概 述 胸闷是一种主观感觉，即呼吸 费力或气不够用。 病理性 功能性
功能性胸闷 情绪 环境 功能性胸闷
肺 部 心 脏 病理性胸闷
呼吸道受阻 心脏神经 官能症 心肺疾病 膈肌病变 代谢酸碱失 衡 常见病因
儿童：先天性心脏病或纵隔肿瘤 青年人：自发性气胸、纵隔肿 瘤、风心瓣膜病 老年人：肺气肿、冠心病 不同年龄不同年龄 不同年龄不同年龄 病因
胸闷的常见疾病 123 老年胸 闷应警 惕心肌 梗塞 感冒胸 闷当心 病毒性 心肌炎 颈椎病 胸闷胸 痛易被 误诊
胸闷的常见疾病 456 心房扑动 胆道疾 患也有 胸闷 神经症常 见胸闷气 短 其它
概 述 心悸 是一种自觉心脏跳动的 不适感或心慌感 心率加快 — 心跳不适 心率缓慢 — 搏动有力
病理生理机制 1 心脏收缩力增强 2 心律失常 3 心脏神经症
病因 心脏搏动增强 心脏搏动增强 病理性 生理性
剧烈运动 精神紧张 生理性
饮酒 喝浓茶 喝咖啡 生理性
阿托品 肾上腺素 甲状腺片 麻黄碱 咖啡因等
功能性胸闷 其它 心室肥 大
心 律 失 常 心律不齐 心动过速心动过缓 心 律失 常心 律失 常
心脏神经症
心悸发生机制 机制不清，常与心脏活动过度有关 与心肌收缩力、心率、心搏出量有关 心悸的出现与心律失常出现快慢及存在时 间 长短有关 心悸的发生与精神因素及注意力有关 心悸 ≠ 心脏病
伴随症状 心前区痛：冠心、心肌炎、心包炎、心神经症 发热：风湿热、心肌炎、心包炎、心内膜 晕厥或抽搐：病窦、 III O A-VB 、室颤、室速 贫血：急性失血，慢性贫血 呼吸困难：心梗、心肌炎、心包炎、心衰、贫血 消瘦、出汗：甲亢
鉴别要点 年龄 原因和诱因 起病与病程 与运动休息关系 伴随症状
1 、易患因素：年龄 儿童、老年人 —— 心脏病多见 中青年、尤其女性 —— 神经敏感 2 、原因或诱因 心脏病史 感染、发烧 药物 惊吓、酗酒、精神刺激
3 、起病与病程 突然发生：心动过速 逐步发生：心功能不全 偶尔的：早搏 经常的：心脏病 一过性：急性感染 持续性：慢性病
4 、 与运动关系 运动后加重 —— 器质性心脏病 休息时重 —— 神经失调 与运动休息无关 —— 严重心脏病
5 、 伴随症状 伴呼吸困难 —— 心功能不全 伴心前区痛 —— 心绞痛、心肌梗死 心包炎、心肌炎 伴发烧 —— 感染 伴多食、消瘦 —— 甲亢
心理 社会反应 评估患者有无将心悸与心脏病联系在一 起，产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应； 评估心悸对心脏功能及日常生活的影响
问诊要点 注意疾病病史或生理性刺激等诱发因素 心悸发作频率、持续时间与间隔时间、 主观感受及伴随症状 心悸对人体功能性健康形态的影响 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断 活动无耐力：与发作所致疲乏无力有关 恐惧：与发作初期及患者感受的敏感性 有关 潜在并发症：心力衰竭
治 疗 原 则 明确病因 积极治疗 原发病 心律失常 根据其类型 作相应处理 无心律失常 对症治疗