标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集
Company Logo 学 习 目标 掌握标本采集原则、各种标本的采集方法 熟悉标本采集的注意事项 了解标本采集的意义
主要内容主要内容主要内容主要内容 标本采集的意义、原则 一、血液标本采集 二、痰标本采集 三、咽试子标本采集 四、尿标本采集 五、粪便标本采集
标 本 采 集 的 意 义 和 原 则 标 本 采 集 的 意 义 和 原 则 概念（标本） 是指采取病人少许的血液、排泄物、 分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样 品，经物理、化学和生物学的试验室技 术和方法对其进行检验，作为判断病人 有无异常存在的依据，从而获得发映出 机体正常的生理现象和病理改变的资料
意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情
原则 遵照医嘱医嘱 充分准备 明确检验项目、目的、采集标本量、 采集方法及注意事项 病人准备：向病人解释 物品准备：容器、标签等 护士准备：洗手、戴口罩 严格查对 正确采集：时间、量、方法 及时送检
明确检验项目、检验目的及 注意事项 每次采集血标本时应做到 “ 三个一 ” ：一患者、一化验 单、一容器 一般培养标本的采集应在使 用抗生素之前
二、各种标本的采集二、各种标本的采集二、各种标本的采集二、各种标本的采集 一、血液标本采集 二、痰标本采集 三、咽试子标本采集 四、尿标本采集 五、粪便标本采集
一、血液标 本的采集
（一） 血 液 标 本 采 集 １、意义： ２、种类： 全血标本 血沉、血常规、测定血液中物质 的含量（血糖、尿素氮、肌酐等） 血清标本 血清酶、脂类、电解质、肝功能 等 血培养标本 病原菌 ３、方法 毛细血管采血法 静脉采血法 动脉采血法
毛 细血 管采 血方 法 毛 细血 管采 血方 法
静脉 采血 法
目的：协助临床诊断疾 病，为临床治疗提供依 据。 评估： 1. 病人的一般情况 2. 病人所需检查项目，采血 量及是否需要特殊准备。 3. 病人是否了解目的和注意 事项。 4. 穿刺部位皮肤及血管情况。
静脉 采血 法 计划 1. 操作者准备 2. 用物准备：注射盘加止血带、 一次性注射器、标本容器（抗 凝管、干燥管、血培养瓶）、 检验单、酒精灯和火柴（采集 血培养标本时用）等。 3. 病人准备：局部皮肤清洁， 明确目的及注意事项。采集生 化检验的血标本，须在早晨空 腹时。 4. 环境准备
４、 血液 标本 采集 的 操作 方法 实施 查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器 上 洗手、携用物至床旁、核对、解释 选择静脉、系止血带、消毒 穿刺、抽取所需血量 松止血带、松拳、拔针 取下针头、将血液沿管壁注入容器（血 清标本、全血标本、血培养标本） 整理用物
全血标本 取下针头 选择抗凝剂的试管 轻轻旋转摇动试管 — 使血液和抗凝 剂混匀 血培养标本 密封培养瓶 消毒瓶盖 —— 更换针头 —— 注入瓶内 —— 摇匀 —— 及时送检
血清标本 干燥试管 取下针头、沿管壁注入容器 勿将泡沫注入 避免震荡 及时送检
Company Logo 静脉采血法与静脉注射法的区别 一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松 静脉采血静脉注射
注意事项注意事项注意事项注意事项 若需要空腹血，应提前告知患者禁 食。 抽取血标本需用干燥注射器、针头 和干燥试管。 采集全血标本时需要加入抗凝剂， 注入血液后轻轻旋转摇动。 采集血培养标本时应防止污染。 若同时抽取不同种类的血标本，应 先注入血培养瓶， 再注入抗凝管， 最后注入干燥试管。 严禁在输液、输血的针头处取血标 本，最好在对侧肢体采集
张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？ 张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？
（二） 痰 标 本 采 集 １、目的 检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等 — — 协助诊断呼吸系统疾病 ２、种类 常规痰标本 —— 细菌、虫卵、癌细胞 等 痰培养标本 —— 致病菌 ２４小时痰标本 —— 量、性状
静脉 采血 法 评估： 1. 病人的一般情况 2. 病人所需检查目的，采集 标本的种类。 3. 病人的神智状况，理解和 接受能力，合作程度。
静脉 采血 法 计划 1. 操作者准备 : 2. 用物准备： 3. 病人准备： 4. 环境准备 :
Company Logo 三种痰标本的区别： 分类用 物 痰常规标本 痰培养标本 24h 痰标本 普通容器 无菌容器 漱口溶液 500ml 广口玻璃瓶 内盛少量清水
