面神经的影像学诊断 首都医科大学附属 北京同仁医院放射科 鲜军舫 王振常
面神经的正常解剖 脑桥段 脑池段 内听道段 迷路段和膝神经节 鼓室段和后膝 乳突段 腮腺段
面神经影像学检查方法 HRCT :薄层、骨算法重建、横断面、冠 状面、斜矢状面。主要显示面神经管 MRI : HR MRI SE T1WI 、 T2WI ,增强后 T1WI ,横断面、冠状面、斜矢状面 3D FISP 、 MP-RARE 、 MRA 源图像显示面 神经血管压迫病变(半面痉挛) 薄层 3D CISS 、 3D FSE T2WI 显示面神经内 听道段和脑池段
面神经脑桥、 脑池和内听道 段(正常表现)
面神经脑池和内听道段
正常表现
正常表现(含变异)
正常表现
正常面神经垂直段
面神经腮腺段
面神经颞骨内全段
面神经麻痹病因(一) 脑干病变 肿瘤: 胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤 炎性病变: MS 、脑炎、脑脓肿 血管性病变: AVM 、海绵状血管瘤伴 出血、中风
脑桥胶质瘤
多发性硬化
弓形虫病 AVM
海绵状血管瘤伴出血
面神经麻痹病因(二) 脑池和内听道病变 肿瘤:神经源性肿瘤、脑膜瘤、 表皮样囊肿 炎性病变:肉芽肿性脑膜炎、 面神经炎( Bell 麻痹、 Ramsay Hunt 综合征) 血管性病变:扩张的椎基底动脉( VBD ) 动脉瘤, PCA 、 ACA 压迫 其它:蛛网膜下腔出血
面神经鞘瘤
Ramsay Hunt 综合征
血管压迫面神经 (半面痉挛)
动脉压迫神经
面神经麻痹病因(三) 颞骨内病变 先天性:原发胆脂瘤 外伤 —— 手术:面神经管骨折、 乳突手术 肿瘤:血管瘤、面神经鞘瘤、副神经 节瘤、转移瘤、淋巴瘤、内淋 巴囊腺瘤样肿瘤 炎症:胆脂瘤、中耳炎、 Bell 麻痹
胆脂瘤
面神经管骨折
外伤性面神经炎
乳突手术后面瘫
面神经鞘瘤
面神经鞘瘤(有骨皮质)
面神经鞘瘤
骨化性血管瘤
血管瘤
副神经节瘤邻近或累及面神经
颞骨转移瘤(大肠癌) 侵犯面神经
Bell 麻痹
面神经麻痹病因(四) 腮腺段(颅外段)病变 外伤 —— 手术:穿通伤、腮腺手术、 腮腺肿块活检 肿瘤:腮腺原发恶性肿瘤、转移瘤 炎症:恶性外耳道炎、腮腺感染
腮腺腺样囊性 癌侵犯面神经
腮腺未分化癌侵犯面神经