远 离 三 高健 康 生 活远 离 三 高健 康 生 活 苏州大学附属第二医院 内分泌代谢病科 胡 吉

健康三大杀手 高血脂、高血压与高血糖被称为 “ 三高 ” ，是威胁人类健康与生命的 主要危险因素。 三者密切相关，互相加重

名人的猝死属于个案吗？ 高秀敏 古月 马季 侯耀文 同仁堂董事长 39 岁

每 28 秒致死 1 人 每 13 秒致残一人

中国糖尿病 人数为 1 亿 高血压 冠心病 脑中风 糖尿病 高血脂 600 万 患者 我国现有 2 亿 高血脂患者 我国现有 2 亿 高血压患者 冠心病 1000 万 患者

高 血 压高 血 压 高血压 高压 ≥ 140; 低压 ≥ 90

高血脂 总胆固醇（ TC ， Ch ）：＞ 5.2mmol/L 总甘油三酯（ TG ）＞ 1.7mmol/L

高血糖 空腹＞ 6.1 mmol/L 餐后＞ 7.8 mmol/L

三高：引起全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 : 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄

轻度高血脂斑块形成 （ 40 岁） 动脉硬化管腔重度狭窄 产生动脉硬化发展过程 正常的冠状动脉 如果血压、血糖及血脂得不到很好的控制，就会 加速动脉粥样硬化的发生。如果发生在脑动脉会引起 脑血栓、脑出血，发生在冠状动脉会出现冠心病、心 梗等疾病。 过程持续 年

三高 可防可控 !!!

以高血压为例 发病率 18.8% 知晓率 知晓率城市为 36.3% ，农村为 13.7% ； 治疗率 城市城市为 17.4% ，农村为 5.4% ； 控制率 仅 2.9% （城市 4.2% ，农村 0.9% ） 致残率、病死率极高

知识是健康 知识是生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握

遗传 年龄 种族 三高的形成原因  肥胖 √  吸烟 √  饮酒 √  嗜盐 √  嗜糖 √ 不可控因素

世界卫生组织认为： 个人的健康和寿命 15% 决定于 遗传， 10% 决定于社会因素， 8% 决定于医疗条件， 7% 决定 于气候影响， 60% 决定于自己 。在这个问题上，你自己比老 天爷管用。

三高的形成原因 吃 —— 多 —— 不合理

三高的形成原因 少动

压力大 三高的形成原因

控防措施 —— 五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标

早想到 这是防控措施里最最重要的 下列人群尤应注意 1. 本身就是心脑血管病患者 2. 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或 早亡者 3. 肥胖、吸烟、大量饮酒者 4. 有皮肤黄色瘤者 5.35 岁以上男性工作压力特别大尤其是白领

早发现 最好的方法就是定期健康体检 美国 70% 以上的人群每年都会进行至少 一次健康体检，而我国每年参加体检的 人数不到总人口的 5% ，主动体检的人数 不到 0.3% 。

早发现 中年知识分子和从事脑力劳动为主的 白领人士、领导干部、企业家 40 岁以上男性，绝经后女性 每年查一次血压，血脂和血糖

早预防  提倡健康合理的生活方式  四大基石，十六个字  合理膳食，适量运动，  戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少 55% ，脑瘁中、冠心病 减少 75% ，糖尿病减少 50% ，肿瘤减少 1/3 ，平均寿命延长 10 年以上

早预防 减压 减盐 减糖 减脂 多动

早预防 减压  音乐  倾诉  聊天  瑜伽  打牌  旅游  漂流  ……

清谈饮食（三低饮食） — 低盐 减盐 国际卫生组织规定 4—6 g/ 天 / 人 北方 12—18g 南方 7—8g

三低饮食 — 低油 减脂 肥肉 动物内脏 食用油 减肥

三低饮食 — 低糖 减糖 不吃零甜食 做饭尽量不放糖

1 、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 、含大量防腐剂（加重肝脏负担） 1 、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担） 2 、严重破坏维生素 3 、热量过多、营养成分低 三、 加工类肉食 品 （肉干、肉松、香肠 等） 四、 饼干类 食品 （不含低温烘烤和全麦饼干）世界卫生组织公布世界卫生组织公布 五 汽 水 可 乐 类 食 品 1 ，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙 2 、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐 一、 油炸类 食品 1 、导致心血管疾病元凶 ( 油炸 淀粉 ) 2 、含致癌物质 3 、破坏维生素，使蛋白质变 性 二、 腌制类食 品 1 、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌 2 、影响粘膜系统（对肠胃有害） 3 、易得溃疡和发炎