３、 痰标 本 采集 方法 常规痰标本 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口 —— 数次深呼吸 —— 用 力咳、盛于痰盒内 —— 送检 注意： １、采样时：讲 —— 做 2 、无法咳痰或不合作的病人： 叩击背部、使用集痰器 注意： １、采样时：讲 —— 做 2 、无法咳痰或不合作的病人： 叩击背部、使用集痰器
Company Logo 一 次 性 吸 痰 管
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痰培养标本 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口（漱口先用漱口溶 液、再用清水） —— 数次深呼 吸 —— 用力咳、盛于痰盒内 —— 送检 ※ 严格无菌操作
２４小时痰标本 在集痰器里加少量清水 从清晨醒来 7am 未进食前漱口后第一 口痰 至次日晨 7am 未进食前漱口后 第一口痰（ 24 小时） ※ 不可将唾液、漱口水、鼻涕 混入痰标本中
痰标本采集注意事项 1 、采集前了解目的、患者。 2 、容器应符合要求。 3 、操作规范，手法、量、时 间都要准确。 4 、勿混入唾液、鼻涕、漱口 水。 5 、如有伤口可轻轻压迫伤口， 减轻疼痛 6 、采集后及时送检。
三、咽拭子标本采集
（三） 咽拭子 标本 采集 目的 从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培 养或病毒分离 方法 查对医嘱，贴化验单 洗手、携用物至床旁、核对、解释 点燃酒精灯，嘱病人张口发 “ 啊 ” 用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、 咽、扁桃体的分泌物 消毒试管口，棉签插入试管，塞紧 洗手、记录、送检（图片） 注意： 1 、棉签不要触及其他部位 2 、避免在进食之后取标本
咽拭子标本采集注意事 项 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位， 防止污染标本，影响其他结 果 避免在进食 2 小时内采集标 本，以防呕吐
（四） 尿 标 本 采 集 常规标本 培养标本 12h 和 24h 标 本
１、 常 规 标 本 目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、 蛋白、糖、细胞、管型等 方法 查对医嘱、贴检验单附联于标本容 器上 携用物至床旁、核对、解释 收集尿液标本（ 30ml ） 可下床活动的病人 行动不便的病人 留置导尿的病人 送检、记录
注意 月经期不宜留取尿标本 做早孕诊断试验应留晨尿 会阴部分泌物过多时，应先 清洁或冲洗，再收集尿液
２、 尿 培养 标本 采集 目的 细菌培养、细菌培养试验，以协 助诊断和治疗 方法 查对医嘱、贴检验单 携用物至床旁、核对、解释 屏风遮挡 打开导尿包、戴手套、按导尿术 清洁、消毒外阴和尿道口 前段尿液排在便盆里，留取 30ml 中段尿液在无菌标本容器内，余 尿排在便盆内 整理用物、标本送检、记录
注意事项 无菌操作 排尿困难者行导尿术留取
３、 12 或 24 ｈ 尿标 本 目的 用于化学物质的定量检测与尿量的检 测 方法： 7am — 次日 7am 7 ｐ m — 次日 7 ａ m 注意： 时间：从排空膀胱后开始至 12 或 24 小 时排尽膀胱止 集尿瓶放在阴凉处 加入适当防腐剂 容器外贴标签、注明留尿起止时间
尿标本采集注意事项 — 女患者月经期不宜留取尿标本 — 会阴部分泌物过多时，应先清 洁再冲洗，再收集。 — 做早孕检查试验应留晨尿 — 留取尿培养标本时，无菌操作 — 留取 12h 或 24h 尿标本，集尿 瓶应放在阴凉处，根据检验要 求加防腐剂。
常用防腐剂用法 名称检查项目作用用量 甲醛爱迪计数固定尿中有机成分、 防止细菌生长 30ml 尿中加 40% 甲醛 1 滴 浓盐酸尿 24h 激素类 : 类固醇、儿茶酚 胺 防止尿中激素被氧 化 24h 尿中加 40% 甲醛 5-10ml 甲苯尿 24h 生化项目： 尿蛋白、尿糖等 保持尿中化学成分 不变、防止细菌污 染 每 100ml 加 % 甲苯 2ml
（五） 粪 便 标 本 采 集 种类及目的 常规标本 —— 检查粪便性状、颜 色、细胞等 细菌培养标本 —— 致病菌 隐血标本 —— 微量血液 寄生虫或虫卵标本 —— 寄生虫等
种类 目的 容 器 常规标本查一般形状便盒 细菌培养标本查致病菌培养 瓶 隐血标本查肉眼不能 察见的微量 血液 便盒 寄生虫或虫卵 标本 查寄生虫便盒
方法 查对医嘱、贴检验单 核对、解释 屏风遮挡、排空膀胱 收集粪便标本 常规标本 —— 用便匙取中央部分 或粘液脓血部分 5g 培养标本 —— 用无菌棉签取粪便 中央或脓血部分 2-5g 置于培养瓶内 隐血标本 —— 按常规标本留取 ※病人检查前 3 天禁食肉类、肝、血、 含大量绿叶素的食物、铁剂
寄生虫标本 — 检查寄生虫 —— 在粪便不同部位取 带血或粘液部分 检查蛲虫 —— 睡觉前或清晨为起床 前，将透明胶带贴在肛门周围 检查阿米巴原虫 —— 将便盆加温至 接近人的体温
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