颈部肿块鉴别诊断 颈部肿块分类 炎症:急慢性;特异性非特异性感染 外伤:血肿、假性动脉瘤 肿瘤: 良恶性:良性多见 恶性:原发性、转移性; 畸形:血管瘤、囊肿
颈部肿块鉴别诊断 一般规律 病程: 7 天是炎症, 7 月是肿瘤, 7 年是畸形 性质:肿块中 80% 为非恶性,恶性中 80% 属转移,转移中 80% 来自头颈 部位:左锁骨上转移性肿瘤来自于左 胸、腹部 右锁骨上转移性肿瘤来自于右胸
颈部肿块鉴别诊断 各部位常见肿瘤种类 颈中线:甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿 胸锁乳头肌区域:转移性肿瘤、神经源性肿瘤、 鳃裂囊肿、颈动脉体瘤 颌下三角:颌下腺肿瘤、淋巴结炎 颌后区域:腮腺肿瘤、神经源性肿瘤 颈后区域:淋巴结炎、转移性肿瘤
颈部肿块鉴别诊断 辅助检查手段 B 超 CT MRI DSA 穿刺 病理学检查 细胞学 组织活检
颈部肿块鉴别诊断 炎症 病程短,局部疼痛、触压痛明显,肿块变化较 快,抗感染治疗有效 良性肿瘤 肿块生长缓慢,无触压痛,肿块表面光滑,质 地中等 原发性恶性肿瘤 肿块进行性生长,病程较短,表面欠光滑,质 地较硬,活动较差
颈部肿块鉴别诊断 转移性肿瘤 多位于胸锁乳头肌区,进行性生长,活动欠 佳。多伴有原发灶症状 畸形 病程长,生长缓慢,触诊囊性感明显,穿刺 可获囊液或血性液体
颈部肿块治疗原则 炎症:抗感染 良性肿瘤:手术 原发性恶性肿瘤:化放疗,手术 转移性肿瘤:放疗、颈清扫术 畸形:手术为主 外伤:手术为主
颈部的先天性疾病 甲状舌管囊肿及瘘管 病因:胚胎期甲状舌管未退化或未完全退化 分类: 完全性 — 外瘘口、内瘘口(舌盲孔) 不完全性 — 仅有外瘘口 位于颈部中线区域 诊断:颈部肿块或瘘口、影像学,同位素等 治疗:手术切除
甲状舌管囊肿
甲状舌管 囊肿
甲状舌管瘘管及囊肿
血管瘤
鳃裂囊肿及瘘管 外口内口 第一鳃裂 囊肿及瘘 管 舌骨平面 胸锁乳突 肌前缘 外耳道软 骨部、耳 屏、乳突 第二鳃裂 囊肿及瘘 管 胸锁乳突 肌前缘 腭扁桃体 窝 第三鳃裂 囊肿及瘘 管 胸锁乳突 肌前缘下 端 梨状窝
淋巴管瘤
颈部恶性肿瘤 颈部转移性恶性肿瘤 头颈部转移性恶性肿瘤 鼻咽癌( 60 % -80 %) 扁桃体恶性肿瘤 下咽癌 喉癌 甲状腺癌 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 颌面及口腔恶性肿瘤
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