九、 冷冻甜品类 食品 （冰淇淋、冰棒和各种 雪糕） 1 、含奶油极易引起肥胖 2 、含糖量过高影响正餐 1 、含大量 “ 三苯四丙吡 ” （三大致癌物质之首） 2 、 1 只烤鸡腿＝ 60 支烟毒性 3 、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担） 1 、破坏维生素，使蛋白质变性 2 、热量过多，营养成分低 1 、盐分过高，含防腐剂、香精（损 肝） 2 、只有热量，没有营养 六、 方便类食品 主要指方便面和膨化食品 八、 话梅蜜饯 类食 品 （果脯） 七、 罐头类食品 （包括鱼肉类和水果类） 世界卫生组织公布世界卫生组织公布 十、 烧 烤 类 食 品 1 、含三大致癌物质之一： 亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）

多 动多 动 主要是提高动的意识，养成动的习惯 能坐着不躺着 能站着不坐着 能走动不站着 能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车 能快走不慢走

二百五十克至三百五十克碳水化合物 相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重

真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有 一种，我们叫低热量膳食，就是七八分饱。 若要身体安 三分饥和寒

500 克蔬菜和水果 500 克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果 预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水 果。

健康第二大基石 —— 运动 走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体 重减轻有好处 步行要诀 “ 三 ” 最好一次三公里三十分钟以上 “ 五 ” 一个礼拜最少运动 5 次 “ 七 ” 是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能

运动控制好心率 积极运动，但一定要注意锻炼的强度和方式 运动方式：散步、慢跑、游泳等有氧运动 心率： 最好控制在 170- 年龄 （即 60 岁的人为 110 次 / 分钟） 而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以 选择（ 170- 年龄） ×0.9 。

健康第三大基石 —— 戒烟限酒 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天 100 ～ 150 毫升 啤酒 每天不超过 300 毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害

健康第四大基石 —— 心理平衡 是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和 情绪高度波动可以造成很多意外 心理暗示对身体健康的作用不容忽视 良好的心态可以提高机体抗病能力 人的幸福，没有一个绝对的标准 三大作风令你永葆快乐 三大作风令你永葆快乐：

早干预 发现三高找医生 相信医生 早用药，早受益 坚持治疗不中断

对医院的误解 检查是为了全面评估风险 治疗个体化

用药误区 没症状不用药 —— 用药不是根据症状是三高的水平 西药的副作用大 经验医学到循证医学 和三高的危害相比，药的副作用是微小的 用西药有依赖性 —— 其实是病有依赖性 —— 不是药有依赖性

省钱的办法 中小型正规医疗机构体检 —— 发现三高 大医院专科医生确诊，拿出治疗方案 回到基层医院长期治疗 —— 固定医生（月） 定期回到大医院病情评估、调整治疗方案（ 年）

早达标 规范用药 用有科学证据的药 — 西药 降压降脂降糖

目 标 1. 体重在一年内减轻降低 7 ％～ 10 ％，争取达到 BMI 和腰围 正常化 2. 血压：糖尿病患者 <130/80 mm Hg ，非糖尿病患者 <140/90 mm Hg 3.LDL-C 1.04 mmol/L （男）或 >1.3 mmol/L （女） 4. 空腹血糖 <6.1 mmol/L 、负荷后 2 hPG<7.8 mmol/L 及 HbA1c<7.0% 。

贵在意识 贵在坚持 坚持良好的生活方式 坚持规范用药 坚持和医生保持联系 坚持每年定期检查

国际健康标准 1, 充沛的精力 : 从容不迫担负日常 / 繁杂工作 ; 2, 处事乐观 : 态度积极, 乐于承担责任 ; 3, 善于休息 : 睡眠好 ; 4, 应变能力强 : 适应外界各种变化 ; 5, 能抵抗一般性感冒和传染病 ; 6, 体重适当 / 身体匀称 ; 7, 反应敏捷, 眼睛明亮 ; 8, 头发光泽 / 牙齿清洁 / 肌肉丰满.

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