健康與生活 台北醫學大學教授 實踐大學講座教授 慶熙大學榮譽教授 廣州中山大學客座教授 北京大學客座教授 謝孟雄博士

健康的評價 1. 靜態面 ( 消極面 ) ： 血尿、 X- 光、 EKG 、 EEG 、血壓、 SONAR 、 ETC. 2. 動態面 ( 積極面 ) ： 運動負荷檢查 溫度負荷檢查 〈 氧氣負荷檢查 生理負荷檢查 ( 睡眠、斷眠、攝食、斷食 ) 心理負荷檢查 ( 恐怖、不安、不愉快、不滿 ) 高溫 低溫

如何表現健康 A……… 健康的年輕人 B……… 健康的老年人 C ……… 臨床上的指標低 C＋C＋ ＋ A ＋ B 低－消極性指標 高

營養和疾病 慢性疾病 2010 年國人十大死因 惡性腫瘤 ( 癌症 ) 心臟疾病 腦血管疾病 肺炎 糖尿病 意外事故 慢性下呼吸道疾病 慢性肝病及肝硬化 高血壓疾病 腎炎、腎病症候群及腎性病變 其他

2010 年台灣地區十大死亡原因

2009 年與 2010 年台灣地區十大死亡原因比較表 2009 年 2010 年 排名排名 合 計 排名排名 死亡原因 死亡 百分比 死亡原因 死亡 百分比 1 惡性腫瘤 ( 癌症 ) 28.1%1 惡性腫瘤 ( 癌症 ) 28.4% 2 心臟疾病 10.6%2 心臟疾病 10.8% 3 腦血管疾病 7.3%3 腦血管疾病 7.0% 4 肺炎 5.9%4 肺炎 6.2% 5 糖尿病 5.8%5 糖尿病 5.7% 6 意外事故 5.2%6 意外事故 4.6% 7 慢性下呼吸道疾病 3.5%7 慢性下呼吸道疾病 3.6% 8 慢性肝病及肝硬化 3.5%8 慢性肝病及肝硬化 3.4% 9 自殺 2.9%9 高血壓疾病 2.9% 10 腎炎、腎病症候群及腎性病變 2.8%10 腎炎、腎病症候群及腎性病變 2.8% 資料來源：行政院衛生署 自殺從 1997 年第一次脫離十大死因，自殺從第九名下降至第十一名，較前一年減少 6.1% ，高血壓死亡率比前一年增加 6% 。

一、食物選擇要多變化 二、維持理想體重 三、避免攝取過多的脂肪、飽和脂肪和 膽固醇 四、飲食中含有足夠的澱粉和纖維 五、避免太多的鹽 六、避免吃太多的純糖 七、喝酒的話，只飲適量

1. 高血脂症 Cholesterole 220mg/dl 以上 LDL 140mg/dl 以上 HDL 未滿 40mg/dl 中性脂肪 150mg/dl 以上 2. 吸煙 有吸煙習慣的人 4. 高血糖 空腹 110mg/dl 以上 葡萄糖負荷 2 小時後 140mg/gl 以上 5. 肥胖 BMI 25 以上 3. 高血壓 收縮壓 140mmHG 以上 舒張壓 90mmHG 以上 危險 肥胖 耳鳴 眼睛混濁 關節腫脹 阿基里斯 腱肥腫 高危險群

發作時 的情況 發作症狀

勞動性狹心症 心跳數加快 血壓上昇 心臟快速運動 心臟需氧量增加 血液輸送受阻 無法運送足夠氧氣 發作 寒冷 荷重 疾行 用力

安靜性狹心症 血液流速減慢 發作 血管內壁狹窄

心肌梗塞之 對應治療方式 血栓溶解療法 血栓溶解療法 利用血栓溶解劑進行靜脈注射，對 血栓式之心肌梗塞進行有效的治療。 手術治療 手術治療 常用的有氣球擴張術、支架置放術、 DCA 、回旋粉碎術及繞道手術。 心律不整治療 心律不整治療 心肌梗塞引發之心律不整，在 進行上述的治療方式後，仍未 見改善，則需植入心律調整器。 狹心症治療方式 藥物治療 藥物治療 生活療法 手術治療 氣球擴張術 支架置放術 DCA 回旋粉碎術 繞道手術 心律調整器 心臟 發作 心肌梗塞復發 之高危險群

問診、診察 一般檢查 血壓測定、血液檢 查、心電圖檢查、 胸部 x 光線檢查 特殊檢查 運動心電圖、運動 負荷試驗、畫像診 斷、冠狀動脈造影 檢查 決定治療方式 狹心症、心肌梗塞 檢查流程 檢查基準值 Cholesterole130~220mm/dl HDL40~60mm/dl 中性脂肪 70~150mm/dl 尿酸 3.7~7.0mm/dl 血糖 空腹時未達 110mg/dl 飯後 2 小時未達 140mg/dl 血清酵素 CPK10~70U GOT 5~40 單位 JDL 50~400 單位 血液檢查的主要項目 身體檢查

