾滋病监测管理的若干规定 医疗用毒性药品管理办法 精神药品管理办法 放射性药品管理办法 医疗机构管理条例 中华人民共和国红十字标志使用 办法 血液制品管理条例 医疗废物管理条例 二、医疗卫生法律法规 医疗器械监督管理条例 中华人民共和国传染病防治法实 施办法 中华人民共和国母婴保健法实施 办法 计划生育技术服务管理条例 医疗事故处理条例 中华人民共和国药品管理法实施 条例 中华人民共和国中医药条例 突发公共卫生事件应急条例 涉及卫生方面的行政法规二十四部：

公共场所卫生管理条例实施细则（ 1991 ． 3 ． 11 ） 性病防治管理办法（ 1991 ． 8 ． 12 ） 结核病防治管理办法（ 1991 ． 9 ． 12 ） 外国医师来华短期行医暂行管理办法（ 1992 ． 10 ． 7 ） 护士管理办法（ 1993 ． 3 ． 26 ） 医疗机构管理条例实施细则（ 1994 ． 8 ． 29 ） 放射工作人员健康管理规定（ 1997 ． 6 ． 5 ） 血站管理办法（暂行）（ 1998 ． 9 ． 21 ） 医师资格考试暂行办法（ 1999 ． 7 ． 16 ） 医师执业注册暂行办法（ 1999 ． 7 ． 16) 卫生部门规章二百多部： 二、医疗卫生法律法规

三《中华人民共和国执业医师法》 （ 1998 ． 6 ． 26 ）

《中华人民共和国执业医师法》 1. 国家实行医师执业注册制度，医师注册后，可在医疗、 预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执 业范围执业 2. 未经医师注册取得职业证书，不得从事医师执业活动

《中华人民共和国执业医师法》 3. 医师实施医疗、预防、保健措施中，签署有关医学 证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写 医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资 料 4. 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不 相符的医学证明文件

5. 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意 避免对患者产生不利后果 6. 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得 患者本人或者其家属同意 《中华人民共和国执业医师法》

7. 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物 或者牟取其他不正当利益 8. 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及 其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服 从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣 《中华人民共和国执业医师法》

9. 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当 按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报 告 10. 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时， 应当按照有关规定向有关部门报告 《中华人民共和国执业医师法》

11. 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注 册 事项的，应当到准予注册的卫生行政部门规定办理变更 注册手续 《中华人民共和国执业医师法》

（ 1 ） 遵守法律、法规，遵守技术操作规范； （ 2 ）遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责 （ 3 ）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （ 4 ）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； （ 5 ）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 医师在执业活动中履行哪些义务？ 《中华人民共和国执业医师法》

1 在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相 应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案； 2 按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医 疗设备基本条件； 3 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； 4 参加专业培训，接受继续医学教育； 5 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； 6 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； 7 对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见 和建议，依法参与所在机构的民主管理。 医师在执业活动中享有哪些权利？ 《中华人民共和国执业医师法》

但： 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行 为之一 的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予： 警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动； 情节严重的，吊销其执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任。 《中华人民共和国执业医师法》

（ 1 ）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （ 2 ）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （ 3 ）造成医疗责任事故的； （ 4 ）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文 件或者有关出生、死亡等证明文件的； （ 5 ）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （ 6 ）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （ 7 ）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放 射性药品的； 《中华人民共和国执业医师法》

（ 8 ）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （ 9 ）泄露患者隐私，造成严重后果的； （ 10 ）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正 当利益的； （ 11 ）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严 重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （ 12 ）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者 非正常死亡，不按照规定报告的。 《中华人民共和国执业医师法》

《医师执业注册暂行办法》 １. 《医师执业证书》应妥善保管，不得出借、出租、抵 押、转让、涂改和毁损。如发生损坏或者遗失的，当事 人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的《医 师执业证书》，应当交回原发证部门。《医师执业证书》 遗失的，原持证人应当于 15 日内在当地指定报刊上予 以公告。

《医师执业注册暂行管理办法》 ２. 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项 的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医 师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医 师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其 他材料。

《医师执业注册暂行管理办法》 ３. 医师在办理变更注册手续过程中，在《医师执业证 书》原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前， 不得从事执业活动。 ４. 取得省级以上教育行政部门认可的医学院校医学专业 学历的毕业生在医疗机构内试用，可以在上级医师的指 导下从事相应的医疗活动，不属于非法行医。

医者仁心：健康所系 性命相托 凡大医者：医术精湛 医德高尚 共 勉