運動 心電圖 利用攜帶式心電 計，連續紀錄 24~28 小時，以 此數據繪出運動 心電圖，可以從 中瞭解狹心症之 症狀，並能有效 運用治療方式。 攜帶式心 電計可置 於腰間 配帶時需注 意，機器不 可接觸水， 亦不宜做劇 烈的運動。

運動負荷 試驗 利用運動時的狀 態，繪出心電 圖，以瞭解心臟 的負擔情形。 進行運動負荷試 驗時，必須在設 備完善之場所， 並有醫師陪同在 側，方可進行該 項試驗。 腳踏車試驗 步行試驗 爬樓梯試驗

超音波檢查 運用超音波檢 查，可以瞭解心 臟跳動的情形、 血管的厚度和血 液的流向方式。 斷層掃描 透過斷層掃描， 可以對心臟進行 縱切面的檢查。 心臟的斷 層掃描圖

冠狀動脈 造影檢查 可將顯影劑注 入冠狀動脈後， 利用 x 光線進 行造影檢查， 可以瞭解狹心 症的情形與位 置，有助於進 行狹心症的治 療。 注入顯影劑 冠狀動脈造影檢查照片

Coronary catheter Complex stenosis Right ventricular branch Posterior descending artery

缺氧狀態 狹窄 壞死壞死 血栓 正常狀態

藥物治療 ▲隨身攜帶 藥物，以防 臨時發作。 ▲發作時保持寧靜，勿 激動，服藥與通知救護 單位。 ▼血壓下降之時，可 以把腳抬高。 可以運用貼 劑，保持長時 間之治療效 果，以助於穩 定病情。 ▲ ▼舌下錠 ▼噴劑

肺靜脈 肺動脈 大動脈 腕頭動脈 心臟的構造 左冠動脈 回旋枝 大心 靜脈 下大 靜脈 小心 靜脈 右冠 動脈 左冠動脈 前下行枝 左鎖骨下動脈左總頸動脈 上大靜脈 肺動脈 肺靜脈 血液流動的模式 動脈 肺毛細管 肺動脈 靜脈 毛細管 肺靜脈 右心室右心室 右心房右心房 左心房左心房 左心室左心室

血管老化、 身體老化， 要靠 『好膽固醇』 來改善

LDL 外膜 內膜 中膜 酸化 LDL 泡沬細胞 血小板 1 血管內壁受傷，容 易引起廢物累積。 2 內膜酸化，使血管 變窄。 3 血小板堆積容易形 成血栓。 動脈硬化的 起因和過程

STAND 支架置放術 BALLON 氣球擴張術 手術治療

DCA 回旋粉碎術

大動脈 左冠動脈主幹部 左回旋枝 左前下行枝 病人自身其他部位 移植而來的血管 大靜脈 動脈硬化處 繞道手術

呼吸系統疾病 心臟病 高血壓症 脂肪肝 膽結石 關節疾病 腦血管疾病 動脈硬化 高血脂症 高尿酸血症 腎臟病 糖尿病 月經異常 肥胖者容易發生的疾病

飲食  營養  疾病 吃什麼，像什麼 熱量攝取過多  肥胖 糖尿病 高血脂症 少吃、多吃；多吃、少吃。 縮短 壽命

1. 攝取減重的均衡低熱量飲食 少吃 2. 行為方面 1) 加強減肥動機 決心 2) 建立新的行為技巧 i. 購買的技巧 ii. 製備食物的技巧 iii. 進食的技巧 iv. 增加運動量 多動 3) 團體衛教 3. 家庭的支持與鼓勵 4. 持久的恆心與毅力 恆心

營養 + 運動 = 健康 現代人 = 運動不足？ 運 動  健康 ( 慢跑 → 死亡 ) 沒有疾病或異常 健康 ( 消極面、靜態面 ) 負面 健康的能力 抵抗力 健壯 適應能力

運動搭配之重要性： 可增加熱量消耗 可使體內脂肪細胞變小 維持肌肉的緊張力與肌肉量 增強心肺功能 可使葡萄糖耐受力提高 可增加胰島素作用的靈敏度 可使基礎代謝速率提昇或維持不變

運動搭配之重要性： 可降低血中低密度脂蛋白膽固醇、 三酸甘油脂量 能增加骨骼中的鈣含量 ( 對抗地心引 力的運動，如步行、跑步 …….) 降低心血管性疾病、乳癌或生殖系 統疾病之罹患率

可以改變的老化特徵 特徵可以改變老化的方法 體能的調適運動、保持體重、不抽煙、不 吃檳榔 心臟蓄力有氧運動 活動力伸展運動 血壓運動 智力訓練或練習 記憶力訓練或練習 反應時間運動 孤獨參與社團活動

不可避免的老化現象 頭髮變白 皮膚失去彈性 可能發生白內障 動脈硬化 遠視

營養運動 各種 營養素 酵素 氧解毒 淋巴球 免疫

飲食 → 營養 → 疾病 健康 飲食、營養與保健、疾病之預防 均衡的飲食 均衡的營養 生命現象調適、運作正常 維持身體之抗病力 解毒能力 健康、不易生病 長壽 保養 運動 修養 爽朗的心 免疫力 維持理想體重 注重清潔衛生

結語